Ulike former for menstruasjonsforstyrrelser, for eksempel en sterk eller svak menstruasjon, kan forekomme hos enhver kvinne under alle omstendigheter, uten å ha en patologisk bakgrunn. Imidlertid, hvis perioden er helt fraværende over lang tid, snakker gynekologen om amenoré. Årsakene er mangfoldige, og terapi blir utført med hormoner i henhold til årsaken.
Hva betyr fravær av perioden?
Begrepet amenoré er avledet av de greske ordene a ("uten"), menos ("måned") og rhoe ("flyt") og refererer til fraværet av menstruasjon. I utgangspunktet er det patologiske fraværet av menstruasjon må skilles fra naturlig, fysiologisk amenoré. Sistnevnte skjer før den første perioden, dvs. i barndom og pubertet, under graviditet og amming, og i postmenopausen, og er ikke problematisk for kvinnen. I utgangspunktet blir enhver form for amenoré som forekommer hos kvinner i seksuelt moden alder referert til som en syklusforstyrrelse som krever behandling. Gynekologer skiller mellom primær og sekundær amenoré. Primær amenoré diagnostiseres når unge kvinner ikke har hatt en periode etter 16-årsdagen. Sekundær amenoré refererer til fravær av perioder i mer enn tre måneder hos kvinner som allerede har hatt en menstruasjon.
Årsaker
Mange årsaker kan være ansvarlige for ubesvarte perioder. De viktigste organiske årsakene til amenoré er lidelser i ovariefunksjonen, slik det kan forekomme i eggstokkbetennelse og PCO-syndrom. EN jomfruhinne som er for stramt, kan også forårsake amenoré. Andre mulige årsaker av savnede perioder inkluderer metabolske sykdommer og hormonelle ubalanser. Disse inkluderer hypotyreose, binyrebarkinsuffisiens og sykdommer i hypofyse. De mest kjente ikke-organiske årsakene er stresset og langvarig psykologisk belastning. Klimaendringen etter flytting til utlandet opprører også det kvinnelige hormonelle balansere og, som å ta medisiner og stoppe pillen, kan føre til amenoré. I tillegg er en risikofaktor for fravær av perioder alvorlig vektig, som kan forekomme i anoreksi or bulimi.
Symptomer, klager og tegn
Per definisjon er en savnet periode når perioden er fullstendig savnet i en syklus. Hvis det skjer noen dager for sent, er det ikke et fravær, men en forsinkelse. Fraværet av perioden merkes av at det ikke er menstruasjon til forventet tidspunkt. Den vanligste årsaken til ubesvarte perioder er graviditet. Imidlertid kan perioder også bli savnet under stor stresset, følelsesmessig belastning og generell, til og med fysisk, overbelastning. Andre årsaker kan være mangel på visse næringsstoffer og mineraler. I dette tilfellet, a blod count vil gi informasjon. Med fraværet av perioden er de typiske menstruasjonssmerter også fraværende. Imidlertid er symptomene på PMS, eller premenstruelt syndrom, som går foran perioden, kan fremdeles forekomme. I menopause, perioder blir uregelmessige i begynnelsen, og stopper deretter oftere og oftere til de endelig stopper helt. Dette er en helt naturlig utvikling som ikke er grunn til alarm. Likevel bør gynekolog konsulteres for en klar diagnose. En stadig uregelmessig periode som stopper nå og da, er heller ingen grunn til alarm. Årsakene kan vanligvis bli funnet raskt og avhjelpes med passende terapi.
Diagnose og forløp
For å stille en diagnose og finne årsaken, må gynekologen først ta en detaljert beskrivelse medisinsk historie. Gynekologen trenger å vite når den første perioden skjedde, hvordan syklusens oppførsel var de siste månedene, om pasienten har kjente metabolske forstyrrelser eller familierisiko, hvilke medisiner pasienten tar, og om det er noen psykiske belastninger. Pasienter må ofte føre en syklusdagbok i flere uker eller måneder der kroppstemperaturen og syklusrelaterte abnormiteter om morgenen registreres. EN gynekologisk undersøkelse av skjeden, livmor og eggstokker, ofte ved hjelp av bildebehandlingsteknikker, er også informativ. Undersøkelse av blod og urin kan også gi ledetråder til årsaken til amenoré. Med tilstrekkelig terapi, det er en god sjanse for rask normalisering av syklusen.
