Glenoid brudd er betegnelsen som brukes for å beskrive et brudd i glenoidhulen i skulderen. Det kan ha negative effekter på skulderens generelle stabilitet.
Hva er en glenoidfraktur?
En glenoid brudd er når et brudd i glenoidhulen (glenoid) oppstår. Glenoid har en direkte innflytelse på funksjonen til den menneskelige skulderen. Av denne grunn en glenoid brudd forårsaker ofte ustabilitet i skulderleddet. Glenoid har en langsgående oval form og er en del av skulderbladet (skulderblad). Sammen med humeral hode (leder av humerus), danner glenoid glenohumeral skjøten. Glenoidhulen minner om en liten suppetallerken og ligger på siden av glenoidhulen. Ballen til humeralen hode passer inn i kurven til glenoidplaten. Brudd i glenoidhulen kan deles i to typer. Disse inkluderer brudd i fremre kant av glenoid, som ofte er forbundet med forskyvning av skulderen, og brudd i hele glenoidhulen. Et marginalt brudd på glenoid bærer også navnet Bankart-brudd.
Årsaker
Årsaken til en glenoidfraktur er vanligvis massiv kraft. Et glenoidbrudd på kanten er nesten alltid innledet av forskyvning av skulderen, noe som resulterer i benete avulsjon ved leddkapsel. I tilfelle glenoidbrudd, leddkapsel og skjøten leppe (labrum glenoidale) rives nesten alltid også. Enkle fall på skulderen er vanligvis tilstrekkelig for å utløse glenoidbrudd. En fullstendig glenoidfraktur, derimot, er vanligvis forårsaket av en alvorlig innvirkning. Dette innebærer vanligvis en trafikkulykke. Som et resultat er samtidig skader på kragebenet også vanlig. På samme måte kan armpleksus, livmorhalsrygg og thorax påvirkes.
Symptomer, klager og tegn
Begge former for glenoidbrudd har det til felles at de forårsaker betydelig smerte hos berørte individer. Dette gjelder også de mindre Bankart-bruddene, hvis omfang er mindre, men som likevel har uttalt funksjonelle effekter. For eksempel kan bruskforstørrelsesleppene, som er godt festet til de benete delene av glenoidhulen, ikke lenger utføre sine funksjoner. Fordi det skulderleddet dislocates lett på grunn av dette, dens betydelige ustabilitet oppstår. Kompliserte findelte brudd anses å være spesielt smertefulle. Av denne grunn har pasienter alltid en helt beskyttende holdning. Omfattende bevegelser unngås. Bevegelsesområdet er også betydelig redusert.
Diagnose og forløp
Hvis det er mistanke om brudd i glenoidhulen, er det viktig å oppsøke lege raskt. Legen gjennomfører først et intervju med pasienten. Ved å gjøre det, spør han om arten av ulykken og på hvilken måte smerte og begrenset bevegelse er merkbar. For å fastslå en glenoidfraktur med sikkerhet utfører legen en Røntgen undersøkelse av skulderen. Hvis bruddet er komplekst, kan mer avanserte diagnostiske prosedyrer også brukes. Disse inkluderer datatomografi (CT) eller magnetisk resonansbilder (MR). Hvis beinfragmentene kan føres tilbake til sin opprinnelige stilling som en del av terapeutisk behandling, tar glenoidfrakturen vanligvis et positivt forløp. Sjansene for utvinning er generelt gode. I tilfelle alvorlige ulykker og skader er det imidlertid frykt for omfattende skader på bløtvevet, noe som gjør helbredelsesprosessen vanskeligere og kostbar. Videre har et brudd i glenoidhulen en relativt høy risiko for å utvikle seg artrose. Forløpet av glenoidfraktur anses ikke som bra hvis ingen kirurgiske inngrep utføres. For eksempel fører Bankart-brudd vanligvis til ustabil skulder skjøter, som deretter vrir skulderen. Komplekse pussede brudd, uten terapi, resulterer i feiljustering, noe som igjen resulterer i stivhet i skulderen.
