Dyshidrotisk eksem er en hud sykdom preget av blemmer på håndflatene, på fingrene og på føttene. De eksakte årsakene har ennå ikke blitt fullstendig belyst, men det er en forbindelse med medisiner og andre stoffer, sopp, bakterie, virusog psykologiske faktorer. Terapi fokuserer overveiende på individuelle utløsere og behandling av hud endre.
Hva er dyshidrotisk eksem?
Dyshidrotisk eksem er en dermatologisk tilstand som fører til utvikling av små blemmer på håndflatene og fotsålene. Det kliniske bildet representerer en bestemt form for eksem og som sådan tilhører det inflammatoriske hud sykdommer. Andre navn for dyshidrotisk eksem er dyshidrose eller dyshidrose, pomfolyks eller dyshidrotisk eksem. To varianter kan forekomme i denne hudsykdommen: Ved dyshidrose viser lamellosa sicca seg bare som en svak forandring i huden. I løpet av den korte løpet av den akutte fasen tørker vesiklene av seg selv og etterlater seg den tomme konvolutten. Dette tørker også ut og løsner seg gradvis fra huden i skalaer med gjenvekst av nye hudceller. I varianten cheiropompholyx eller podopompholyx er derimot vesiklene større, delvis smelter sammen og danner en større angrepsflate for infeksjoner.
Årsaker
Opprinnelig vurderte forskere en funksjonsfeil i svettekjertler å være årsaken til dyshidrotisk eksem. Navnet på sykdommen, som betyr "dårlig svette", kan spores tilbake til denne feilaktige konklusjonen. I dag er det imidlertid kjent at denne årsaken ikke er sann; de eksakte faktorene som forårsaker dyshidrotisk eksem er ikke kjent. Litteraturen diskuterer blant annet forholdet mellom dyshidrotisk eksem og forskjellige medisiner, andre kjemiske stoffer, bakterie og sopp. Psykologiske faktorer som stresset kan også spille en rolle i begynnelsen av tilstand. For folk som lider av kontaktallergi eller atopi, øker sannsynligheten for å utvikle dyshidrotisk eksem. I disse tilfellene må imidlertid hudendringen ikke være helt på grunn av en av de to hudsykdommene, men må være tilstede uavhengig av den; ellers, til tross for et lignende utseende, er det ikke dyshidrotisk eksem, men kontaktallergi eller atopy, henholdsvis. I denne sammenhengen bra differensial diagnose er betydelig.
Symptomer, klager og tegn
Kløe forekommer ofte på de berørte områdene i huden og er typisk for eksem av alle typer. På håndflatene, på fingrene og på fotsålene dannes det små blemmer under huden i dyshidrotisk eksem, som er fylt med væske og kan føre til at det overliggende vevet strammes opp. Væsken inni er gulaktig eller fargeløs. Rødhet i huden rundt blærene er også et av de typiske symptomene. Ved eksem som vedvarer over lengre tid, kan huden tykne, begynne å flasse eller danne en læraktig overflate. Som et resultat mister huden elastisiteten, og øker følsomheten for blødende sprekker. Disse såkalte rhagades helbreder vanligvis uten arrdannelse. Siden huden på hendene og fotsålene, der blærene vanligvis dannes ved dyshidrotisk eksem, stadig er i bevegelse, kan helingsprosessen bli langvarig. Ofte rives de berørte områdene igjen og igjen, spesielt uten bruk av salver.
Diagnose og forløp
Det ytre utseendet til hudlesjoner er vanligvis tilstrekkelig for diagnose. Fordi allergiske reaksjoner kan forårsake lignende symptomer, inkluderer diagnosen ofte allergi testing for kontaktallergi. I lappetesten påføres de vanligste allergenene som er mulige utløsere på huden og dekkes med et stort plaster. Etter 48 og 72 timer, noen ganger i tillegg etter 96 timer, kontrollerer diagnostikeren om det er en endring i den behandlede huden. En positiv reaksjon betyr at det er en allergi. I tillegg til kontaktallergi, får atopy også differensiell diagnostisk oppmerksomhet. Det kan forårsake atopisk eksem, som ligner på dyshidrotisk eksem. I løpet av hudsykdommen kan vesiklene i det dyshidrotiske eksemet strømme sammen; medisin kaller denne prosessen sammenflytende. I noen tilfeller er dyshidrotisk eksem ledsaget av en infeksjon, for hvilken virus og sopp er de viktigste mulige årsakene. De patogener kan trenge inn i vevet, spesielt gjennom sprengninger eller riper. De store blærene i cheiropompholyx- og podopompholyx-variantene er spesielt utsatt for denne komplikasjonen.
