Hvordan rituximab virker
Rituximab er et terapeutisk antistoff (terapeutisk immunglobulin). Antistoffer er proteiner (proteiner) som produseres naturlig i kroppen og er designet for å gjenkjenne fremmede eller skadelige proteiner (for eksempel fra parasitter, bakterier og virus) og gjøre dem ufarlige.
Antistoffer produseres av B-celler (også kalt B-lymfocytter). Dette er en type celler fra gruppen av hvite blodlegemer. Ved kontakt med et fremmed stoff danner de egnede antistoffer mot det, som angriper inntrengeren.
Som mange andre celler har B-celler overflateproteiner som de kan identifiseres ved: Proteinet CD20. Dette faktum brukes i behandlingen av sykdommer assosiert med et for stort antall B-celler i kroppen, med overaktive B-celler eller funksjonsløse B-celler.
Også kjent som "målrettet kreftterapi", har behandlingen langt færre alvorlige bivirkninger enn konvensjonelle terapier som bruker midler som vilkårlig påvirker alle delerende celler (kreftceller og friske celler).
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter infusjon eller injeksjon i blodårer (intravenøst) eller under huden (subkutant), spres rituximab-antistoffer gjennom sirkulasjonen og når stedet der de er ment å virke.
Når brukes rituximab?
Rituximab brukes til å behandle følgende sykdommer:
- Non-Hodgkins lymfom (NHL, kreft i lymfesystemet) – brukes i kombinasjon med andre midler
- Kronisk lymfatisk leukemi (KLL) – brukes i kombinasjon med andre midler
- Revmatoid artritt – bruk i kombinasjon med virkestoffet metotreksat
- Granulomatose (vevsknuter) med polyangiitt (betennelse i kar)
Rituximab brukes i flere sykluser med et intervall på uker til måneder. Off-label bruk av rituximab brukes også for eksempel ved multippel sklerose eller akutt nyrebetennelse (glomerulonefritt).
Hvordan rituximab brukes
Således administreres mengder med aktiv ingrediens på rundt 500 til 1000 milligram rituximab per behandling. Antallet sykluser og intervallet mellom dem bestemmes også av legen. Noen pasienter får virkestoffet ukentlig, andre med inntil tre måneders mellomrom.
Hva er bivirkningene av rituximab?
Under behandling med rituximab opplever mer enn ti prosent av pasientene bivirkninger som bakterielle og virusinfeksjoner, redusert antall hvite blodlegemer og blodplater, allergiske reaksjoner, noen ganger med hevelse (ødem), kvalme, kløe, utslett, hårtap, feber, hodepine og frysninger.
Ørepine, hjertearytmier, høyt eller lavt blodtrykk, luftveislidelser, kortpustethet, hoste, oppkast, magesmerter, fordøyelsessykdommer, hudsykdommer, muskelsmerter og forkjølelsessymptomer er også observert. Slike bivirkninger forekommer hos én av ti til hundre personer som behandles.
Hva bør vurderes ved bruk av rituximab?
Kontraindikasjoner
Rituximab må ikke brukes i:
- aktive, alvorlige infeksjoner
- pasienter med sterkt svekket immunforsvar
- alvorlig hjertesvikt (hjertesvikt)
Legemiddelinteraksjoner
Det er ingen kjente interaksjoner mellom rituximab og andre midler.
Pasienter med alvorlige infeksjoner (som tuberkulose, HIV, viral hepatitt) bør ikke behandles med rituximab da dette svekker immunsystemet ytterligere.
Aldersbegrensning
For visse indikasjoner er infusjoner med virkestoffet godkjent fra seks måneders alder. Doseringen bestemmes individuelt.
Graviditet og amming
Rituximab seponeres vanligvis tidlig ved planlagt graviditet eller ved uventet graviditet så snart det blir kjent. Data fra produsentens databaser klarte ikke å oppdage klinisk relevante symptomer hos nyfødte i de fleste tilfeller.
På grunn av den store molekylmassen er det lite sannsynlig at rituximab går over i morsmelk. I alle fall tas beslutningen om behandling under amming av spesialister.
Hvordan motta medisiner med rituximab
Behandling med rituximab gis vanligvis direkte på et sykehus eller spesialklinikk, som deretter tilbereder stoffet på pasient-til-pasient-basis.
Siden når er Rituximab kjent?
En utvidelse av markedsføringstillatelsen ble gitt i EU i 2006 for behandling av revmatoid artritt og i 2012 for Wegeners sykdom. Det amerikanske patentet utløp i 2015. I mellomtiden er de første biosimilarene med rituximab på markedet.
