Malignt melanom: symptomer, klager, tegn

Følgende symptomer og klager kan indikere ondartet melanom (MM):

Ledende symptomer

  • Pigmentære føflekker som endrer seg (ABCD (E) regel):
    • asymmetri
    • Uregelmessig grense
    • Uregelmessig farge (farge)
    • Diameter> 5 mm
    • Opphøyhet> 1 mm

Tilknyttede symptomer

  • Blødning
  • Hurtig vekst
  • Sårdannelse (sårdannelse)
  • Inkrustasjoner

Lokalisering

  • I europeere skjer endringene fortrinnsvis på brystet, rygg eller ekstremiteter.
  • Oftest berørt hos menn og kvinner er torso og armer; hos kvinner, i økende grad på bena så vel som hoften
  • De 5 vanligste lokaliseringene av melanom.
    • Kind 7%
    • Tilbake 24%
    • Torso foran 14%
    • Overarmer 17%
    • Underben 7%
  • Kjønnsspesifikke lokaliseringer av melanom (oppført kjønnet som er mer berørt i hvert tilfelle).
    • Herre
      • Tilbake 29.65
      • Torso foran 16.25%
      • Kapillitium (hårete hodebunn) 4.94%.
      • Øre 3.1%
      • Preauricular ("foran øret") 3.6%
    • Dame
      • Senk bein 12.83
      • Kind 10.91%
      • Lår 8.03%
      • Fot 7.07%
      • Kne 2.28%
  • Slimhinne melanomer (slimhinne melanomer): forekommer fortrinnsvis i hode og hals region (55%) i tillegg til anorektal (24%) eller kjønnsregion (21%); forekomststopp i 5. til 8. tiår av livet; forekomst (hyppighet av nye tilfeller): 0.04 tilfeller per 100,000 XNUMX innbyggere per år (USA).
  • Øye (konjunktiva (konjunktiva) / Uvea (medialt øye hud).
  • Vulvar melanom: Etter vulvar kreft (kreft i vulva; kreft i de ytre kjønnsorganene til kvinner), den nest vanligste svulsten i vulva (<1% av alle ondartede melanomer); amelanotiske, dvs. ikke-pigmenterte, melanomer er også mulig
  • Subungual melanomer: se forklaringer under “advarselsskilt (røde flagg)” (1-2% av alle ondartede melanomer).

Andre former for melanom

  • Amelanotisk melanom: pigmentfattig eller pigmentfri form for ondartet melanom observeres hovedsakelig hos mennesker med hud type I; er sjeldne, og utgjør 2-8% av alle ondartede melanomer.
  • Lentigo-maligna melanom: vanligvis begrenset med uregelmessighet, brun til brunsvart, variabelt farget plakett (over hud nivåhevende, "platelignende" spredning av huden); i utgangspunktet så lentigo maligna som en flat, brunaktig, flekkvis lesjon; lokalisering: Soleksponerte områder (ansikt, men også underarmene og ryggen på hendene); lenge preinvasive føre tid [dermoskopi (reflektert lysmikroskopi): invasiv lentigo maligna melanom viser uregelmessige pigmenthekk og retikulære pauser].

Advarselsskilt (røde flagg)

  • Alder:
    • Barn: melanomer forekommer ofte atypisk hos barn, dvs. de viser ikke typiske egenskaper som hos voksne; typiske feildiagnoser inkluderer godartet nevus (godartet pigmentert føflekk), en vorte, en pustule ("pustule") eller en vaskulær eller akneiform lesjon (vaskulær eller akne-relatert "hudlesjon")
        • Relativt raskt utviklende, symmetrisk knute; kan være mørkt, men kan også være pigmentfattig til rødaktig; kan ha en erosiv overflate (som ligner på et granulom pyogenicum) → tenk på: Melanom
        • Hudlesjoner som har forandret seg eller blødte tidligere eller er sårdannet (“sårdannet”) → tenk på: Melanom
    • Gamle pasienter + pigmenterte lesjoner → tenk på: Melanom; det er alltid nødvendig med en differensial diagnostisk avklaring og i tilfelle usikkerhet a biopsi (vevsprøvetaking) må utføres.
  • Mistanke om spikermykose (neglesopp) med blødning → tenk på: subungual melanom (“under en spiker”).
  • Melanonychia striata longitudinalis (longitudinal melanonychia; longitudinal striate nail pigmentation); dermatoskopiske egenskaper (→ tenk: subungual melanom / neglemelanom):
    • Grå eller svart farge
    • Uregelmessig brun, granulær neglepigmentering med periungual pigmentering (Hutchinsons tegn I = svært mistenksom) med eller uten negldystrofi; DD subungual blødning.
    • Spred over minst to tredjedeler av neglen.
    • Plutselig utseende i tidligere lite iøynefallende negleplate
    • Mistenkelig spesielt på tommelen, indeks finger eller stortå.
    • Ytterligere tegn på negldystrofi
    • Alder: vanligvis> 60 år

    Merk: Subunguelle melanomer er opptil 25% amelanotiske (pigmentfattige eller pigmentfrie former for ondartet melanom): amelanotiske subunguelle melanomer. Klinisk presentasjon:

    • Lite smertefulle, rødlige vekster med ødelagt eller løsrevet negleplate.
    • Fravær av obligatorisk langsgående striering av negleplaten.
  • Traume, vorter eller calluses plantar (“i fotsålens område”) → tenk på: plantar melanomas.

I ugual og acral ("tilhører ekstremiteter ender") tenker lesjoner alltid på 3 T:

  • Tinea (sopp)
  • Traume (skade)
  • Tumor

Merk: Hvis en lesjon ikke leges under 1-2 måneder under terapi, er det alltid nødvendig med en histologisk (fint vev) undersøkelse! Ytterligere merknader

  • I følge en studie har pasienter med færre enn 20 nevi svulster med en tykkelse på ca. 2.3 mm i motsetning til gruppen av de som har mest nevi med gjennomsnittlig svulster på bare 0.1 mm.