Nattestesten er en blod skriveprosedyre utført direkte ved pasientens seng uten å sende prøvemateriale til et laboratorium. Prosedyren er obligatorisk for enhver lege før en blod transfusjon for å forhindre blanding av blod. Testen brukes til å direkte matche blod gruppe av den potensielle mottakeren med beholderens art beregnet for bruk, som allerede er klassifisert og merket på riktig måte i laboratoriet.
Hva er sengetesten?
Prinsippet for sengetesten ble oppfunnet av amerikansk lege og hematolog Reuben Ottenberg (1882-1959), som introduserte spesielle blodkompatibilitetstester i praksis i 1907. Testen, som fremdeles er vanlig i dag, er utført på et lite kort som har to eller tre testfelt med anti-A, anti-B og om nødvendig anti-D serum. En dråpe blod plasseres på hvert felt og fordeles der med en spesiell plastpinne. På denne måten kan blodgruppen i det såkalte AB0-systemet og resusfaktoren testes pålitelig. For eksempel vil blod fra blodgruppe A med Rhesus-faktor positiv agglutinere (klump) på Anti-A- og Anti-D-felt, mens det forblir uendret på Anti-B. På Anti-B-feltet vil bloddråper i gruppe B og AB agglutinere, mens blod i gruppe A og 0 ikke vil endre seg. For å unngå falske bestemmelser tildeles hvert enkelt serum fargene som ofte brukes i laboratoriet. Testfeltet med anti-A serum er alltid farget blått, mens det med anti-B serum er gult. Testresultatet er dokumentert på pasientens kort på lang sikt, og testkortet med de tørkede bloddråpene blir ødelagt etter noen dager av hygieniske årsaker. I følge det aktuelle blodgrupper, kalles prosedyren også AB0 identitetstest.
Funksjon, effekt og mål
Agglutinasjon er resultatet av å blande to eller flere blodgrupper som ikke stemmer overens. Menneskekroppen avviser det den ikke vet, så agglutinering av fremmedblod av en annen blodtype enn kroppens egen forekommer. Denne inkompatibiliteten skyldes de forskjellige proteinstoffene som finnes i hver blodgruppe. De proteiner er betegnet A og B og resusfaktoren. Blodgruppe A-rhesuspositiv (A +) betyr derfor at protein A er tilstede i blodet, og positive bevis for rhesusfaktoren er gitt. Rhesus negativ betyr at dette proteinet ikke er tilstede i den spesifikke blodgruppen. De som tilhører blodgruppen AB Rh-positive har derfor alle tre proteiner. I motsetning til dette mangler gruppe 0 Rh-negativ alle kjente proteingrupper i blodet. Derfor kan denne blodgruppen brukes universelt som et donorblod i krisesituasjoner. Imidlertid alt annet blodgrupper må matche når blod overføres fra en giver til en mottaker. Nattestesten kan brukes umiddelbart før en transfusjon for å avgjøre om denne kampen faktisk eksisterer. For å utelukke all risiko så langt som mulig, blir både mottakerens blod og giverblodet vanligvis undersøkt med sengetesten i prosessen.
Risiko, bivirkninger og farer
Alle kvalifiserte typer transfusjonsblod må gjennomgå testen, inkludert og spesielt de ofte brukte røde blodcellene og granulocyttkonsentratene. Nattestesten er også obligatorisk i nødstilfeller når pasientens liv er i fare. Pasientens blod må alltid trekkes direkte på stedet. Tilgang til lagrede blodprøver fra pasienten, uavhengig av type, er kategorisk ekskludert. Selv i tilfelle transfusjon av pasientens eget blod, må pasientens blod og blodet fra pasientens egen blodbank alltid underkastes test på sengetid. Umiddelbart etter at testen er utført, må det foretas en detaljert sammenligning av de innsamlede bloddataene til mottakeren og giveren. I tilfelle de minste avvikene, må den kommende transfusjonsprosessen definitivt utelates. Hvis flere transfusjoner utføres etter hverandre, må nattbordstesten utføres på nytt for hver enkelt transfusjon. Det samme gjelder for hver endring av det medisinske personalet som er involvert. I tillegg må nattprøven alltid samles personlig av legen som transfuserer. Legen kan ikke overføre ytelsen til en annen person. Hvis han ønsker å undervise testen til en uerfaren kollega, må den transfuserende legen utøve direkte tilsyn med den. Den største mulige forsiktighet og oppmerksomhet i forbindelse med blodtransfusjoner er nødvendig, fordi det er svært forskjellige muligheter for blanding og har gjentatte ganger blitt en realitet tidligere, som ingen transfuserende leger kan overvåke. Blandingene kan forekomme på tidspunktet for blodinnsamling og kan utvides til koblede enheter på en avdeling eller i operasjonsstuen. I alle disse tilfellene kan det få alvorlige konsekvenser for blodmottakere som ikke sjelden er livstruende. Av disse grunner er de forskjellige konvensjonelle metodene for testing ved sengen under konstant gransking. Usikkerhet er spesielt forbundet med stengene som brukes til å plassere bloddråpene på testputene på de små kortene som inneholder serumprøvene. I en nylig utviklet prosess blir blodet derfor påført det respektive antiserum ved hjelp av en sprøyte med en nål gjennom en elastisk dekkfolie. Fordi folien lukker nålen tett, er det garantert at verken blod eller serum kan føres bort eller komme inn i fremmede testfelt. I tillegg lukkes den lille åpningen i folien igjen umiddelbart etter punktering. Etter risting kan reaksjonen av blodet med serum oppfattes umiddelbart. Denne moderne formen for sengetesten tar bare maksimalt ti sekunder totalt. Denne korte tidsperioden kan være uvurderlig for pasienten i krisesituasjoner.