Komplikasjoner
En glenoidfraktur setter vanligvis stresset på hele skulderen. Dette resulterer i veldig alvorlig smerte hos pasienten, noe som kan ha form av hvilesmerter eller trykksmerter. Smerter i hvile kan også forekomme om natten og føre å sove problemer. Det er ikke uvanlig at pasienten blir irritabel og aggressiv som følge av smertene. Glenoidbruddet fører til betydelige bevegelsesbegrensninger. I de fleste tilfeller er det ikke lenger mulig å fortsette å utføre skulderens vanlige funksjon. Diagnosen er relativt enkel og rask, så behandlingen kan begynne tidlig. De sterke smertene kan føre til psykologisk ubehag og depresjon hos mange pasienter. Glenoidfraktur behandles ved hjelp av kirurgi. Som et resultat blir skulderfunksjonen gjenopprettet, og den berørte personen kan bevege seg normalt igjen. Sportsaktiviteter er også mulig igjen i de fleste tilfeller etter operasjonen. Det er ingen spesielle komplikasjoner. Det kan imidlertid ikke utelukkes at den berørte personen i alvorlige tilfeller vil fortsette å lide av bevegelsesbegrensninger og kanskje ikke lenger være i stand til å delta i sportsaktiviteter. Forventet levetid er imidlertid ikke begrenset av glenoidfrakturen.
Når bør du oppsøke lege?
Hvis det oppdages sterke smerter i skulderen etter en ulykke eller et fall, må lege konsulteres. Inntak av smertestillende medisiner bør diskuteres med lege slik at uønskede bivirkninger kan unngås. Hvis synsforstyrrelser i skulderleddet forekommer, er det nødvendig med lege. Hvis flis av bein eller det føles på skulderleddet, bør skulderen immobiliseres og en lege bør konsulteres umiddelbart. Hvis det er endringer i mobilitet, ensidig fysisk stresset eller dårlig holdning, må lege konsulteres. Hvis hodepine, søvnforstyrrelser eller ubehag i musklene utvikler seg, er det nødvendig med legehjelp. Overdreven ustabilitet i skulderen anses som uvanlig og må undersøkes så vel som behandles. Hvis den vanlige ytelsen synker på grunn av ubehaget, er det nødvendig å besøke legen. Hvis blåmerker utvikler seg eller misfarges hud blir lagt merke til, bør en lege konsulteres. Hvis glenoidbruddet er forårsaket av vold fra en annen person, bør den berørte personen søke hjelp. Kontakt kan opprettes med støtteorganisasjoner gjennom ulike offentlige etater eller en lege. Omfattende fysisk og følelsesmessig omsorg tilveiebringes gjennom disse. Hvis den berørte personen lider av traumer på grunn av klagene, eller hvis en angstlidelse utvikler seg, bør lege konsulteres.
Behandling og terapi
For effektiv behandling av glenoidfraktur er kirurgi vanligvis helt nødvendig. Dermed kan skulderens fulle bevegelighet bare gjenopprettes på denne måten. Problemet som de forskjellige glenoidfrakturene har til felles med hverandre er deres umiddelbare innvirkning på skulderleddens stabilitet. Glenoidhulen er mye mindre enn humeral hode. Av denne grunn spiller det omkringliggende bløtvevet som ligger ved kanten av glenoidhulen en viktig rolle i stabiliteten til skulderleddet. Hvis felgen går i stykker, er heller ikke bløtvevskomplekset i stand til å utføre oppgavene sine. Resultatet er ustabilitet i hele skulderen. Av denne grunn er kirurgisk behandling uunnværlig, spesielt hos unge pasienter som er aktive i sport. Under den kirurgiske prosedyren bringer kirurgen beinfragmentene som skiftet under bruddet tilbake til sin opprinnelige posisjon. Der blir de fikset for å kunne feste igjen. Forskjellige materialer brukes til å utføre fiksering. Disse inkluderer plater, ledninger, skruer eller suturer. Mindre Bankart-brudd eller marginale brudd behandles vanligvis av artroskopi (nøkkelhullskirurgi). For dette formålet har kirurgen et spesielt endoskop som er formet som et smalt rør. Foran endoskopet er det et lite spesialkamera. Ved å bruke et ekstra rør fremfører kirurgen spesielle instrumenter som trengs for prosedyren, til skulderleddet. Ved hjelp av instrumentene kan det fordrevne beinet returneres til sin opprinnelige posisjon. Der er den endelig fikset på plass. Hvis det er et komplisert glenoidbrudd, må det behandles med plater eller skruer. Men med mer moderne prosedyrer, artroskopi kan nå også utføres.
