Furu
Det langsiktige inntaket av bisfosfonater kan føre til død av beinvev i alle benete strukturer. Mens dette fenomenet er ganske sjeldent i kneområdet, er bisfosfonatindusert osteonekrose i kjeven er mer vanlig. Videre mistenkes også legemidler fra steroidgruppen for å provosere osteonekrose av kjeve og kne.
Pasienter som lider av osteonekrose av kjeven viser vanligvis betydelig ustabilitet i beinet. Avhengig av plasseringen av de døde beindelene, kan osteonekrose til og med føre til tap av helt sunne tenner. I de fleste tilfeller utføres behandlingen av berørte pasienter ved å sette inn kroppens eget bein, som er hentet fra kjeveryggen. Hvis osteonekrose er mindre alvorlig, kan bare immobilisering av pasienten også bidra til å stimulere beinregenerering og gjenopprette kjevestabilitet. Spesielt hos barn anses immobilisering av kjeven som den valgte terapien.
Hip
Osteonekrose i hoften er også primært forårsaket av en forstyrrelse i blod flyte til de benete strukturene. I området av hofteleddet, denne sirkulasjonsforstyrrelsen provoseres vanligvis av høy blod lipidverdier eller en forstyrrelse i lipidmetabolismen. I tillegg betraktes det regelmessige inntaket av tobakk og / eller alkohol som en risikofaktor for utvikling av osteonekrose i hoften.
Berørte pasienter klager vanligvis over smerte i lysken regionen i begynnelsen. Klassisk, dette smerte øker betydelig under stress (når du går) og avtar igjen i hvilefaser. For å unngå alvorlig skade på hoften, bør omfattende diagnoser iverksettes så snart som mulig dersom det er mistanke om osteonekrose i hoften.
Terapien er delt inn i ikke-operative og kirurgiske tiltak. Først og fremst bør den syke hoften lindres med ortopedisk hjelpemidler. I tillegg er bruken av blod sirkulasjonsfremmende medisiner ser ut til å være tilrådelig hos pasienter med osteonekrose i hoften. I uttalte tilfeller kan det være nødvendig med kirurgisk behandling av det døde beinet.
Håndledd (Moonbone / scaphoid)
Osteonekrose i lunatbenet (Os lunatum) kalles også Kienböck's sykdom eller lunatum malacia. Det er en aseptisk benekrose av lunate bein, som er plassert i midten av den bakre (proksimale) raden av carpal bein. Månebenet, sammen med de to andre proksimale karpalene bein, scaphoiden bein (Os scaphoideum) og trekantet bein (Os triquetum), og radiusen til underarm, danne håndledd (Articulatio radiocarpalis).
Predisponerende faktorer for osteonekrose i månebenet er mekanisk stress (for eksempel å betjene en pneumatisk hammer) eller en anatomisk variant der ulna er forkortet. Osteonekrose manifesterer seg gjennom smerte og begrenset bevegelse. Legen undersøker også det berørte beinet for trykksmerter. Typiske endringer som cyster, konturendringer eller tegn på slitasjegikt blir bare synlige i konvensjonelle røntgenbilder i senere stadier, og det er derfor magnetisk resonansavbildning bør utføres hvis osteonekrose i månebenet mistenkes.
I de tidlige stadiene foreskrives den berørte personen smertestillende og fysioterapi utføres. I senere stadier er kirurgisk leddstivhet (artrodese) eller forkortelse av radius indikert. I sjeldne tilfeller må månebenet fjernes kirurgisk og erstattes med silikon.
Akkurat som det lunate beinet (Os lunatum), scaphoiden bein (Os scaphoideum) kan også påvirkes av osteonekrose. De berørte klager over belastningsavhengig smerte med projeksjon på den anatomiske tabatière og den radiale (tommel-siden) håndledd region. Videre kan det føre til begrenset bevegelse, overoppheting, hevelse og tap av styrke.
Klinisk undersøkelse utføres for å sjekke for trykk smerter over scaphoiden. Avhengig av sykdomsstadiet, utføres behandlingen også konservativt eller kirurgisk. Diagnose av mistenkt osteonekrose begynner med en medisinsk historie (anamnese) og en fysisk undersøkelse.
Under denne undersøkelsen blir både det berørte beinet og det tilsvarende leddet utsatt for funksjonstester. Imaging prosedyrer blir deretter brukt. Konvensjonelle metoder som ultralyd (sonografi) og røntgenstråler viser vanligvis typiske endringer i beinet bare i de senere stadiene. Tidligere og mer pålitelig diagnose av ”osteonekrose” kan stilles ved hjelp av magnetisk resonansbilder (MR), som best utføres med et kontrastmiddel.
