Symptomene
Tette halspulsårer forblir ofte asymptomatiske eller asymptomatiske i lang tid, slik at de kan oppdages en stund. Først etter en viss grad av stenose dukker de første symptomene opp, som er basert på redusert eller utilstrekkelig blod strømme til hjernearteriene. Typiske klager som kan gjøre tilstoppede halspulsårer merkbare er for eksempel synsforstyrrelser som dobbeltsyn eller til og med fullstendig tap av synsfeltet (amaurosis fugax), taleforstyrrelser, hodepine, svimmelhet eller til og med lammelse.
Disse symptomene kommer veldig plutselig og i angrep, i beste fall avtar de etter noen minutter til timer. Hvis dette er tilfelle, snakker man om en TIA, et såkalt forbigående iskemisk angrep, en slags “mini-hjerneslag". Hvis symptomene vedvarer over lengre tid eller bare delvis eller overhodet ikke går tilbake, snakker man om en hjerneslag (apoplexy). Innenfor rammen av en blokkert halspulsåren, sensoriske forstyrrelser kan oppstå.
Ikke nok blod og det pumpes derfor ikke nok oksygen inn i hjerne. Dette kan føre til symptomer på svikt og sensoriske forstyrrelser. Disse kan manifestere seg i form av smerte.
Imidlertid smerte forekommer i sjeldne tilfeller og vises vanligvis i et avansert stadium. Men, smerte etter kirurgi for å fjerne arteriosklerotiske plakk er relativt vanlig. Etter noen dager avtar de imidlertid igjen.
Terapien
Den konservative behandlingen av overbelastede halspulsårer forstås som alle terapeutiske tiltak som kan utføres i stedet for kirurgi. Når arteriene er blokkert eller innsnevret, dette tilstand kan ikke reverseres uten kirurgi. Bare den videre utviklingen av innsnevringen kan forhindres ved å eliminere alle risikofaktorer.
Disse inkluderer redusering overvekt, redusere stress og stoppe røyking. På den annen side kan sekundære sykdommer som høyt blodtrykk må behandles godt slik at blodtrykket er satt til normale verdier. (s. Blood høyt trykk lavere) Samme gjelder også sukkerverdiene i blodet med diabetes mellitus.
(se Terapi av diabetes) I tillegg er risikoen for a hjerneslag på grunn av løsrevne plakk kan reduseres ved å ta medisinbaserte blodfortynnere for å forhindre dannelse av tette blodpropper. Bruk av visse medisiner for tette halspulsårer er en del av konservativ terapi og brukes før og / eller etter kirurgisk behandling for å redusere risikoen for hjerneslag. Den viktigste medikamentell terapi er bruken av blodfortynnende midler som acetylsalisylsyre (ASA), som forhindrer dannelsen av blodpropp.
Videre kan forskjellige medisiner gis for å justere andre risikofaktorer, for eksempel sukkerreduserende, blodtrykk-dempende og blodfettsenkende medisiner. En oversikt over disse medisinene finner du under Medisiner for Diabetes og medisiner for hypertensjon. Imidlertid er medisinering alene bare nyttig hvis graden av stenose fortsatt er asymptomatisk og hovedsakelig brukes til å forhindre videre progresjon av stenosen.
Hvis en viss grad av stenose overskrides eller blokkeres halspulsåren blir symptomatisk, må behandlingen utvides til å omfatte kirurgi. Kirurgi for overbelastede halspulsårer er alltid nødvendig hvis stenosen har utviklet seg i en slik grad at risikoen for å få et forbigående iskemisk anfall eller hjerneslag er veldig høy, eller hvis den berørte personen allerede har blitt symptomatisk med hjerneslag. Kirurgi anbefales generelt for alle symptomatiske hindrede halspulsårer og for asymptomatiske stenoser> 70%.
Det er to hovedkirurgiske teknikker som kan brukes: For det første er det mulig å fjerne stenosen, dvs. forkalkning eller plakett - På den måten åpnes det berørte fartøyet og plakk skrelles ut. Denne prosedyren kalles trombendateriektomi (TEA). På den annen side er det muligheten for å utvide det blokkerte / innsnevrede området ved hjelp av et ballongkateter og, om nødvendig, til og med sette inn et stent for å holde innsnevringen permanent åpen eller videre åpen.
Dette kalles halspulsangioplastikk. Innsettingen av en stent - en vaskulær støtte laget av metalltråd - i løpet av halspulsangioplastikk er den mest utførte kirurgiske prosedyren i dag. Som regel får pasienten lokalbedøvelse der et rørsystem (kateter) settes inn i kroppen via inguinalen. arterien.
Når kateteret er avansert til innsnevret halspulsåren, blir innsnevringen utvidet ved hjelp av en ballong og deretter foret med en stent. Enten metallbelagte stenter eller såkalte medikamenteluerende stenter kan brukes, hvor de sistnevnte er belagt med medikamenter som forhindrer cellefornyelse og dermed gjengroing av stenten med vaskulære celler. Avhengig av stentmaterialet som brukes, varierer tiden som kreves for å tynne medikamentell blodfortynning etter operasjonen. Den viktigste risikoen forbundet med karotisstenosekirurgi er løsningen av plakett materiale, som tetter igjen nedstrøms fartøy og fører til hjerneslag symptomer.Under kirurgi, enten det er TEA eller halspulsangioplastikk, utføres arbeid i det innsnevrede området, så det er en uunngåelig risiko for at materialet løsner.
