Mediastinitt is betennelse av mediastinum. Akutt mediastinitt skyldes vanligvis perforering av spiserøret eller etterpå hjerte kirurgi (median sternotomi). Symptomene inkluderer alvorlige brystsmerter, kortpustethet, og feber. Mediastinitt blir behandlet med antibiotika eller ved kirurgisk inngrep.
Hva er mediastinitt?
Hvis mediastinum - vevsrommet der alle organene i brystet er innebygd - påvirkes av infeksjon, resultatet er alvorlig og livstruende tilstand. Forsinkelse i diagnose eller behandling kan føre til døden, med en dødelighet på 50% av syke tilfeller. streptokokker, stafylokokker, og pseudomonas er patogener som kan forårsake mediastinitt. Den purulente betennelse av vevet sprer seg i høy hastighet gjennom blod fartøy, infiserer blodstrømmen og andre deler av kroppen. Mediastinitt forårsaker betydelig arrdannelse og forstyrrer funksjonen til hjerte og lunger. Kronisk fibroserende mediastinitt innsnevrer vevsområdet og fører til langsiktige svekkelser som fortykkede vaskulære muskler. Menn fra alle etniske grupper mellom 30-50 år er i den høyeste risikokategorien.
Årsaker
Årsaken til mediastinitt er vanligvis en infeksjon. Dette kan skje plutselig (akutt) eller utvikle seg sakte (kronisk). Det forekommer oftest som et resultat av perforering av spiserøret hos pasienter som har gjennomgått øvre del endoskopi eller brystkirurgi. Andre årsaker til spiserørskader kan omfatte alvorlige oppkast, inntak av giftige stoffer eller kontusjoner (traumer). Mediastinitt kan også være forårsaket av kunstig åndedrett; infeksjoner i tennene, tannkjøtt, ører eller bihuler; stråling; eller tuberkulose Risikofaktorer inkluderer også spiserørssykdom, diabetesproblemer i øvre mage-tarmkanalen, kreft, og en svekket immunsystem.
Typiske symptomer og tegn
- Feber og frysninger
- Brystsmerter
- Kortpustethet
- Hals hevelse
- Vanskeligheter ved svelging
- Forvirring
Diagnose og forløp
Pasienter som er rammet av mediastinitt viser symptomer som feber og lav kroppstemperatur, kortpustethet, smerte eller trekke i brystet og en generell følelse av ubehag. De lider av kortpustethet eller har smerte i halsen. Noen pasienter blir alvorlig syke i løpet av få timer, og mens andre symptomer ikke dukker opp før på et senere tidspunkt. Diagnose av mediastinitt er laget av datatomografi (CT) skanning eller brystet Røntgen og er vanligvis åpenbar basert på symptomene så vel som nåtiden medisinsk historie. Det bør også vurderes hos pasienter som er veldig syke. I tillegg kan en vevsprøve fås med en nål fra området for å bestemme infeksjonens natur betennelse.
Når bør du oppsøke lege?
Alvorlig brystsmerter, feber, og luftveisforstyrrelser er tegn på en eksisterende uregelmessighet. Et besøk til legen er nødvendig slik at behandlingen kan gis eller en eksisterende gjenopprettingsplan kan optimaliseres. Mediastinitt forekommer ofte hos pasienter som har gjennomgått hjerte kirurgi. Den andre risikogruppen inkluderer personer med perforering av spiserøret. Hvis den berørte personen opplever akutt luftveisnød, er det nødvendig med en ambulanse. Etter at dette er varslet, førstehjelp må administreres. En tilstrekkelig oksygen forsyning må sikres for å forhindre en fare for liv eller for tidlig død for den berørte personen. Ved svelgeproblemer, mental forvirring eller desorientering, kreves det en lege. Hvis kortpustethet er til stede i en lengre periode, lider organismen oksygen mangel. En blek hudfarge, blå misfarging av leppene eller en følelse av forkjølelse bør derfor presenteres for en lege. Hvis det er en trekker i brystet, abnormiteter i hjerterytmen eller angsten, bør en lege konsulteres. Søvnforstyrrelser, en generell følelse av ubehag og lav kroppstemperatur er ytterligere tegn på en Helse svekkelse. Hvis symptomene vedvarer over flere dager eller øker intensiteten, bør en lege konsulteres. Hevelse rundt halsen, en følelse av tetthet i halsen eller ubehag med matinntak bør vurderes av en lege.
Behandling og terapi
Behandling av mediastinitt er basert på årsaksfaktorene og innebærer definitivt medisiner under medisinsk tilsyn. Pasienter som har blitt syke som følge av nylig operasjon, må få operasjonssåret åpnet på nytt og rengjøres og dreneres forsiktig i flere dager. Nekrotisk eller skadet vev fjernes. Etter å ha fått en tåre eller sprekk i spiserøret, blir det skadede området behandlet og det infiserte området drenert. Senere terapi med antibiotika slik som ceftriaxone or klindamycin er vanligvis planlagt i fire til seks uker. Målet er å forhindre at mediastinitt sprer seg til blod fartøy, bein, hjerte og lunger og for å unngå arrdannelse. Dette er hovedsakelig forårsaket av kronisk mediastinitt. I dette tilfellet, narkotika som fremmer nedbrytning av metabolske produkter (såkalte kortikoider) brukes. Dette er ment for å forhindre spredning av bindevev i de berørte organene. For å forhindre soppinfeksjoner, antimykotika kan også legges til terapi. Behandling av kronisk mediastinitt er ekstremt vanskelig og bør derfor sees i sammenheng med å lindre behandlingsmetoder for å lindre sykdomsrelaterte effekter.
