Kort overblikk
- Hva er en spundet fot? Denne fotdeformiteten er vanligvis medfødt, men kan også være forårsaket av sykdom eller ulykker. Foten er kraftig bøyd oppover, i ekstreme tilfeller hviler tærne mot leggen.
- Behandling: Hos nyfødte, vanligvis spontan helbredelse, fysioterapi, gips og skinner, kirurgi, spesialsko
- Årsaker: Innsnevret plassering av babyen i livmoren, virusinfeksjoner, genetiske årsaker, nevrologiske lidelser, ulykker
- Diagnose: Vurdering av synlige symptomer, bildediagnostikk, ganganalyse
- Forebygging: Ikke mulig med den vanlige primærformen, forsiktig behandling av allerede eksisterende tilstander og skader
Hva er en hælfot?
En hælfot (pes calcaneus) er en spesiell deformasjon av foten. Det er enten medfødt eller ervervet i løpet av livet. Denne sekundære hælfoten er et resultat av en annen tilstand. I de fleste tilfeller blir babyer født med knystfot. Mindre vanlig er en kombinasjon av en kroket fot og en bøyd fot, som omtales som en kroket bøyd fot eller bøyd kroket fot (pes valgocalcaneus).
Symptomer: Slik ser en hælfot ut
En uttalt hælfot er merkbar. Hele foten strekkes oppover mot leggen. Leger omtaler dette symptomet som dorsalfleksjon. Denne hyperekstensjonen gjør at det ikke er mulig å bøye foten nedover normalt (plantarfleksjon). I ekstreme tilfeller hviler tærne mot skinnebenet slik at fotsålen peker utover. Foten ser ut som om den er brettet. Det er derfor visuelt det motsatte av den spisse foten, der tærne peker nedover.
Som regel påvirker deformitetene bare bløtvevet, beinene påvirkes ikke. Dette er grunnen til at denne misdannelsen vanligvis kan behandles godt. Medfødte knyster med deformerte bein er derimot svært sjeldne.
Ved bøyd hælfot er også fotsålen overstrukket oppover mot leggen. I tillegg er ankelen lett bøyd innover, noe som gjør at sålen vender litt utover.
Mulige reklamasjoner på grunn av følgeskader
Det er ikke mulig å gå normalt hvis du har en uttalt hælfot. Selv om misdannelsen er mindre uttalt, bør den definitivt behandles – hvis den ikke forsvinner av seg selv. Dette er viktig for å unngå følgeskader. Tross alt påvirker selv en lett hælfot hele muskel- og skjelettsystemet.
Hvordan behandles en hælfot?
Behandlingen av hælfot avhenger først og fremst av årsaken. En babys knyster gror vanligvis uten behandling.
Spontan helbredelse
Hackfeet hos babyer er en vanlig fotdeformitet. Leger trenger imidlertid ikke automatisk å behandle det fordi det i mange tilfeller helbreder seg selv. Dette skjer noen ganger innen noen få dager etter fødselen.
Massasje og fysioterapi
Hvis fotfeilstillingen ikke går tilbake til det normale kort tid etter fødselen, behandler legene babyens knyster. Det første trinnet er manuell mobilisering: muskler og leddbånd masseres og strekkes til fotsålen har gått tilbake til normal posisjon.
Det anbefales at foreldre støtter denne prosessen ved å be fysioterapeuten vise dem øvelser som de kan gjøre med barnet sitt hjemme. Ved behov kan barna utføre øvelsene selv under tilsyn når de blir eldre. Dette er imidlertid sjelden nødvendig.
Behandling med gips eller skinner
Behandling for en babys hælfot er vanligvis supplert med en behandling som kalles redresjon. Enkelt sagt innebærer dette å tvinge foten inn i riktig posisjon og holde den der til strukturene har tilpasset seg og foten forblir i denne posisjonen. Dette gjøres i to faser.
Kirurgi
Kirurgi er svært sjelden nødvendig for en baby med medfødte knyster. Leger bruker det oftere for sekundærformen. Hvis misdannelsen ikke kan korrigeres med konservative tiltak, finnes det ulike alternativer for kirurgisk behandling. Kirurger har ulike metoder til disposisjon for dette. Dette er de viktigste:
- Akillessenen forbinder leggmuskelen med hælbenet. Den er permanent overstrukket i tilfelle av en hælfot. Det er derfor lurt å forkorte den eller endre posisjonen for å utøve trekkraft på fotsålen.
