Kort overblikk
- Berørte ledd: Generelt mulig i alle ledd, men hovedsakelig i ledd som er spesielt utsatt for skader som skulder, albue, hofte, kne
- Chassaignacs lammelse: spesialtilfelle ved albuen kun hos barn, ofte utløst av en sterk rykkende bevegelse av armen; referert til som lammelse ettersom underarmen blir ubevegelig, gjenoppretter legen det radiale hodet
- Spesielt tilfelle av nakkevirvler: glidning av den første nakkevirvelen i forhold til den andre, forårsaket av ulykker, misdannelser eller svakhet i bindevevet, smerter i nakkeområdet, motoriske eller sensoriske forstyrrelser og til og med lammelser
- Kiropraktisk behandling: metode der terapeuten manuelt frigjør blokkerte vertebrale og lemmer
Hva er en subluksasjon?
I et ledd er knoklene mer eller mindre fleksibelt forbundet med hverandre. De delene av beinene som ligger mot hverandre kalles leddflater. De har et glatt brusklag. Leddbånd, en leddkapsel og muskler holder nesten alltid leddbeina i posisjon.
Ytre kraft kan føre til at deres stabiliserende funksjon blir utilstrekkelig og at leddflatene forskyves mot hverandre. Hvis dette ikke skjer helt, men de fortsatt har delvis kontakt med hverandre, omtales dette som en subluksasjon.
Les mer om dette i artikkelen Dislokasjon.
Hvilke deler av kroppen er berørt?
I prinsippet er en subluksasjon mulig i alle ledd. Men akkurat som forvridning, påvirker det hovedsakelig ledd som er spesielt utsatt for skade på grunn av deres anatomi eller posisjon på kroppen, slik som skulder, albue, hofte og kneskål (patella). Begge tilfeller av fullstendig eller ufullstendig forskyvning forekommer også i tenner som følge av ytre krefter. Hvis tannen fortsatt er i kontakt med kjevebenets fordypning, er dette en subluksasjon.
Ved visse ledd forskyves beindelene nesten aldri helt, så subluksasjon er mye mer vanlig her. Et eksempel er dislokasjon av vertebrale kropper.
Chassaignacs lammelse (pronatio dolorosa)
En spesiell form for subluksasjon som bare forekommer hos barn er Chassaignacs parese. Det er et spesielt tilfelle blant subluksasjoner, da det kun forekommer hos barn opp til seks år. Chassaignacs parese er oppkalt etter den franske kirurgen Charles Chassaignac og er en av de vanligste skadene i denne alderen. Fordi de berørte barna knapt klarer å bevege underarmen, blir det referert til som lammelse – som ikke er helt medisinsk nøyaktig.
Hva forårsaker Chassaignacs parese?
Et typisk tilfelle av hvordan Chassaignacs parese utvikler seg er som følger: barnet står på gaten med en voksen ved hånden og begynner plutselig å løpe, den voksne trekker barnet tilbake i hånden fordi det kommer en bil.
De resulterende kreftene kan føre til forskyvning av det radielle hodet, også kjent som det radielle hodet. Dette er fordi ligamentapparatet som holder det radielle hodet i sine to ledd ennå ikke er veldig stabilt hos mindre barn. Som et resultat sklir det radielle hodet noen ganger ut av kule- og socketleddet med humerus. En ugunstig kraft utøves også på albueleddet i det populære spillet "engler flyr".
Barna holder deretter armen lett bøyd og vendt innover. De opplever knapt noen smerte i denne beskyttende stillingen.
Behandling av Chassaignacs parese
Denne typen subluksasjon er lett å behandle. I det ideelle tilfellet springer det radielle hodet tilbake inn i det ringformede holdebåndet med en målrettet bevegelse av legen, og smerten og bevegelsesbegrensningen løses like raskt som de oppsto. Armen trenger vanligvis ikke gis noen spesiell hvile etter at dislokasjonen er gjenopprettet.
Komplikasjoner av Chassaignacs lammelse
Som med enhver subluksasjon og dislokasjon, er det økt risiko for en ny dislokasjon etter en skade av denne typen. Hvis det radielle hodet sklir ut av det ringformede ligamentet igjen kort tid etter reduksjon, kan en overarmsgips hjelpe. Dette påføres i rundt to uker og holder armen i en utadrotert stilling. På denne måten forhindres en ny subluksasjon.
Subluksasjon av vertebrale legemer
Dersom den første (øverste) nakkevirvelen er forskjøvet i forhold til den andre nakkevirvelen, omtales dette som en atlantoaksial subluksasjon. Nevrologiske symptomer og til og med paraplegi er mulige konsekvenser.
Hvordan oppstår en atlantoaksial subluksasjon?
Den første nakkevirvelen har strukturen til en ring som hodet hviler på. Et benete fremspring (dens akse) vokser fra den andre nakkevirvelen gjennom denne ringen nedenfra. På denne måten danner den første og andre nakkevirvelen atlantoaksialleddet, som lar hodet rotere sidelengs.
Symptomer og behandling av atlantoaksial subluksasjon
Den største faren ved en atlantoaksial subluksasjon er at ryggmargen, som også går gjennom cervical vertebral ring, blir skadet. I tillegg til smerter i nakkeområdet, spesielt når du bøyer nakken, er motoriske eller sensoriske forstyrrelser i lemmene mulig. I alvorlige tilfeller er alle lemmer lammet ("høy paraplegi", tetraplegi).
Ved subluksasjon forårsaket av misdannelser opptrer symptomene vanligvis gradvis i de første levemånedene, mens de ved akutt subluksasjon opptrer svært plutselig. En atlantoaksial subluksasjon må bekreftes ved en bildebehandlingsprosedyre. Hvis ryggmargen er skadet, er kirurgi vanligvis uunngåelig.
Subluksasjon i kiropraktikk
Subluksasjon spiller en relativt stor rolle i kiropraktisk behandling. Denne behandlingsmetoden innebærer manuell frigjøring av subluksasjoner av vertebrale og ekstremitetsledd. Det er viktig at behandlingen utføres riktig for ikke å skade nerver, muskler, bein eller leddbånd.
Konseptet med kiropraktikk og dets spesifikke effektivitet er kontroversielt og ikke klart bevist av studier.