Utsikter og prognose
Pasienter med mediastinitt får i de fleste tilfeller god prognose. Uavhengig av den presenterende årsaken, er det flere behandlingsalternativer som til slutt ofte induserer symptomlindring. Likevel, hvis sykdomsforløpet er ugunstig, kan den berørte personen også dø for tidlig. Normalt brukes legemiddelbehandling. Den berørte personen må ta medisiner i noen tid, slik at det skadede området på spiserøret kan gro helt. Under optimale forhold er frihet fra symptomer dokumentert i løpet av få uker. Hvis større skader er tilstede eller komplikasjoner oppstår, utføres en kirurgisk prosedyre. Skadet vev fjernes og målinger tas for å la spiserøret gjenoppta sin fulle funksjon. Medisiner brukes også i den videre helingsprosessen for å oppnå optimal gjenoppretting. Også her oppnår den berørte personen fullstendig frihet fra symptomer i løpet av få måneder. I sjeldne tilfeller kan kronisk sykdom eller ytterligere infeksjon oppstå. I tillegg kan komplikasjoner og lidelser oppstå under den kirurgiske prosedyren. I disse situasjonene er prognosen betydelig dårligere. Hvis årsaken til mediastinitt er bestemt for å være kreft, er videre utvikling knyttet til utsiktene til å kurere den primære sykdommen. I et veldig ugunstig tilfelle møter pasienten for tidlig død.
Forebygging
Den eneste forebyggende måten å unngå mediastinitt sekundært til kirurgi er å gi steril behandling for kirurgi sår etter operasjonen. Rask og vellykket behandling av tuberkulose, sarkoidoseeller andre forhold forbundet med mediastinitt kan forhindre ytterligere risiko. Dette inkluderer også pålitelig helbredelse av inflammatoriske prosesser i hode og brystområdet, for eksempel bronkitt eller rotbetennelse.
Følge opp
Mediastinitt er i mange tilfeller forbundet med alvorlige komplikasjoner og ubehag. Derfor må sykdommen uansett behandles av lege, slik at det ikke blir noen reduksjon i forventet levealder for den berørte personen. Derfor bør den berørte personen oppsøke lege ved de første symptomene og ubehaget ved sykdommen. De fleste pasienter lider av symptomene på influensa eller en forkjølelse som et resultat av mediastinitt. Derfor er konsekvent oppfølgingsbehandling nødvendig for å unngå oppblussing av sykdommen eller super med bakterie. Oppfølgingsbehandling startes og overvåkes om nødvendig av den behandlende legen, vanligvis huslegen. Berørte personer skulle sakte komme tilbake til hverdagen uten å overanstrenge seg selv. Først og fremst betyr dette ikke å legge for mye belastning på kroppen for tidlig. Sport bør bare praktiseres etter konsultasjon med legen, for ikke å utsette sirkulasjonssystem for mye belastning for tidlig. Spesielt pasienter med alvorlige eller kroniske samtidig sykdommer, gravide, personer med svake immunsystemeldre og små barn skal følge etterbehandlingsinstruksjonene fra legen sin. Da kan fullstendig remisjon av mediastinitt uten gjentakelse i stor grad realiseres. Den sunne livsstilen og sparing er de to faktorene som ettervernet bygger på.
Dette er hva du kan gjøre selv
Hvis mediastinitt har blitt diagnostisert, er medisinsk behandling definitivt nødvendig. Legen vil behandle betennelsen med antibiotika eller iverksette kirurgisk inngrep. De individuelle symptomene kan muligens behandles av seg selv. Vanskeligheten med å svelge kan lindres av hjem rettsmidler slik som varm honning or kamille te. Medfølgende rettsmidler er forskjellige homøopatiske midler, slik som forberedelsen Belladonna i styrken D12 eller preparatet Arnica. Hoste og kortpustethet kan reduseres ved å puste inn salt Vann løsninger. Imidlertid passende målinger bør diskuteres med lege på forhånd for å unngå komplikasjoner. Etter operasjon er først og fremst indikert hvile og sengeleie. Kroppen, og spesielt den immunsystem, er fortsatt veldig svekket de første dagene etter operasjonen og må derfor beskyttes. I samråd med legen, diverse hjem rettsmidler kan brukes til å fremme helbredelse. Varme kompresser, for eksempel, men også kjøling målinger har vist seg å være effektive. For å unngå alvorlig arrdannelse, bør såret tas vare på og undersøkes regelmessig av en lege. Hvis det oppdages komplikasjoner, er det også indisert legebesøk.
