Følgende symptomer og klager kan indikere ondartet melanom (MM):
Ledende symptomer
- Pigmentære føflekker som endrer seg (ABCD (E) regel):
- asymmetri
- Uregelmessig grense
- Uregelmessig farge (farge)
- Diameter> 5 mm
- Opphøyhet> 1 mm
Tilknyttede symptomer
- Blødning
- Hurtig vekst
- Sårdannelse (sårdannelse)
- Inkrustasjoner
Lokalisering
- I europeere skjer endringene fortrinnsvis på brystet, rygg eller ekstremiteter.
- Oftest berørt hos menn og kvinner er torso og armer; hos kvinner, i økende grad på bena så vel som hoften
- De 5 vanligste lokaliseringene av melanom.
- Kind 7%
- Tilbake 24%
- Torso foran 14%
- Overarmer 17%
- Underben 7%
- Kjønnsspesifikke lokaliseringer av melanom (oppført kjønnet som er mer berørt i hvert tilfelle).
- Slimhinne melanomer (slimhinne melanomer): forekommer fortrinnsvis i hode og hals region (55%) i tillegg til anorektal (24%) eller kjønnsregion (21%); forekomststopp i 5. til 8. tiår av livet; forekomst (hyppighet av nye tilfeller): 0.04 tilfeller per 100,000 XNUMX innbyggere per år (USA).
- Øye (konjunktiva (konjunktiva) / Uvea (medialt øye hud).
- Vulvar melanom: Etter vulvar kreft (kreft i vulva; kreft i de ytre kjønnsorganene til kvinner), den nest vanligste svulsten i vulva (<1% av alle ondartede melanomer); amelanotiske, dvs. ikke-pigmenterte, melanomer er også mulig
- Subungual melanomer: se forklaringer under “advarselsskilt (røde flagg)” (1-2% av alle ondartede melanomer).
Andre former for melanom
- Amelanotisk melanom: pigmentfattig eller pigmentfri form for ondartet melanom observeres hovedsakelig hos mennesker med hud type I; er sjeldne, og utgjør 2-8% av alle ondartede melanomer.
- Lentigo-maligna melanom: vanligvis begrenset med uregelmessighet, brun til brunsvart, variabelt farget plakett (over hud nivåhevende, "platelignende" spredning av huden); i utgangspunktet så lentigo maligna som en flat, brunaktig, flekkvis lesjon; lokalisering: Soleksponerte områder (ansikt, men også underarmene og ryggen på hendene); lenge preinvasive føre tid [dermoskopi (reflektert lysmikroskopi): invasiv lentigo maligna melanom viser uregelmessige pigmenthekk og retikulære pauser].
Advarselsskilt (røde flagg)
- Alder:
- Barn: melanomer forekommer ofte atypisk hos barn, dvs. de viser ikke typiske egenskaper som hos voksne; typiske feildiagnoser inkluderer godartet nevus (godartet pigmentert føflekk), en vorte, en pustule ("pustule") eller en vaskulær eller akneiform lesjon (vaskulær eller akne-relatert "hudlesjon")
- Relativt raskt utviklende, symmetrisk knute; kan være mørkt, men kan også være pigmentfattig til rødaktig; kan ha en erosiv overflate (som ligner på et granulom pyogenicum) → tenk på: Melanom
- Hudlesjoner som har forandret seg eller blødte tidligere eller er sårdannet (“sårdannet”) → tenk på: Melanom
- Gamle pasienter + pigmenterte lesjoner → tenk på: Melanom; det er alltid nødvendig med en differensial diagnostisk avklaring og i tilfelle usikkerhet a biopsi (vevsprøvetaking) må utføres.
- Barn: melanomer forekommer ofte atypisk hos barn, dvs. de viser ikke typiske egenskaper som hos voksne; typiske feildiagnoser inkluderer godartet nevus (godartet pigmentert føflekk), en vorte, en pustule ("pustule") eller en vaskulær eller akneiform lesjon (vaskulær eller akne-relatert "hudlesjon")
- Mistanke om spikermykose (neglesopp) med blødning → tenk på: subungual melanom (“under en spiker”).
- Melanonychia striata longitudinalis (longitudinal melanonychia; longitudinal striate nail pigmentation); dermatoskopiske egenskaper (→ tenk: subungual melanom / neglemelanom):
- Grå eller svart farge
- Uregelmessig brun, granulær neglepigmentering med periungual pigmentering (Hutchinsons tegn I = svært mistenksom) med eller uten negldystrofi; DD subungual blødning.
- Spred over minst to tredjedeler av neglen.
- Plutselig utseende i tidligere lite iøynefallende negleplate
- Mistenkelig spesielt på tommelen, indeks finger eller stortå.
- Ytterligere tegn på negldystrofi
- Alder: vanligvis> 60 år
Merk: Subunguelle melanomer er opptil 25% amelanotiske (pigmentfattige eller pigmentfrie former for ondartet melanom): amelanotiske subunguelle melanomer. Klinisk presentasjon:
- Lite smertefulle, rødlige vekster med ødelagt eller løsrevet negleplate.
- Fravær av obligatorisk langsgående striering av negleplaten.
- Traume, vorter eller calluses plantar (“i fotsålens område”) → tenk på: plantar melanomas.
I ugual og acral ("tilhører ekstremiteter ender") tenker lesjoner alltid på 3 T:
- Tinea (sopp)
- Traume (skade)
- Tumor
Merk: Hvis en lesjon ikke leges under 1-2 måneder under terapi, er det alltid nødvendig med en histologisk (fint vev) undersøkelse! Ytterligere merknader
- I følge en studie har pasienter med færre enn 20 nevi svulster med en tykkelse på ca. 2.3 mm i motsetning til gruppen av de som har mest nevi med gjennomsnittlig svulster på bare 0.1 mm.