Kort overblikk
- Hva betyr sårbehandling? Alle tiltak for behandling av åpne akutte og kroniske sår – fra førstehjelp til fullstendig sårheling.
- Tiltak for sårstell: Sårrens og desinfeksjon, evt. drenering, evt. debridering, evt maggotterapi, sårlukking med plaster, vevslim, sutur eller stifter.
- Sårpleie: for nykledde sår, unngå kontakt med smuss og vann, ikke bruk kommersiell såpe til sårpleie, påfør eventuelt sår og helbredende salve for å støtte sårheling.
- Risikoer: Sårinfeksjon, dannelse av skjemmende arr, ved kirurgisk sårbehandling og debridering: risiko for nerve- og vaskulær skade.
Forsiktighet.
- Sår som blør kraftig eller vedvarende skal alltid behandles av en lege. Det samme gjelder sterkt tilsmussede sår og store kutt, bitt, brannskader og rifter.
- Husk stivkrampevaksinasjonsbeskyttelse for ferske skader! Det siste stivkrampesprøytet skulle ikke vært gitt for mer enn ti år siden.
Hvordan fungerer sårpleie?
Begrepet sårstell dekker rengjøring, lukking og stell av åpne sår. Slike sår kan være akutte skader (som kutt) eller kroniske sår (som trykksår hos sengeliggende pasienter).
Kroniske sår er de som vedvarer i mer enn to til tre uker.
Primær og sekundær sårbehandling
Leger skiller mellom primær og sekundær sårbehandling:
Primær sårbehandling
Dette refererer til sårlukking innen de første seks timene etter skaden. Noen ganger er plaster eller vevslim tilstrekkelig til dette, for eksempel ved sår på hudområder som er utsatt for lite mekanisk påkjenning. I andre tilfeller må såret lukkes med suturer eller stifter.
Sekundær sårbehandling
Derfor forblir en slik skade i utgangspunktet åpen og rengjøres regelmessig. Først når såret er rent (vanligvis etter flere dager, men noen ganger bare etter uker), lukkes det med en sutur.
Sårpleie: Fuktig eller tørr
Ved tørr sårbehandling dekkes åpne sår med en steril, tørr bandasje. Ved dårlig tilhelende sår og brannskader er det imidlertid mer hensiktsmessig med spesielle bandasjer som holder sårområdet fuktig. Denne fuktige sårpleien (fuktig sårbehandling) kalles også moderne sårpleie fordi det brukes spesialproduserte materialer, nyutviklet de siste årene.
Du kan lese mer om de ulike bandasjene og deres anvendelse i artikkelen Sårpleie: Sårbandasjer.
Innledende behandling
Det første trinnet i sårpleie er den første behandlingen av såret. Det er viktig for videre behandling og god sårtilheling.
- mildt desinfeksjonsmiddel, egnet for åpne sår/slimhinner
- sterile vattpinner og kompresser
- kommersielt tilgjengelige plaster samt fikseringsplaster
- gasbind og bandasjer
- saks
Den første behandlingen av et blødende sår innebærer å stoppe blødningen. Du kan stoppe svakere blødninger ved å påføre flere sterile kompresser på såret og deretter vikle en gasbind rundt skaden med lett trykk.
Hvis blødningen er kraftigere, bør du etter første innpakning med gasbind også legge en bandasjepakke over såret og surre resten av gasbindet tett rundt (trykkbandasjen). Det ekstra trykket kan komprimere blodårene. Det er også tilrådelig å heve den berørte kroppsdelen. Hvis blødningen ikke kan stoppes selv da, må du kontakte lege umiddelbart!
Ligatur
Derfor anbefales ligating av sår nå kun når livstruende blodtap er nært forestående. Videre bør det kun utføres av medisinsk fagpersonell når det er mulig.
I situasjoner der kirurgisk hemostase er vanskelig (som i militærmedisin), fortsetter ligering å bli høyt verdsatt.
Overfladisk sår
Primær sårbehandling er indisert for en overfladisk skade. Dette kan vanligvis gjøres av fastlegen eller barnelegen:
Dypt sår
Hvis legen under sårvurderingen fastslår at skaden er dyp og kompleks, vil han eller hun fortsette med primær sårbehandling som følger:
- Først må han rense og desinfisere såret, som er indikert for overfladiske skader.