Utsikter og prognose
Med rask og god medisinsk behandling er prognosen for glenoidfraktur gunstig. Dette gjelder spesielt i tilfelle en enkel brudd som ikke har bidratt til ytterligere skade på de omkringliggende områdene. For å støtte en optimal helingsprosess, blir de fleste pasienter operert. Dette for å sikre at skulderens mobilitet blir så fullstendig gjenopprettet som mulig etter avsluttet behandling. Gjenoppretting tar vanligvis flere måneder. Imidlertid krever fullstendig frihet fra symptomer fortsatt litt tid etterpå. Uten medisinsk behandling kan permanent skade på skjelettsystemet oppstå. De bein ikke lenger vokse sammen på nødvendig måte hvis de ikke har vært tilstrekkelig festet til hverandre. Dette begrenser mobiliteten til skulderleddet og boksen betydelig føre til varig smerte. Ved sammensatt brudd er det også en risiko for permanent bevegelsesbegrensning. Dette gjelder spesielt hvis brusk, bløtvev eller andre beinfragmenter ble skadet i bruddet. Prognosen for disse pasientene avhenger av den totale skaden og må vurderes på individuell basis. Selv om et enkelt brudd har en god sjanse for helbredelse, kan det føre til følgevirkninger eller sykdom nedover veien. Ofte, den kronisk sykdom artrose diagnostiseres hos berørte individer på et senere tidspunkt.
Forebygging
Å forhindre glenoidbrudd er ikke lett, da det ofte skyldes trafikkulykker. Det er også viktig å motvirke situasjoner som kan føre til et fall på skulderen.
ettervern
Med en glenoidfraktur er alternativene for oppfølgingsbehandling svært begrenset. Derfor må pasienten først og fremst stole på direkte legehjelp fra en lege for å behandle legemidlet riktig tilstand og forhindre ytterligere komplikasjoner. I de fleste tilfeller behandles glenoidfraktur ved kirurgisk inngrep. Etter en slik operasjon må den berørte personen ta vare på kroppen sin. Derfor bør sportsaktiviteter eller andre anstrengende aktiviteter uansett unngås. Generelt sett skal berørte personer hvile og bevege seg så lite som mulig. Fremfor alt skal den svekkede delen av kroppen spares. Fysioterapi målinger er også veldig nyttige etter operasjonen. Mange av øvelsene kan også utføres hjemme, noe som kan akselerere helbredelsen. Selv etter vellykket behandling er det som regel ytterligere regelmessige undersøkelser nødvendig for å oppdage ytterligere skade på et tidlig stadium. Forventet levealder for de berørte reduseres ikke av glenoidbruddet. Generelt har en sunn livsstil også en positiv effekt på den videre sykdomsforløpet. Den kirurgiske prosedyren er vanligvis ikke forbundet med noen spesielle komplikasjoner.
Hva du kan gjøre selv
Hvis det er mistanke om glenoidfraktur, bør lege konsulteres først. Avhengig av hvilken diagnose legen stiller og hvilken behandling som iverksettes, ulike selvhjelp målinger kan tas. Først og fremst anbefales den berørte personen å ta det med ro. Spesielt skal ikke den berørte skulderen og armen utsettes for overdreven stresset for å sikre helbredelse uten smerter. Ved alvorlige skader utføres vanligvis kirurgi. Etter en slik operasjon må pasienten overholde legens instruksjoner angående sårpleie og beskyttende målinger. I tillegg er regelmessige medisinske kontroller indikert. De individuelle symptomene på en glenoidfraktur kan muligens lindres ved hjelp av forskjellige hjem rettsmidler og naturlige rettsmidler. For eksempel homøopatiske midler Belladonna og Arnica har vist seg å være effektive. Konservative tiltak som kjøling eller beroligende massasje hjelper også mot typiske ledsagende symptomer som smerte, spenning eller muskler og leddsmerter. I samråd med legen kan forskjellige rettsmidler fra kinesisk medisin prøves. Hvis disse tiltakene ikke har noen effekt, må bruddet uansett tas til legen igjen. Ved alvorlige brudd, bør selvhjelpstiltak forlates. Det viktigste tiltaket er da å få klagene behandlet profesjonelt.