Komplikasjoner
I sykdommen oppstår ubehag hovedsakelig på huden. Det dannes vesikler, som i de fleste tilfeller også er forbundet med kløe. Ofte er det også økt svetting på huden, noe mange pasienter synes er ukomfortable. Blærene kan også sprekke opp og føre til at væske siver ut. Kløen frister mange pasienter til å klø, noe som vanligvis bare forsterker kløen. Livskvaliteten synker betraktelig på grunn av sykdommen. Visse aktiviteter er heller ikke lenger mulig for pasienten, ettersom kontakt med huden ellers ville gjort føre til smerte. Behandlingen av symptomet utføres ved hjelp av kremer, salver og medisiner og fører i de fleste tilfeller relativt raskt til suksess. Det er ingen ytterligere komplikasjoner. Ved allergier må pasienten avstå fra det respektive utløsende stoffet slik at symptomene ikke oppstår. Som regel kan sykdommen være relativt godt inneholdt hvis man retter oppmerksomheten mot en sunn kosthold. Forventet levealder er ikke begrenset.
Når skal du gå til legen?
Hvis en uvanlig kløe plutselig blir lagt merke til, bør en lege behandles. Senest når de karakteristiske blærene dannes under huden, må dyshidrotisk eksem avklares og behandles. I det videre løpet kan det oppstå rødhet og hudsprekker, som bør observeres først - i tilfelle blødning eller infeksjon, må legen informeres. Folk som lider av atopi eller en kontakt allergi er spesielt sannsynlig å utvikle dyshidrotisk eksem. Likeledes folk som regelmessig tar visse medisiner eller kjemiske stoffer. Psykologiske faktorer som stresset kan også favorisere hudsykdommen. Alle som tilhører disse risikogruppene, bør oppsøke lege hvis symptomer er nevnt. Legen vil enten være i stand til å avklare sykdommen uten tvil eller henvise pasienten til en allergiker. Uansett er det nødvendig med flere besøk til legen til det dyshidrotiske eksemet kan diagnostiseres uten tvil. Hvis eksemet blir betent, blir en hudlege i beste fall konsultert direkte. Ved store komplikasjoner, bør legevakt kontaktes.
Behandling og terapi
For ekstern behandling, forskjellige salver, kremer og kremer er brukt. De inneholder ofte glukokortikoider, en bestemt type kortikosteroid. Målet med det aktive stoffet er å hemme den inflammatoriske reaksjonen. Tilsvarende salver er spesielt egnet for kortere applikasjoner, da de kan forårsake økte bivirkninger hvis de brukes regelmessig over en periode på uker eller måneder. Medisiner som inneholder 9-cis-retinsyre (alitretinoin) er et behandlingsalternativ selv om glukokortikoid terapi mislykkes. Solarium kan akselerere tørking av blemmer på hender og føtter, og sinksalve kan også ha en betennelsesdempende effekt. Riktig hygienisk målinger kan bidra til å redusere risikoen for komplikasjoner som følge av infeksjon. Imidlertid anses hansker og for hyppig håndvask og desinfeksjon - selv på jobben - som problematiske. Hvilket behandlingsalternativ som passer, varierer fra individ til person. En avgjørende faktor er den spesifikke årsaken til dyshidrotisk eksem: forutsatt at en årsaksbehandling er mulig, ytterligere terapeutisk målinger kan tre i kraft.