Komplikasjoner
Fraværet av menstruasjoner (amenoré) kan ha mange årsaker; noen av dem kan føre til komplikasjoner. Først, selvfølgelig, kan det være graviditet, som må bekreftes av en lege for å unngå problemer senere. Komplikasjoner kan oppstå hvis egget ikke har hekket inne i livmor, for da er det en risiko for en potensielt livstruende svangerskap utenfor livmoren. Fraværet av menstruasjon som et resultat av en hormonell lidelse kan, hvis den ikke behandles, føre å videre psykisk sykdom og en rekke komplikasjoner. Hvis symptomene skyldes en svulst, varierer de mulige komplikasjonene fra en reduksjon i velvære og smerte til infeksjoner og andre sekundære sykdommer. Amenoré før menopause forårsaker vanligvis en redusert fruktbarhet og er forbundet med forskjellige fysiske og hormonelle endringer. Avhengig av kvinnens konstitusjon og alvorlighetsgraden av amenoré, kan det føre til en rekke komplikasjoner, som for tidlig aldring og stresset-relaterte sykdommer. Kronisk fravær av perioder (sekundær amenoré) kan skyldes ulike underliggende forhold som innsnevring av hypofyse or sirkulasjonsforstyrrelser. Mulige komplikasjoner spenner fra ubehag til uønsket graviditet. Fordi komplikasjonene av ubesvarte perioder er så varierte som de mulige underliggende forholdene, bør amenoré alltid vurderes av en gynekolog.
Når bør du oppsøke lege?
Fraværet av perioder er ikke i seg selv nødvendigvis en grunn til å oppsøke lege. Snarere bør fraværet av perioden klassifiseres hos den enkelte Helse situasjon. Spesielt hos veldig unge kvinner i puberteten er den månedlige syklusen ennå ikke vanlig. Dette er imidlertid ikke medisinsk tilstand. Etter fødsel, under amming eller i faser med stort stress, kan perioder stoppe på grunn av endring i hormoner. Hvis det ikke er andre magesmerter, kan du vente noen sykluser og gi kroppen en sjanse til å regenerere seg selv. Imidlertid, hvis perioden ikke gjenopptas alene og magesmerter forekommer, a gynekologisk undersøkelse er tilrådelig. På den ene siden kan fraværet av perioden indikere en uventet graviditet, som må ledsages av en lege. På den annen side kan blødning i sjeldne tilfeller stoppe på grunn av godartede eller ondartede svulster i underlivet. Siden tidlig oppdagelse spiller en viktig rolle her, er det et fornuftig besøk hos legen fornuftig.
Behandling og terapi
Behandling av amenoré er årsaksrelatert og individuelt tilpasset. Hvis en hormonforstyrrelse er årsaken, vil behandlende lege starte hormonbehandling for å normalisere hormonnivået og dermed stabilisere syklusen. Dosering og bestemmelse av hormoner som skal administreres avhenger av den nøyaktige hornlidelsen som er tilstede, fordi behandlingen av hypotyreosekrever for eksempel andre hormoner enn binyredysfunksjon. Hvis en organdysfunksjon er tilstede, må kirurgisk terapi vurderes. EN jomfruhinne som er for stramt, kan bli gjennomboret av gynekologen, andre organiske årsaker må fjernes under generell anestesi. Behandling av psykologisk eller stressindusert amenoré innebærer, avhengig av alvorlighetsgraden, målinger for å hjelpe den berørte personen til å hvile og slappe av. Psykoterapi bør også vurderes. Hvis det er alvorlig psykisk nød, kan administrasjon of psykotropiske medikamenter kan vurderes å re-stabilisere pasienten. Dette må imidlertid veies godt på grunn av risikoen for bivirkninger. Terapi for anoreksi or bulimi nervosa er lang og krever læring sunn spiseadferd som er skånsom mot syklusen og psykoterapeutisk målinger.
