Kort overblikk
- Symptomer: Skarpt definerte, røde hudområder dekket med sølvfargede skjell, alvorlig kløe
- Årsaker og risikofaktorer: Genetisk disposisjon, autoimmun reaksjon i huden, mulige tilbakefallsutløsere er stress, infeksjoner, hormonelle endringer, hudirritasjon og skade
- Diagnostikk: Fysisk undersøkelse, hudprøve ved behov
- Behandling: Medisinering, for eksempel betennelsesdempende salver og kremer med urea og salisylsyre, immunmodulatorer, TNF-alfa-hemmere, interleukin-hemmere og avspenningsteknikker
- Progresjon og prognose: Psoriasis kan ikke kureres. Antall, varighet og alvorlighetsgrad av oppblussinger kan reduseres betydelig med riktig behandling; fullstendig symptomfrihet er sjelden
- Forebygging: stressreduksjon, endring av kosthold, unngåelse av alkohol og nikotin
Hva er psoriasis?
Psoriasis er en inflammatorisk, ikke-smittsom hudsykdom. Det er nesten alltid kronisk med et tilbakefallsforløp. Et typisk tegn er alvorlig avskalling av huden.
Hvordan starter psoriasis?
I utseende er de berørte områdene av huden noen ganger små og punktformede, men noen ganger større. De er også ofte veldig kløende. Noen ganger oppstår også psoriasis uten kløe.
Overfladiske skjell er enkle å skrape av. De dypere skalaene sitter derimot mer fast på et ungt, tynt hudlag. Hvis dette skjelllaget fjernes, oppstår små, punktformede hudblødninger (nøyaktig fenomen).
Plakkene har en tendens til å vises på følgende områder av kroppen:
- albuer
- knær
- Sacrum området
- Hårete hode
- Bakdel og setefold
- Område bak ørene
- Område med navle
I noen tilfeller påvirkes føttene og fotsålene, hendene, fingrene og fingertuppene. Psoriasis oppstår også i ansiktet, for eksempel på nese, panne, munn eller øyne og øyelokk.
Hos noen lider opptrer psoriasis også i kjønnsområdet: hos kvinner på mons pubis og vagina, hos menn oppstår psoriasis på kjønnsorganene som penis, glans eller pungen.
I alvorlige tilfeller er de betente hudforandringene ikke begrenset til visse regioner, men strekker seg over store områder av kroppshuden.
Spesielle former for psoriasis
I tillegg til psoriasis vulgaris er det mange andre former for psoriasis som gir forskjellige symptomer. De viktigste er forklart nedenfor:
guttat psoriasis
Når infeksjonen er overvunnet, går den vanligvis tilbake – eller blir til kronisk psoriasis vulgaris. I dette tilfellet er lappene vanligvis ikke så mange, men større. De vises hovedsakelig på stammen, armer og ben.
Eruptiv-eksantematisk psoriasis
Eruptiv-eksantematisk psoriasis er en form for guttatpsoriasis. Det oppstår også hovedsakelig etter infeksjoner, men oppstår også som den første formen for en ny sykdom (initial manifestasjon) med psoriasis.
I løpet av få uker dukker det opp små, ofte svært kløende foci på områder av kroppen hvor "normal psoriasis" (psoriasis vulgaris) ikke forekommer. Eruptiv-eksantematisk psoriasis leges av seg selv eller blir kronisk.
Psoriasis exudativa
Psoriasis exudativa er en svært inflammatorisk form for psoriasis. Det begynner vanligvis med symptomer på eruptiv-eksantematisk psoriasis. De berørte områdene blir deretter veldig røde og utvikler deretter en betent "søm". Sårsekret kommer til overflaten og dekker psoriasislesjonene i form av gulaktige skorper.
Pustulær psoriasis
Psoriatisk erytrodermi
Psoriatisk erytrodermi er en sjelden form for psoriasis der hele huden blir rød og fortykket. Dette gjør den mer stiv og river av og til over leddene, og danner såkalte sprekker. Skaleringen er mindre uttalt i denne formen. På grunn av den omfattende hudbetennelsen utvikler pasienter vanligvis generelle symptomer som feber, tretthet og sykdomsfølelse.
Psoriatisk erytrodermi oppstår vanligvis etter sterk UV-stråling, aggressiv lokal terapi eller en virus- eller bakteriell sykdom.
invers psoriasis
Psoriasis inversa forekommer hovedsakelig i områder av kroppen hvor hudoverflater gnis mot hverandre, for eksempel under armhulene eller brystene, i mage- og analfoldene på baken og bak på knærne. Ved psoriasis inversa mangler det skjellende belegget da det løsner av friksjonen i huden.
Psoriasis i hodebunnen
Hos de fleste pasienter påvirker psoriasis også hodebunnen. Plakkene strekker seg ofte utover hårfestet og er godt synlige på pannen eller nakken. Dette er spesielt plagsomt for de som er berørt, siden hudforandringene her er vanskelige å skjule.
Du kan lese mer om denne formen for psoriasis i artikkelen Psoriasis – hodebunn.
Psoriasisartritt
Du finner mer detaljert informasjon om denne formen for psoriasis i artikkelen Psoriasisartritt.
