Syfilis, også kalt lues eller “hard chancre” (synonymer: Gumma; Hard chancre; Connatal syfilis; Lues; Neurosyphilis; Progressiv parese; Schaudinns sykdom; Sen syfilis; Syfilis (lues); Treponema pallidum; Treponema-infeksjon; Ulcus durum; ICD-10 A52.-: Sent syfilis; A51.-: Tidlig syfilis; A53.9: Uspesifisert syfilis; A50.-: Syphilis connata) er en seksuelt overførbar sykdom (STD eller STI). Det er forårsaket av bakterien Treponema pallidum (spirochete arter). Mennesker er for øyeblikket det eneste relevante reservoaret til patogenet. Forekomst: Infeksjonen forekommer over hele verden. Overføring av patogenet (infeksjonsvei) skjer ved kontakt med kjønnsorganer eller orale slimhinner (sjelden hud) av smittede pasienter (seksuelle kontakter) så vel som gjennom blod. Syfilis connata er en spesiell form for overføring av patogenet. Dette er overføring av infeksjonen fra mor til det ufødte barnet (intrauterin), som vanligvis skjer fra 4. måned graviditet. Dette kan føre til tidlig dødfødsel av barnet (i ca 40%) eller til syfilis connata i tilfelle av tidlig syfilis av moren. Patogenet kommer inn i parenteralt (patogenet trenger ikke gjennom tarmen), dvs. i dette tilfellet kan det komme inn i kroppen gjennom de minste skadene i tilsynelatende sunne hud, spesielt i kjønns- og analområdet slimhinne. Overføring fra menneske til menneske: Ja. Inkubasjonsperioden (tid fra infeksjon til sykdomsutbrudd) er vanligvis 10 dager til 3 måneder. Ervervet syfilis er delt inn i fire trinn i henhold til sykdomsforløpet:
- Primærstadium - omtrent tre uker etter infeksjon, utvikler ulcus durum (en smertefri indurasjon som magesår) på innreisestedet (såkalt primær effekt); den lokale lymfe noder svulmer også smertefritt (såkalt primærkompleks); disse symptomene går tilbake etter 4-6 uker uker selv uten terapi.
- Sekundær stadium - hvis primærstadiet ikke ble behandlet, utvikler infeksjonen seg og gir en rekke symptomer (generelle symptomer og hud symptomer / lite flekkete eksantem på stammen til kroppen og på de nærmeste delene av ekstremiteter; enanthem: på slimhinnene er smittsomme rødlige papler (vesikler / knuter; plaques muqueses); i området på baksiden av tunge er funnet plakkeliss); ubehandlet avtar også disse symptomene igjen og kulminerer deretter etter måneder eller år (= latens) i det påfølgende stadiet.
- Tertiært stadium (år etter den første infeksjonen) - på dette stadiet har patogenet manifestert seg i alle organer, en fare eksisterer spesielt i involveringen av sentralnervesystemet
- Kvartærstadium - progressiv (progressiv) lammelse (manifestasjon av neurosyphilis, som fortsetter som psykose med nevrologiske underskudd) og tabes dorsalis (demyeliniseringsprosess av bakre ledning og dorsale nerverøtter av ryggradsnervene; dette fører til forstyrrelser i følelsen av posisjon , følelse av bevegelse og følelse av vibrasjon)
Symptomfrie perioder kalles ventetid. Avhengig av tiden som har gått siden infeksjonen, skilles det mellom tidlig og sen latens. Kjønnsforhold: menn blir oftere rammet enn kvinner. Topp forekomst: sykdommen forekommer hovedsakelig mellom 20 og 50 år, med kvinner som er mer sannsynlig å bli smittet i en yngre alder (25-29 år) og menn hovedsakelig i alderen 30-39 år. Syfilis er den tredje vanligste seksuelt overførbar sykdom (STI) over hele verden. Forekomsten (hyppighet av nye tilfeller) hos menn, etter en betydelig nedgang på 1990-tallet, er 11.5-13.5 per 100,000 XNUMX innbyggere per år, tilsvarende nivået før begynnelsen av AIDS æra. Blant kvinner har forekomsten holdt seg under 1 per 100,000 siden 1990-tallet. Smittsomhet (smittsomhet) eksisterer i de primære og sekundære stadiene og i løpet av tidlig ventetid (til omtrent ett år etter infeksjon). Forløp og prognose: For sykdomsforløpet, se ovenfor under "Sykdomsforløp i fire trinn". Med betimelig og tilstrekkelig terapi (antibiotika), leges sykdommen vellykket. Seksuelle partnere bør diagnostiseres og om nødvendig behandles. Merk: Omtrent halvparten av syfilispasientene har også en HIV-infeksjon (dobbel infeksjon). En beskyttende vaksinasjon mot syfilis er ennå ikke tilgjengelig. I Tyskland kan direkte eller indirekte påvisning av patogenet rapporteres ved navn i henhold til infeksjonsbeskyttelsesloven (IfSG) hvis bevisene indikerer en akutt infeksjon.
