Hvordan metformin virker
Metformin er et blodsukkersenkende legemiddel. Dens nøyaktige virkning, så vel som bivirkningene av metformin, er et resultat av en rekke effekter som stoffet utøver i kroppen:
Etter et karbohydratrikt måltid utskiller bukspyttkjertelen hormonet insulin for å holde blodsukkernivået innenfor normalområdet. Sukkerene i maten fordøyes i tarmen og absorberes i blodet i form av basisenheten glukose.
Glukosen som sirkulerer i blodet når målcellene gjennom insulinet som skilles ut, hvor det er tilgjengelig for energiproduksjon. Leveren og musklene kan også lagre overflødig glukose og frigjøre det tilbake i blodet etter behov. I tillegg kan leveren også danne glukose fra andre næringsstoffer som fett og aminosyrer (byggesteiner av proteiner).
Ytterligere effekter av metformin: Det forsinker glukoseopptaket i tarmen, slik at blodsukkernivået stiger mindre etter måltider (postprandialt blodsukkernivå), og øker insulinfølsomheten (dvs. metformin sørger for at målcellene reagerer sterkere på insulin, noe som forbedrer glukoseopptaket inn i cellene).
Metformin har også en gunstig effekt på fettmetabolismen, og det er derfor det foretrekkes hos overvektige pasienter.
Absorpsjon og nedbrytning
Etter oral administrering (som tablett eller drikkeløsning) absorberes omtrent halvparten til to tredjedeler av den aktive ingrediensen i blodet. Metformin metaboliseres ikke i kroppen. Omtrent 6.5 timer etter inntak skilles halvparten av virkestoffet ut av nyrene.
Ensartet høye nivåer av aktiv ingrediens i kroppen setter inn etter en til to dager hvis den tas regelmessig.
Når brukes metformin?
Utenfor de godkjente indikasjonene (dvs. "off-label"), brukes den aktive ingrediensen også i tilfeller av pre-diabetes og, i noen tilfeller, svangerskapsdiabetes.
Vanligvis tas metformin over lengre tid for å påvirke stoffskiftesituasjonen positivt.
Metformin og fødsel ved polycystisk ovariesyndrom
Polycystisk ovariesyndrom (PCO) er en hormonell lidelse hos kvinner som blant annet kan føre til infertilitet. Noen studier og individuelle terapiforsøk viste at metformin kan hjelpe.
Metformin kan forbedre insulinresistensen og unormalt økt testosteronproduksjon som ofte er tilstede i PCO, noe som gjør det mulig for pasienter å bli gravide.
Bruken av metformin etter graviditet varierer sterkt fra individ til individ og avgjøres fra sak til sak av behandlende lege.
Hvordan metformin brukes
Vanligvis tas 500 til 850 milligram metformin to til tre ganger daglig med eller etter måltider. Etter 10 til 15 dager vurderer den behandlende legen effekten av behandlingen på blodsukkernivået og øker om nødvendig dosen. Metformindosen kan økes til maksimalt 1000 milligram tre ganger daglig – tilsvarende en daglig dose på 3000 milligram.
I tilfeller med utilstrekkelig reduksjon av blodsukkeret, svært høye blodsukkernivåer i begynnelsen av behandlingen eller samtidige sykdommer (f.eks. sykdommer i det kardiovaskulære systemet eller nyrene), kombineres metformin med andre aktive ingredienser:
I Tyskland, Østerrike og Sveits er kombinasjonspreparater av metformin tilgjengelig med følgende andre blodsukkersenkende midler: pioglitazon, ulike gliptiner (hemmere av enzymet DPP4) og glifloziner (hemmere av en spesifikk natrium-glukosetransportør i nyrene) ).
Kombinasjon med insulin kan også vurderes.
Bivirkninger fra metformin oppstår vanligvis i begynnelsen av behandlingen og forbedres betydelig etter noen dager til uker.
Svært ofte (hos mer enn én av ti pasienter) oppstår symptomer på fordøyelseskanalen, som kvalme, oppkast, diaré og magesmerter. Disse bivirkningene kan bli bedre hvis metformin tas sammen med måltider. Fordøyelseskanalen blir da mindre irritert.
Ofte (hos én av ti til én av hundre pasienter) oppstår endringer i smak (spesielt en metallisk smak). Disse har ingen klinisk verdi, men kan være svært forstyrrende.
Svært sjelden (hos mindre enn én av ti tusen pasienter) utvikler bivirkningen laktacidose. Dette innebærer forsuring av kroppen med melkesyre, som er observert mest hos pasienter med nyresykdom. Tegn på metformin laktacidose inkluderer muskelsmerter, ubehag, magesmerter, tung pust og lav kroppstemperatur.
Hva bør vurderes når du tar metformin?
Kontraindikasjoner
Å ta metformin er kontraindisert ved:
- overfølsomhet overfor virkestoffet
- @ laktacidose
- alvorlig nedsatt lever- og nyrefunksjon
To dager før til to dager etter operasjonen og for røntgenundersøkelser som involverer intravenøs kontrastadministrasjon bør pauses med bruk av metformin.
Drug Interactions
Det anbefales ikke å ta metformin samtidig med følgende medisiner:
- Medisiner som påvirker blodsukkeret som glukokortikoider ("kortison") og sirkulasjonsstimulerende midler (sympathomimetika)
- @ visse vanndrivende medisiner (spesielt loop-diuretika)
Eksperter anbefaler også å unngå alkohol under behandling med metformin.
Aldersbegrensning
Metformin er godkjent for bruk hos barn og ungdom over ti år, i kombinasjon med insulin om nødvendig.
Graviditet og amming
Amming er tillatt uten restriksjoner mens du tar metformin.
Hvordan få medisiner med metformin
I Tyskland, Østerrike og Sveits er preparater som inneholder metformin kun tilgjengelig på resept i alle doser og kan kun fås fra apotek.
Hvor lenge har metformin vært kjent?
Klassen av biguanider som metformin tilhører ble kjemisk modellert på et naturlig stoff som finnes i kaprifolium (Galega officinalis), som lenge har vært brukt i folkemedisinen.
I 1929 ble det først oppdaget at metformin effektivt kunne senke blodsukkernivået. Men etter at det omtrent samtidig var mulig å utvinne insulin, som blodsukkeret kan påvirkes enda mer effektivt med, ble ikke metformin undersøkt nærmere.
