Nociception refererer til en kompleks interaksjon av nervestimuli som resulterer i smerte på grunn av mekaniske, kjemiske eller termiske stimuli i smertesensitive menneskelige vev. Det direkte smerte-induserende stimuli overføres til CNS ved spesialisert sensorisk nerver, nociceptorene. Sentrene i hjerne ansvarlig for denne prosessen fra det tilsvarende smerte følelse fra mottatte stimuli fra nociceptorene.
Hva er nociception?
Nociception inkluderer alle nervestimuli som rapporteres av spesialiserte sensoriske nerver, nociceptorene, til spesifikke hjerne sentre via afferente fibre. Nociception inkluderer alle nervestimuli som rapporteres av spesialiserte sensoriske nerver, nociceptorene, til spesifikke hjerne sentre via afferente fibre. Selve nervestimuli utløses av omkringliggende celler som er utsatt for mekanisk, termisk eller kjemisk skade. De skadede cellene frigjør messenger-stoffer som er i stand til å utløse handlingspotensialer i nociceptorene, som rapporteres til hjernen for videre behandling. De ansvarlige hjernesentrene samler smertestimuli, evaluerer dem og genererer fra dem en - normalt - passende smertefølelse. Tre forskjellige typer nociceptorer er tilgjengelige for å oppdage de mekaniske, kjemiske og termiske stimuli som sendes ut av celler under stresset eller til og med ødelagt. Den ene er mekanoreseptorene som er spesialisert for mekaniske stimuli, som har relativt hurtigledende A-delta-fibre omgitt av en medullær kappe. Den andre er polymodale nociceptorer, som reagerer på mekaniske så vel som kjemiske og termiske stimuli og har også A-delta fibre, selv om disse bare er svakt myeliniserte. Den tredje klassen av nociceptorer er polymodale smertesensorer, som har ikke-myelinerte C-fibre og har en lav overføringshastighet på omtrent 1 meter per sekund. A-delta fibre, derimot, overfører sine handlingspotensial på omtrent 20-30 meter per sekund.
Funksjon og oppgave
En av hovedfunksjonene til nociception er å utløse smerter nesten øyeblikkelig i nærvær av overhengende fare. I disse tilfellene muliggjør nociception generering av smerte av advarselskarakter. Den skarpe og stikkende primære smerten, som oppstår helt uventet umiddelbart etter en farlig mekanisk, termisk eller kjemisk påvirkning, utløses vanligvis av spesialiserte mekaniske reseptorer eller av polymodale nociceptorer. Begge klasser av sensoriske nerver har raske A-delta fibre. De er i stand til å generere smerteopplevelser som kan utløse refleksive beskyttende responser for å avverge overhengende fare. For eksempel når du ved et uhell berører den varme ovnen, trekker hånden seg refleksivt tilbake for å unngå overhengende brannskader. Kommende skader eller skader som allerede har oppstått, for eksempel fra en kniv eller tunge gjenstander som truer med å knuse foten, også føre til lignende refleksive gjenvinningsbevegelser av hånd eller fot. I tilfelle en mindre akutt fare som ikke utgjør en umiddelbar trussel mot kroppen eller kroppsdelene, overtar de polymodale C-fibrene den sensoriske mottakelsen av rapporteringscellene, omdannelsen til nevronale handlingspotensialer og overføring til CNS. Smertefølelsen som genereres som et resultat er mindre lokaliserbar og føles vanligvis kjedelig og mer vedvarende enn stikkingen eller brenning og lett lokaliserbar primær smerte som oppstår, for eksempel i kutt eller brannskader. Dermed er fordelen med denne typen smerteopplevelse hovedsakelig å huske slike situasjoner fra episodisk minne for å unngå lignende situasjoner i fremtiden som har vist seg å være ugunstige for kroppen. Dette betyr at sakte C-fiber-signaler behandles høyt i visse sentre i hjernen og kobles til andre sensoriske meldinger som oppstår samtidig. Dette kan føre til det faktum at visse sensormeldinger allerede kan utløse smerteopplevelser, selv om det objektivt sett ikke skal være noen smertestimulans. Den refleksutløsende primære smerten er utelukkende en overflatesmerte som kan lokaliseres relativt godt. I motsetning til dette, dyp smerte, som kan oppstå i muskler, beineller Indre organer (visceral smerte), er mindre lokaliserbar.
Sykdommer og klager
Gitt kompleksiteten av nociception og prosessering av nevronale aksjonspotensialer fra nociceptorer til subjektiv smertefølelse, kan forskjellige potensielle problemer oppstå. På den ene siden kan nevronforstyrrelser i opptaket av signaler fra berørte celler av nociceptorene og / eller overføring av potensialene til CNS forekomme. På den annen side kan det også tenkes problemer i behandlingen av sensorsignalene, noe som fører til en overdrevet eller redusert smertefølelse. Det kan derfor skilles mellom nociceptive og nevropatiske smerter. Nociceptive smerter forekommer for eksempel etter vevstraume eller kronisk betennelse of Indre organer. Kronisk ryggsmerter og tumorsmerter blir også ofte utløst av endringer i endene til nociceptorene som fungerer som signalmottakere. I disse tilfellene fører nedsatt funksjonalitet til nociceptorene til endret smertefølelse. Mye mer vanlig er nevropatisk smerte, noe som resulterer i reversibel eller irreversibel smertefølelse på grunn av en systemisk endring i signalbehandling. Signalene fra nociceptorene blir først behandlet i thalamykjernene, og etter videre behandling i visse regioner i cortex og amygdala blir de også konfrontert med mentale assosiasjoner før de når bevissthet som konkrete smerteopplevelser. Et eksempel på patologisk overdrevet smertefølelse er Fibromyalgi syndrom, også kjent som bløtvev revmatisme. Sykdommen fører til Muskelsmerte, spesielt i skjøter. Det motsatte av en unormalt overdrevet smertefølelse er en sterkt redusert smertefølelse. Det er symptomatisk ved borderline lidelse, en alvorlig psykisk sykdom. Lider har en tendens til å påføre seg selv skader uten å føle smerte. Langt mer vanlig er imidlertid sykdommer som er symptomatisk ledsaget av kroniske smerter i det nevropatiske området. Eksempler inkluderer diabetiker polynevropati, helvetesild, multippel sklerose, og til og med langsiktig alkohol misbruke.
