Hvordan tilidin virker
Opioider som tilidin oppnår sin smertelindrende (analgetiske) effekt ved å aktivere opioidreseptorer i menneskekroppen. Kroppens egne endorfiner (endogene smertestillende midler), som ikke er strukturelt relatert, binder seg også til de samme reseptorene. Ved å aktivere opioidreseptorene, hemmer tilidin indirekte de smerteformidlende nevronsystemene i kroppen.
Tiden før virkningen begynner avhenger av doseringsformen som brukes (dråper eller tabletter). I kroppen omdannes tilidin til selve virkestoffet nortilidin i leveren. Den gjennomsnittlige virkningsvarigheten er omtrent tre til fem timer.
Når brukes tilidin?
Den aktive ingrediensen tilidin brukes til å lindre moderate til sterke smerter. Leger foreskriver legemidlet først og fremst når ikke-opioide smertestillende midler (f.eks. ibuprofen, diklofenak, paracetamol, metamizol) ikke er tilstrekkelig effektive.
Den aktive ingrediensen er tilgjengelig i dråpe- eller tablettform. For å forhindre misbruk kombineres tilidin med nalokson i Tyskland. Ved svært høye doser eller når medisinen injiseres, hemmer nalokson effekten av tilidin. Opiat- eller opioidavhengige utvikler abstinenssymptomer.
Hvordan tilidin brukes
I de fleste tilfeller brukes tilidindråper og depottabletter. Depottabletter frigjør den aktive ingrediensen bare sakte, noe som forlenger virkningsvarigheten. Dette har den fordelen at pasienten må bruke medisinen sjeldnere. Tilidin depottabletter tas kun én eller to ganger daglig, avhengig av dosering, mens tilidindråper tas opptil seks ganger daglig.
Siden opioiden kan føre til tilvenning og abstinenssymptomer kan oppstå hvis tilidin seponeres brått, bør smertestillende medisin seponeres gradvis i stedet for plutselig hvis behandlingen skal avsluttes. Leger kaller dette "avtrapping" av terapien.
Doseringen bestemmes individuelt av den behandlende legen og bør følges nøye.
Hvilke bivirkninger har tilidin?
Bruk av smertestillende kan føre til bivirkninger som blant annet påvirker nervesystemet. Svimmelhet, blodtrykksfall, døsighet, tretthet, hodepine, nervøsitet og av og til hallusinasjoner og euforisk stemning forekommer ofte. De to siste bivirkningene spiller en stor rolle ved misbruk av tilidin.
Kroppen blir vant til tilidin etter langvarig bruk. Kronisk bruk kan være avhengighetsskapende. Brå seponering vil med stor sannsynlighet forårsake abstinenssymptomer.
Hva bør vurderes når du tar tilidin?
Effekten av tilidin på nervesystemet kan blant annet forårsake svimmelhet og døsighet, noe som kan gjøre det umulig å betjene maskiner og kjøretøy på en sikker måte. Pasienter bør være klar over dette.
Tilidin er ikke egnet for personer som allerede er (eller var) avhengige av opiater/opioider. Den sjeldne stoffskifteforstyrrelsen porfyri er også en kontraindikasjon. I tillegg skal barn under to år ikke ta tilidin.
Effektene og bivirkningene kan økes ved nedsatt leverfunksjon og samtidig bruk av beroligende midler eller sovemedisiner. Tilidin kan derfor ikke brukes ved alvorlig leversykdom.
Bivirkninger kan også økes betraktelig ved å ta tilidin og alkohol samtidig. Av denne grunn bør alkohol unngås under behandling med tilidin.
Graviditet og amming
På grunn av begrenset erfaring bør tilidin kun brukes under graviditet og amming dersom det er absolutt nødvendig. Spesielt for gravide er bedre utprøvde alternativer som paracetamol eller tramadol tilgjengelig.
Hvordan få medisiner med tilidin
Tilidine er en reseptbelagt medisin i Tyskland og Sveits. Den aktive ingrediensen er ikke tilgjengelig i Østerrike.
I ikke-retarderte doseringsformer regnes tilidin som et narkotisk middel (BTM) og krever som sådan en spesiell resept (BTM-resept). Grunnen til BTM-reseptkravet er at tilidin har et høyt potensial for misbruk og kan føre til avhengighet dersom det brukes unødvendig ofte. Depottabletter er ikke underlagt narkotikaloven.
Hvor lenge har tilidin vært kjent?
Tilidin ble utviklet som en syntetisk aktiv ingrediens på begynnelsen av 1970-tallet. I utgangspunktet ble dråper markedsført fordi doseringen av tilidin er lettere å håndtere med dråper.
Andre interessante fakta om tilidin
Tilidin er et svakt opioid. Dens styrke er rundt en femtedel av morfins. Av denne grunn ble tilidin lenge ansett som et smertestillende middel som ikke var underlagt BTM. På grunn av økende misbruk og påfølgende abstinenssymptomer ble ønsket om strengere håndtering uttrykt og endelig implementert i 2013 – i hvert fall for ikke-retardert tilidin/naloxon.