- Kirurger har en lignende effekt når de legger inn ekstra muskelsener i området ved akillessenen for å styrke den og dermed øke muskeltrekket.
- Kirurger fjerner noen ganger et stykke bein fra hælbenet (bakfots osteotomi) for å hjelpe foten tilbake til normal posisjon.
- Et annet alternativ er å tvinge foten inn i riktig posisjon og fikse den der permanent. Leger stivner ankelleddet med en skrue (arthrorisis), for eksempel. Dette alternativet begrenser imidlertid pasientens mobilitet på lang sikt. Dette merkes for eksempel når man går fort eller løper.
Innleggssåler og spesialsko
Hvordan utvikler en hælfot?
Blant de mulige årsakene til pes calcaneus er det viktig å skille mellom medfødte og ervervede varianter.
Medfødt hælfot
Medfødt hælfot hos babyer er enten en uavhengig tilstand eller oppstår som et resultat av en annen tilstand. Følgelig er det forskjellige årsaker.
De vanlige primære knystene, som gror uten problemer i de fleste tilfeller, er sannsynligvis forårsaket av posisjonen til barnet i livmoren. Hvis det utøves press på babyens føtter på grunn av plassmangel, forblir de til å begynne med i feil posisjon. Spontan regresjon innen få dager er sannsynlig.
Det er også genetiske årsaker. Hos noen barn er det ubalanse i musklene mellom underben og føtter. Leggmuskulaturen er da proporsjonalt for svak, derfor trekker musklene i området rundt leggen og baksiden av foten foten oppover.
Ervervet hælfot
I prinsippet forekommer sekundær hælfot i alle aldre. Mulige årsaker er betennelser som de som utløses av virussykdommen poliomyelitt (polio). I mange tilfeller fører de til lammelser og dermed også til en hælfot. Imidlertid anses polio å ha blitt utryddet i Tyskland takket være omfattende vaksinasjoner. Den autoimmune sykdommen myasthenia gravis har for eksempel en lignende effekt.
En hælfot kan også oppstå hvis akillessenen er skadet eller muligens kuttet. Det hjelper å holde foten i posisjon. Leggmusklene spiller også en viktig rolle. Hvis de er skadet eller ikke lenger får riktig tilførsel fordi den tilsvarende nerven er skadet ved for eksempel en ulykke, fører dette ofte til ubalanse i musklene og som følge av feilstilling av foten.
Kirurgi er også en mulig årsak til knyster. Dette er spesielt tilfelle hvis leger ønsker å korrigere en annen fotdeformitet og korrigeringen er for intensiv, for eksempel ved å forlenge akillessenen for mye. En fot som er permanent feilplassert kan også føre til feilstillinger.
Hvordan diagnostiseres en hælfot?
Hos en nyfødt er en omfattende diagnose spesielt aktuelt dersom hælfoten ikke har gått tilbake etter noen dager. Noen av undersøkelsene er også viktige for å identifisere eller utelukke andre sykdommer som årsak.
I en samtale med foreldrene eller den berørte voksne avklarer legen eventuelle relevante tidligere sykdommer (anamnese). En nevrologisk undersøkelse sjekker nervenes funksjon og ser etter lidelser eller mangler som for eksempel tegn på lammelser.
Bildeprosedyrer som røntgen, ultralyd, magnetisk resonanstomografi (MRI) og datatomografi (CT) hjelper til med å nøyaktig bestemme utstrekningen av hælfoten. En ganganalyse er nyttig for eldre pasienter.
Hvis sykdommen er fremskreden, kan det være nødvendig med ytterligere undersøkelser. Legen vurderer i hvilken grad det allerede er oppstått følgeskader i muskel- og skjelettsystemet. Fokuset her er på knærne, bekkenet og ryggraden.
Forebygging
Det er ikke mulig å forhindre primære knyster hos babyer. Hvis det under graviditeten diagnostiseres tilstander som kan føre til sekundære knyster, for eksempel åpen rygg, behandles disse omfattende.
Etter skader er det viktig å fikse foten i riktig posisjon for helingsprosessen for å forhindre knyster.