Neglepsoriasis
Psoriasis rammer ofte også negler og tånegler. I de fleste tilfeller er ikke bare én negl påvirket, men flere. Ulike karakteristiske flekkmønstre på neglene er typiske. Neglene mister også ofte sin styrke – de blir porøse eller til og med smuldrende.
Du finner mer informasjon om akkurat dette aspektet ved psoriasis i teksten Nail psoriasis.
Psoriasis hos babyer og barn
Tegnene på psoriasis hos barn er noen ganger forskjellige fra de hos voksne. For eksempel viser små barn ofte bare små flekker i ansiktet og på bøyesidene av leddene. Hos babyer med psoriasis er det utslett i bleieområdet og i lyskeregionen.
En mulig indikasjon på psoriasis er at de typiske pleieproduktene og behandlingene for bleieeksem ikke forbedrer det kliniske bildet.
Hva er årsaken til psoriasis?
Den eksakte årsaken til psoriasis (psoriasis vulgaris) er fortsatt uklar. Imidlertid er leger nå klar over ulike faktorer som spiller en rolle i utviklingen av sykdommen.
Genetisk predisposisjon
Feilrettet immunsystem
Hovedaktøren i utbruddet av sykdommen er immunsystemet. Immuncellene reagerer på en psoriasis-oppblussing som på en hudskade: de utløser betennelsesreaksjoner i huden og akselererer hudfornyelsesprosesser. Dette er grunnen til at et for stort antall nye hudceller stadig dannes. Normalt fornyer epidermis seg selv innen fire uker. Hos pasienter med psoriasis tar det tre til fire dager.
Psoriasis utløser
Det er en hel rekke faktorer som utløser psoriasis eller provoserer en ny oppblussing:
Infeksjoner
Under en infeksjon vender immunsystemet seg ikke bare mot patogenene, men også mot den sunne huden. I prinsippet er det mulig for enhver infeksjon å utløse en psoriasis-oppbluss – for eksempel en infeksjon med streptokokker (bakterier som blant annet forårsaker lungebetennelse og urinveisinfeksjoner), meslinger, en influensalignende infeksjon, en HIV-infeksjon eller kronisk betennelse.
Stress
Hos noen psoriasispasienter bryter sykdommen ut i tider med store følelsesmessige stress, for eksempel etter pårørendes død, skolestress eller tap av jobb.
Hormonelle endringer
Hudskader
Kutt og skrubbsår, brannskader og til og med solbrenthet provoserer noen ganger en oppblussing.
Mekanisk irritasjon
Riping, trykk, for eksempel fra et stramt belte eller gnagende klær, er andre mulige utløsere.
Medisinering
Noen medisiner er også kjent for å utløse psoriasis-oppblussing i noen tilfeller. Disse inkluderer blant annet:
- Antihypertensiva (ACE-hemmere, betablokkere)
- Kolesterolsenkende legemidler (statiner)
- Smertestillende (ASS, ibuprofen, diklofenak)
- interferon
- Medisiner mot malaria og revmatisme
- Noen antibiotika (f.eks. tetracykliner)
Hvordan diagnostiseres psoriasis?
Legen gjenkjenner psoriasis ved de typiske hudforandringene som vanligvis oppstår på karakteristiske områder av kroppen som albuer, knær, setefolder og hårete hode.
En enkel hudtest gir en klar indikasjon: Det er typisk for psoriasis at punktforme hudblødninger oppstår når det siste laget av skjell fjernes fra et berørt område.
Neglene endres også ofte med psoriasis: de er flekkete, gulaktige og sprø. Slike endringer på neglene styrker mistanken om psoriasis.
Hvis diagnosen er uklar, vil legen ta en hudprøve (biopsi) for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer. Disse inkluderer
- Soppsykdommer
- hudlav
- syfilis
- nevrodermatitt
Hvordan behandles psoriasis?
Det finnes foreløpig ingen kur mot psoriasis. Imidlertid kan alvorlighetsgraden og antallet oppblussinger reduseres betydelig med behandlingstilnærminger som medisinering eller avspenningsteknikker.
Ønsker du å finne ut mer om behandlingsalternativene for psoriasis? Les da artikkelen Psoriasis – behandling!
Hvordan utvikler psoriasis seg?
Psoriasis oppstår i alle aldre. Imidlertid bryter det ofte ut for første gang i ung voksen alder.
Sykdommen er for tiden uhelbredelig. Det utvikler seg i faser, dvs. relativt symptomfrie perioder veksler med faser med alvorlige psoriasissymptomer. Hos noen pasienter forsvinner symptomene helt over lengre tid eller kommer ikke tilbake i det hele tatt.
Forløpet av psoriasis varierer sterkt fra person til person:
- Alvorlighetsgrad og type hudsymptomer
- Lokalisering (plassering) av hudsymptomene
- Varighet av oppblussingene
- Hyppighet og alvorlighetsgrad av oppblussinger
- Varighet av (relativt) symptomfrie perioder
Hvordan kan psoriasis forebygges?
Det er mange faktorer som utløser psoriasis. Ikke alle kan påvirkes. Ved å innta en passende livsstil kan imidlertid psoriasispasienter bidra til å redusere hyppigheten og alvorlighetsgraden av oppblussinger.
Du kan lese om rollen ernæring spiller ved psoriasis i artikkelen om psoriasis – ernæring.
