Priapos ble tilbedt av de gamle grekerne som guden for seksualitet og fruktbarhet, i dag gir han navnet sitt til en seksuell lidelse. Priapisme er en vanligvis smertefull permanent ereksjon som varer lenger enn to timer, selv om nytelse, ejakulasjon og orgasme er fraværende. En lang rekke sykdommer kan være årsaken til den uendelige ereksjonen. Dersom profesjonell behandling ikke igangsettes innen få timer (inntil maksimalt seks timer), er det fare for alvorlige skader (erektil dysfunksjon osv.). Priapisme er en urologisk nødsituasjon og bør derfor behandles så raskt som mulig.
Hvordan oppstår en permanent ereksjon?
En normal ereksjon er resultatet av avslapping av musklene i penis med en samtidig økning i blodtilførselen fra arteriene. Dette får erektilvevet til det mannlige elementet (corpora cavernosa) til å svulme opp, noe som hindrer utstrømning i venene og dermed returstrømmen av blod fra penis. Etter ejakulasjon trekkes arteriene sammen igjen, noe som reduserer trykket på venene og dermed ereksjonen (detumescens).
Priapisme forekommer i rundt 60 prosent av alle tilfeller uten gjenkjennelig årsak (såkalt idiopatisk priapisme). I de resterende 40 prosentene – disse formene omtales som sekundær priapisme – er den permanente ereksjonen ofte forårsaket av en av følgende sykdommer/situasjoner:
- Blodsykdommer, spesielt sigdcelleanemi, plasmocytom, talassemi (middelhavsanemi), polycytemi og leukemi
- Skader (penis eller ryggmarg), operasjonsrelaterte eller etter ulykker
- Skadet nervesystem, spesielt ryggmargsskader, sjeldnere multippel sklerose (MS) eller diabetes mellitus
- Ulike svulster
- Alkoholmisbruk og narkotikamisbruk
- Medisiner for behandling av impotens (spesielt de som gis som en injeksjon i penis i såkalt erektilvevsautoinjeksjonsterapi (SKAT)):
- Andre medisiner, spesielt ved overdose:
| Psykotropiske stoffer (trazodon og klorpromazin) |
| Blodtrykksmedisiner (Prazosin og Nifedipin) |
| immunsuppressive |
| kortison |
Hvilke symptomer oppstår?
Smertefull permanent ereksjon (lenger enn to timer) uten involvering av glans i fravær av seksuell stimulering. Såkalt high-flow priapisme kan også være smertefritt. Det er ofte en oppadgående krumning av penis. Etter timer blir forhuden, glansen og senere hele penis blå.
Hvordan behandles priapisme?
Diagnosen stilles på grunnlag av pasientens beskrivelse. Ultralydundersøkelser (dupleks sonografi) og analyse av blodprøve fra erektilvevet gir informasjon om årsaken til priapisme.
Behandlingen består av umiddelbar smertebehandling og andre tiltak. Legen prøver først å redusere hevelsen i penis med medisiner. Virkestoffet terbutalin i tablettform er spesielt vellykket ved høyflyt-priapisme etter SKAT-behandling og ved spontan, hyppig forekommende priapisme. Hvis det ikke er noen bedring etter ca. 30 minutter, suges blod fra erektilvevet ved hjelp av en sprøyte. Hvis en ereksjon oppstår igjen, injiseres vasokonstriktormedisiner (etilefrin, adrenalin) eller metylenblått direkte inn i erektilvevet. Det siste alternativet er en kirurgisk prosedyre der enten den arterielle blodtilførselen til penis reduseres (selektiv embolisering av penisarteriene) eller den venøse utstrømningen forbedres (shuntoperasjon).