Utsikter og prognose
I tråd med det faktum at det skilles mellom primær og sekundær amenoré, er også prognosene svært varierende. Det eneste tilfellet som tillater en klar prognose er starten på menopause hos kvinner: perioder forventes ikke å komme tilbake. Imidlertid kan individuelle menstruasjonsperioder fortsatt forekomme under hormonovergangen på dette tidspunktet. Til slutt bommer det helt etter noen år. Graviditet og amming er også midlertidige hemmere av perioder. Primær amenoré har vanligvis organiske eller hormonelle årsaker og kan behandles deretter ved kirurgi eller hormonbehandling. Hvis organene som er involvert er funksjonelle, men hemmede, for eksempel av en korrigerbar misdannelse eller på grunn av dysregulerte hormoner, er prognosen god. Slike feil kan ofte rettes. Situasjonen er annerledes hvis deler av kvinnens fruktbarhetsapparat er feil eller ikke-funksjonelt dannet. Sekundær amenoré kan ha mange årsaker, alt fra underernæring til graviditet til psykologisk stress. Klimatiske endringer kan også være en faktor. Prognosen avhenger bare av årsaken, selv om mange miljøfaktorer kan kompenseres. Normalisering av psykologisk stress eller en endring i kosthold er vanligvis tilstrekkelig for å starte perioden på nytt. Svulster, infeksjoner, etc. er en annen faktor. Ofte kan menstruasjonen komme tilbake etter behandling. Permanent amenoré som ikke kan tilskrives graviditet, overgangsalder eller amming betyr tap av fruktbarhet for kvinnen i fravær av vellykket behandling, noe som kan få enda flere konsekvenser psykologisk.
Forebygging
Sykliske lidelser kan i prinsippet ikke forhindres. Imidlertid en sunn livsstil og kosthold ser ut til å minimere risikoen for å oppleve amenoré.
Følge opp
Når perioder er savnet, er det på ingen måte nødvendigvis medisinsk tilstand. Under graviditet og amming er fraværet av menstruasjon ganske normalt. Situasjonen er lik i overgangsalderen. Her har oppfølgingspleie derfor liten nytte, siden det ikke er noen sykdom. Situasjonen er annerledes av andre årsaker. Det er en rekke muligheter. Legen utfører palpasjonsundersøkelser. Ultralyd bilder og datortomografier fører til et avgjørende resultat. Etter at perioden har gått glipp en gang, kan det skje igjen av samme eller andre grunner. Kroppen bygger ikke opp immunitet. Målet med oppfølgingsbehandling bør også være å forhindre komplikasjoner. Fraværet av perioden skjer vanligvis i sammenheng med andre klager. Hvis fraværet skyldes hormonelle problemer, følger vanligvis langvarig hormonbehandling. Hvis derimot psykologiske vansker er hovedårsaken, kan legen foreskrive psykoterapi. Hvis svulster fører til fravær av menstruasjon, kirurgi eller kjemoterapi er noen ganger nødvendig. Generelle atferdstips for en normal menstruasjon er vanskelig å formulere. Noen ganger bruker leger begrepet balansere. De som finner sitt indre sentrum, spiser balansert kosthold, trene og opprettholde sosiale kontakter bygger vanligvis opp en vanlig syklus.
Her er hva du kan gjøre selv
I fravær av perioder bør først snakke til gynekologen, for eksempel for å utelukke en sykdom eller graviditet. I tillegg anbefales et sunt kosthold fremfor alt. Frukt og grønnsaker, belgfrukter, fullkorn og nøtter regulere tarmflora og dermed vanligvis også normalisere syklusen. Noen ganger fordøyelsesmat som linfrø eller svisker hjelper også. Naturmedisiner som maca kan hjelpe med hormon ubalanser. Roten fra Andesfjellene kan tas som en pulver eller i form av kapsler og fremmer effektivt menstruasjon. Hvis fraværet av perioden har stress eller følelsesmessige problemer som årsak, beroliger urter som sitronmelisse, lidenskapsblomst, kalkblomst eller vendelrot kan hjelpe. Bach blomster motvirker også følelsesmessig ubehag på en naturlig måte. For å oppnå en normal menstruasjon på lang sikt, bør imidlertid utløserne av klagene også elimineres, for eksempel ved å endre miljø eller yrke eller ved å snakke med en terapeut. Til slutt kan syklusen reguleres av lys. Såkalt "månemottakelighet", som innebærer å sove i forskjellige lysforhold i løpet av syklusen, kan stimulere eggløsning og motvirke fraværet av perioder.
