Rehydrering (væskeerstatning): i mer alvorlige tilfeller av dehydrering, i form av parenteral rehydrering (infusjoner) - basert på et estimat på vanntap (følgende eksempel: voksen, 70 kg) og på symptomer:
Bare tørst: bytt ut 2 liter
Ekstra tørr hud / slimhinner: skift ut 2-4 liter
I tillegg sirkulasjonssymptomer (tidlig ved hypotonisk dehydrering) (puls ↑, blodtrykk ↓, sentralt venetrykk (CVP) ↓):> 4 liter erstatter
påminnelse:
I tilfelle ekssikcose (dehydrering), ikke administrer plasmaekspansjonsutvidelser (kolloidal (“veldig finfordelt”) løsninger hvis osmotiske trykk er større enn blod plasma)! De ville øke det ekstravaskulære (lokalisert utenfor blodåre) væskeunderskudd.
forsiktige Vann erstatning ved hjerte- eller nyreinsuffisiens (hjerte or nyre svikt) → kontroll CVD og kroppsvekt (Lungeødem (Vann retensjon i lungene)!).
Mindre avvik i serum natrium fra normen (125-150 mmol / l) forårsaker vanligvis ennå ikke symptomer. Likevel må den utløsende årsaken elimineres (f.eks. Seponering av vanndrivende middel terapi).
Isoton dehydrering
Tilførsel av isotonisk eller isoionisk væske (f.eks. Ringers løsning: isotonisk elektrolyttløsning for intravenøs infusjon).
Hule: Hvis hyponatremi (for lav blodnatrium nivåer) vedvarer i en lengre periode (> 48 timer), cerebrospinalvæske (CSF ("nervevæske") endringer kan forekomme. Disse må bare kompenseres sakte, ellers kan livstruende osmotiske gradienter mellom CSF og ekstracellulær væske oppstå! Konsekvensen kan være hjerne celle dehydrering med demyelinisering → sentral pontin myelinolyse (delirium (forvirring), dysartri (taleforstyrrelse), dysfagi (svelgeforstyrrelse), paraplegi (paraplegia), quadriplegia (paraplegia av alle fire lemmer)) Tommelfingerregel: Den totale økningen i serumnatrium bør ikke overstige 6 mmol / l på 24 timer. Serumnatrium bør heves til maksimalt 125-130 mmol / l.
Hypertonisk dehydrering
Levering av osmotisk gratis Vann (5% glukose løsning; etter metabolisering (metabolisering) av glukose gjenstår bare fritt vann) og erstatning av en tredjedel av væskeunderskuddet med isotonisk eller isoionisk elektrolyttvæske.
Advarsel: Ved kronisk hypernatremi (for høy blod natriumnivåer over en periode på minst 4 dager), hjerne har tilpasset seg hyperosmolalitet i det ekstracellulære rommet. Å korrigere dette for raskt kan føre til cerebral hyperhydrering med cerebral ødem (hjerne opphovning). Tommelfingerregel: normaliser natrium konsentrasjon 0.5 mmol / l / time over en periode på 48 timer.
I tilfelle uttalt uttørking (dehydrering): infusjon av en isotonisk elektrolyttoppløsning.