Utsikter og prognose
Prognosen for dyshidrotisk eksem er god. Selv om den eksakte årsaken ennå ikke er fullført, kan de enkelte utløserne behandles og behandles med gjeldende medisinske alternativer. I tillegg er det forskjellige risikofaktorer som fremmer dens forekomst. Hvis pasienten klarer å unngå disse, favoriserer han den videre forløpet. Så snart de aktive ingrediensene i reseptbelagte medisiner utvikler sin betennelsesdempende effekt, lindres symptomene. Behandlingsplanen er utarbeidet i henhold til pasientens individuelle klager. I mange tilfeller kan pasienten aktivt påvirke forbedring av symptomene sine gjennom hygiene og renhetsadferd. hudlesjoner forverres så snart kløen i utslett blir gitt. I slike tilfeller risikerer pasienten ytterligere patogener inn i organismen. I alvorlige tilfeller kan dette føre til blod forgiftning. Det er en livstruende situasjon for den berørte personen. Hvis psykosomatiske grunner føre til sykdomsutbruddet kan helbredelsesprosessen ta flere år. Ved sesongmessige årsaker opplever pasienten faser med fullstendig frihet fra symptomer. En tilbakevending av eksemet er livslang og mulig når som helst. Den berørte personen bør unngå stresset og koordinere bruken av hudpleieprodukter med legen for å unngå å bruke ingredienser som fører til en økning i symptomene.
Forebygging
Forebygging kan være rettet mot typiske utløsere ved dyshidrotisk eksem: Pasienter kan unngå stoffer som fungerer som triggere i dem individuelt. Pasienter kan også motvirke psykologiske faktorer som stress som et forebyggende tiltak, for eksempel med avslapping teknikker og stressmestring trening.
ettervern
For det første er den berørte personen uansett avhengig av direkte behandling av en lege for denne sykdommen. I denne sammenheng er den målinger eller muligheter for ettervern er vanligvis veldig begrenset, slik at fokuset er på tidlig oppdagelse og videre behandling av lege. Det er heller ikke mulig for sykdommen å helbrede seg selv, slik at den berørte personen alltid er avhengig av besøk hos lege. I tilfelle av denne sykdommen, bør den berørte personen unngå infeksjoner så langt som mulig. En høy hygienestandard bør opprettholdes, og pasienten bør vaske ofte. I tilfelle en infeksjon, bør en lege først og fremst konsulteres for å behandle den. Videre er de fleste pasienter avhengige av å ta medisiner. Pasienten bør alltid sørge for at medisinen tas regelmessig og i riktig dose for å lindre symptomene permanent og riktig. Hvis medisinen gir alvorlige bivirkninger, bør legen også konsulteres før medisinen avbrytes. I de fleste tilfeller reduserer ikke denne sykdommen forventet levealder for den berørte personen.
Hva du kan gjøre selv
Ved dyshidrotisk eksem dannes det små blærer på hender og føtter. Årsaken til denne lidelsen ble tidligere tilskrevet en funksjonsfeil i svettekjertler, men dette er ikke tilfelle. Utløseren for sykdommen anses som uforklarlig, men det er mistanke om en forbindelse med medisiner, kontaktallergi, overdreven hygiene og psykologisk stress. Berørte personer bør uansett oppsøke lege slik at allergi kan utelukkes og symptomene kan behandles profesjonelt. På grunn av de mest ukjente årsakene er et viktig bidrag til selvhjelp å føre dagbok for å sjekke om det er en statistisk sammenheng mellom visse aktiviteter og akutte episoder av sykdommen. Hvis det dannes flere nye blemmer noen dager etter stressende situasjoner, for eksempel en eksamen eller en krangel med en overordnet eller familiemedlem, bør psykologiske faktorer betraktes som utløsere. De berørte kan da lære avslapping teknikker for bedre å takle negativt stress. En matdagbok kan også brukes til å avgjøre om en matallergi kan være en medvirkende årsak. I disse tilfellene kan den berørte personen måtte endre sine spisevaner. Blærene skal under ingen omstendigheter riper opp. Antihistaminer i dråpeform, som er tilgjengelig reseptfritt på apotek, hjelper mot alvorlig kløe. Helbredelsesprosessen kan også akselereres i mange tilfeller ved å bruke sinksalve tykt til de berørte områdene om kvelden. Bomullshansker eller sokker bør brukes for å la salven virke over natten.
