Indikasjoner for kirurgisk terapi:
- Brudd gapbredde (bruddgapbredde) ≥2 mm.
- Forskyvning (forskyvning eller vridning av bein)> 1 mm.
- Langt skrå brudd (B1)
- Sone med rusk i den midtre tredjedelen (B2)
- Brudd på den proksimale tredjedelen (B3)
- Transscaphoid perilunate dislokasjon brudd (B4).
Tegnforklaring for B1-B4 - se nedenfor “Klassifisering / klassifisering av scaphoid fraktur ifølge Krimmer etter Herbert, med tanke på CT-funn ”.
1. ordre
- Osteosyntese - forbindelse av beinendene ved innsetting av kraftbærere som skruer (Herbert-skrue); i de fleste brudd, spesielt de uten forskyvning, er en minimalt invasiv tilnærming mulig; påfølgende immobilisering i en underarm rollebesetning av håndledd i 4 uker [førstevalgsprosedyre] Merk: Kirurgisk behandling bør utføres umiddelbart etter ulykken.
- Teknikk i henhold til Matti-Russe - infolding av en chip + spongiosaplasty (innsetting av beinvev helst fra medullærhulen (cancellous bone) for å fylle beinfeil); om nødvendig, i tillegg Herbert skru i tilfelle pseudartrose (forstyrret beinheling med dannelse av falsk ledd).
Osteosyntese er indikert under følgende forhold:
- Dislokerte brudd
- Ustabile brudd
- Luksusfrakturer
- Brudd med mangler
Matti-Russe kirurgi er indisert for:
- Skråbrudd
- Flappende brudd
- Skafoid pseudartrose