- Da kan han lukke såret: Noen ganger er et spesielt vevslim tilstrekkelig for dette. I andre tilfeller må han suturere såret eller stifte det med en spesiell stifteanordning. For å sikre at pasienten ikke opplever smerte, injiserer legen en lokalbedøvelse nær såret på forhånd.
- Ved kraftig blødende sår legger legen ofte en drenering før lukking av såret: sårvæske og blod suges ut av sårområdet gjennom et tynt plastrør ved hjelp av undertrykk. Dreneringen fjernes så noen dager senere.
Kronisk eller betent sår
Legen renser først såret med saltvann og skyller det deretter. Han bruker en antiseptisk løsning for denne sårskyllingen. I de fleste tilfeller utføres også en såkalt debridement: legen skjærer ut infisert eller skadet vev fra sårkanten og fra sårets dybde. Dette forhindrer sårinfeksjon og stimulerer gjenværende vev til å gro.
Endelig sårlukking utføres ikke før det ikke er (mer) infeksjon og det nydannede vevet ser sunt ut.
Forbindingsskifte
Hvis et sår ble kledd under den første behandlingen, bør bandasjen skiftes etter tidligst 24 til 48 timer. Ved kroniske eller betente sår bør en lege eller sykepleier gjøre dette. For mindre sår kan du gjøre det selv. Du kan finne ut hva du bør huske på i artikkelen om sårpleie: Forbindingsskift
Sår og helbredende salver
Etter sårstell
Etter at såret er behandlet, bør du observere noen få punkter for ikke å forstyrre helingsprosessen:
- Etter sårpleie, sørg for at såret ikke er skittent og ikke kommer i kontakt med vann. For dusjing kan du feste en spesiell vanntett gips.
- Du må ikke bruke kommersielle såper til sårpleie.
- Hvis såret ditt er sydd, bør du oppsøke fastlegen eller behandlende lege etter ti til tolv dager for å få fjernet stingene. Hvis såret er i ansiktet, kan du få fjernet stingene på fjerde til sjette dag.
Sårpleie: Maggotterapi
For dårlig helende sår, er medisinske fagfolk noen ganger avhengige av hjelp fra maggots: Fluelarver blir introdusert i såret. Maggots som klekkes fra dem spiser døde celler og kan dermed fremme sårtilheling. Les mer om denne terapiformen i artikkelen Sårbehandling: Maggotterapi.
Alle åpne sår bør behandles profesjonelt. For mindre sår kan du gjøre dette selv:
Behandle rifter
En rift er en overfladisk skade forårsaket av stump direkte kraft (som et fall under sykling, skateboard eller klatring). Kantene på såret er ofte fillete, noe som kan forstyrre sårheling. Dette kan du forebygge med riktig sårbehandling. Du kan lære mer om dette i artikkelen Wound care: Laceration.
Ta vare på skrubbsår
Slitasjer – som rifter – er vanlige skader i hverdagen og sport. De oppstår når huden skraper over en ru overflate, for eksempel asfalten fra et sykkelfall. Så smertefulle som slike skrubbsår ofte er, er de vanligvis bare svært overfladiske og ufarlige. Likevel bør de rengjøres, desinfiseres og dekkes til. Hvordan du gjør dette, vil du lære i artikkelen Sårpleie: slitasje.
Ta vare på kutt
Når er et besøk til legen nødvendig?
Du bør oppsøke lege umiddelbart for profesjonell sårbehandling i følgende tilfeller:
- kraftig eller ustoppelig blødning
- @ store kutt, bitt, brannskader eller rifter
- sterkt forurensede sår som ikke kan rengjøres med desinfeksjonsmiddel alene
Risiko for sårbehandling
Målet med sårpleie er å redusere risikoen for infeksjon og sårhelingsproblemer. Men som med nesten all medisinsk terapi, kan ting gå galt. For eksempel kan skaden bli infisert til tross for sårbehandling. Dette kan gjenkjennes på smerte, rødhet, hevelse og pussekresjon i sårområdet.
I tillegg kan det dannes stygge arr i løpet av sårheling. I noen tilfeller vokser disse for mye og forårsaker til og med smerte (hypertrofisk arr eller arrkeloid).
