Hvordan opipramol virker
Opipramol er et trisyklisk antidepressivum og har en beroligende, angstdempende og lett humørløftende effekt.
I motsetning til konvensjonelle antidepressiva, er denne effekten imidlertid ikke basert på å hemme gjenopptaket av nevrotransmittere i hjernen (som serotonin eller noradrenalin). I stedet er det påvist sterk binding til spesifikke bindingssteder i hjernen (inkludert sigma-1-reseptorer). Effekten av opipramol er imidlertid ennå ikke helt avklart.
Ved å okkupere ytterligere bindingssteder i ulike regioner av sentralnervesystemet, fører det også til en rekke typiske bivirkninger. For eksempel har opipramol en beroligende effekt, spesielt i begynnelsen av behandlingen.
Opptak, nedbrytning og utskillelse av opipramol
Virkestoffet når maksimal konsentrasjon i blodet omtrent tre timer etter inntak. Det metaboliseres i stor grad i leveren og halvparten av det skilles ut etter seks til ni timer, med utskillelse hovedsakelig via nyrene.
Når brukes opipramol?
Generalisert angstlidelse er karakterisert ved vedvarende angst som ikke er relatert til en spesifikk situasjon eller objekt. Somatoforme lidelser er fysiske plager som det ikke finnes noen organisk årsak til.
Utenom disse indikasjonene som er godkjent av legemiddelmyndighetene, brukes fortsatt virkestoffet til å behandle andre psykiske lidelser (off-label-bruk).
Behandlingsvarigheten avhenger av symptomene og bestemmes av den behandlende legen. Generelt anbefales en gjennomsnittlig behandlingsvarighet på én til to måneder. I enkelttilfeller kan imidlertid varigheten av opipramolbehandlingen variere mye fra dette.
Hvordan opipramol brukes
Den vanligste formen for opipramol i Tyskland er tabletter. Det finnes imidlertid også belagte tabletter og dråper. I Østerrike og Sveits er det foreløpig kun Opipramol-drasjerte tabletter tilgjengelig.
Som en del andre psykiatriske legemidler, må opipramol tas regelmessig i minst to uker før det er mulig å si om legemidlet faktisk hjelper som ønsket.
Seponering av opipramol
Hvis den behandlende legen ønsker å seponere opipramol, vil han eller hun gradvis redusere dosen – leger omtaler dette som «nedtrapping». Brå seponering av behandlingen kan forårsake uønskede seponeringssymptomer.
Hva er bivirkningene av opipramol?
Bivirkninger som tretthet, munntørrhet og lavt blodtrykk forekommer hyppig (dvs. hos én av ti til én av hundre pasienter), vanligvis ved oppstart av behandling med opipramol.
Bivirkninger typiske for psykofarmaka (vektøkning, økning i leverenzymnivåer, hudreaksjoner) forekommer bare av og til med opipramol, det vil si hos én av hundre til én av tusen behandlede pasienter.
Hva bør vurderes når du tar opipramol?
Kontraindikasjoner og forholdsregler
Opipramol er kontraindisert ved:
- akutt urinretensjon
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller trisykliske antidepressiva
- ledningsforstyrrelser i hjertet (f.eks. AV-blokk)
Opipramol bør brukes med forsiktighet ved:
- Utvidelse av prostata
- Hjertearytmi
- Anfallsberedskap
- Bloddannelsesforstyrrelser
- Trangvinklet glaukom (form av glaukom)
Aldersbegrensning
Erfaring med effekt og sikkerhet av opipramol hos barn og ungdom er begrenset; derfor anbefales ikke bruk av opipramol under 18 år.
Legemiddelinteraksjoner
Terapi med opipramol utelukker generelt ikke tilleggsbehandling med andre psykofarmaka. Men hvis sentraldempende medisiner (beroligende midler, sovemedisiner) eller medisiner som øker serotoninnivået (som visse antidepressiva som serotoninreopptakshemmere) i tillegg administreres, kan det være en gjensidig forbedring av effekten.
Medisiner som påvirker hjerterytmen (inkludert betablokkere, antihistaminer, visse antibiotika, antimalariamidler) bør kun gis under behandling med opipramol hvis det er absolutt nødvendig.
Graviditet og amming
Opipramol og alkohol
Sentral matthet er en av de mest fremtredende bivirkningene av opipramol. Alkohol kan forverre disse. Selv små mengder alkohol er i stand til å forårsake døsighet og svimmelhet.
Unngå å drikke alkohol under behandling med opipramol.
Hvordan få medisiner med opipramol
Som et sentralt aktivt stoff er den aktive ingrediensen opipramol reseptbelagt i Tyskland, Østerrike og Sveits i alle doseringsformer og er kun tilgjengelig på apotek.
Ytterligere interessant informasjon
Den opprinnelige klassifiseringen av opipramol som et trisyklisk antidepressivum blir i økende grad forlatt. I stedet blir det i økende grad referert til som et humørforbedrende angstdempende middel.
På grunn av utviklingen av mer selektive antidepressiva for behandling av depresjon, brukes opipramol i økende grad kun for generaliserte angstlidelser og lignende plager.
Den aktive ingrediensen opipramol brukes hovedsakelig i Tyskland og noen andre europeiske og afrikanske land. Den aktive ingrediensen er ikke godkjent i USA.
