Suicidalitet: årsaker, symptomer, hjelp

Kort overblikk

Suicidalitet – Definisjon: Suicidalitet refererer til opplevelsen og oppførselen som har som mål å bevisst forårsake ens egen død. Ulike former og faser mulig.
Årsaker og risikofaktorer: hovedsakelig psykiske lidelser, men også selvmord eller selvmordsforsøk i familien, egne selvmordsforsøk tidligere, stressende livssituasjoner eller hendelser, alder, alvorlige fysiske sykdommer
Symptomer og advarselstegn: f.eks sosial tilbaketrekning, uttrykke selvmordstanker, forsømmelse av mat og personlig hygiene, si farvel, gi bort personlige eiendeler, utarbeide testamente
Håndtering av suicidale personer: Ta aktivt opp problemet, ikke fordømme, forbli nøktern og objektiv, organiser profesjonell psykiatrisk hjelp, ikke la den berørte personen være alene, i tilfelle akutt fare: ring 911!

Hva er selvmordstendenser?

Suicidale tendenser er når en persons opplevelser og atferd er rettet mot bevisst å forårsake sin egen død – aktivt eller passivt. Slike selvmordstendenser kan oppstå én gang eller bli kroniske. Kroniske selvmordstendenser betyr at de som rammes gjentatte ganger utvikler selvmordstanker og -intensjoner og som regel allerede har gjort ett eller flere selvmordsforsøk.

Behovet for fred og retrett uten ønske om å dø
Tretthet av livet kombinert med ønsket om å dø, men uten å forårsake selve døden
Selvmordstanker uten akutt handlingspress og konkrete planer
Selvmordsintensjoner – konkrete planer om å ta livet av seg
Selvmordsimpulser – oppstår plutselig med stort press om å ta livet av seg umiddelbart
Selvmordshandlinger – faktisk implementering av selvmordsintensjoner eller -impulser
Selvmordsforsøk – en selvmordshandling som vedkommende har overlevd
Selvmord – en selvmordshandling med en dødelig slutt

Målet med denne klassifiseringen er å kunne vurdere hva slags inngrepstiltak som kreves i enkeltsaker så nøyaktig som mulig.

Selvmordstanker oppstår når en persons psykiske plager får overtaket. Det kan da oppstå tanker som «Hva er vitsen med alt dette?», «Det ville være bedre å være død» eller «Jeg vil ikke fortsette å leve slik». Disse tankene kan variere mye når det gjelder frekvens og intensitet. Jo oftere de forekommer og jo mer presserende de er, jo mer mister den det gjelder alternativer til selvmord av syne.

Stadier av suicidalitet ifølge Pöldinger

Den østerrikske psykiateren Walter Pöldingers scenemodell er en velprøvd modell for å beskrive progresjonen av suicidalitet. Den deler selvmordsutvikling i tre faser:

Gjentatte selvmordstanker og sosial tilbaketrekning hos de berørte er typisk for den første fasen. I tillegg oppfattes selvmordshendelser, for eksempel i media eller i eget miljø, sterkere eller mer selektivt. Imidlertid kan de berørte fortsatt distansere seg fra sine selvmordstanker i denne fasen, de er fortsatt i stand til selvkontroll. De sender ofte ut skjulte signaler for å trekke oppmerksomhet til deres situasjon.

2. ambivalens

3. vedtak

I siste fase er selvkontrollen fortsatt suspendert. De som nå er berørt, fremstår ofte som avslappede og veltilpas, ettersom byrden med avgjørelsen er lettet. Med tanke på denne endringen er det stor fare for at lekfolk vil anta at deres mentale tilstand har blitt bedre. I virkeligheten gjør imidlertid de berørte konkrete forberedelser til selvmord på dette stadiet. De kan formulere sin vilje, si farvel til familie og venner eller annonsere en lengre reise – slike advarselsskilt bør tas på alvor!

Presuicidalt syndrom ifølge Erwin Ringel

Innsnevring: De berørte ser færre og færre alternativer eller alternativer til selvmord. Denne innsnevringen av oppfatningen kan skyldes deres egen livssituasjon eller visse hendelser (f.eks. sosial isolasjon, arbeidsledighet, sykdom, tap av partner). Det kan imidlertid også skyldes en psykisk lidelse (f.eks. depresjon).
Aggresjon: De berørte har et høyt potensiale for aggresjon, men klarer ikke å vise sitt sinne til omverdenen og i stedet rette det mot seg selv. Dette omtales som en reversering av aggresjon.

Suicidalitet: Hyppighet

Rundt 10,000 10 mennesker dør av selvmord i Tyskland hvert år. I tillegg er det rundt 20 til 3,300 ganger så mange selvmordsforsøk hvert år. I dødsårsaksstatistikken setter dette selvmord godt foran trafikkulykker med rundt 1,400 dødsfall per år og narkotika med rundt XNUMX årlige dødsfall.

To av tre selvmord begås av menn. Kvinner på den annen side forsøker selvmord oftere – spesielt unge kvinner under 30 år.

Selvmordstendenser: årsaker og risikofaktorer

Schizofreni, visse personlighetsforstyrrelser som borderline og avhengighet øker også risikoen for selvmord.

Andre risikofaktorer for suicidale tendenser er f.eks

Selvmord eller selvmordsforsøk i familien
egne selvmordsforsøk tidligere
Tilhørighet til sosialt marginaliserte grupper
arbeidsledighet
Finansielle problemer
Opplevelser av vold
Separasjon fra livspartner
Død av nære slektninger
Økende alder
Ensomhet/sosial isolasjon
Fysiske sykdommer, spesielt de som er forbundet med smerte

Selvmordstendenser: symptomer og advarselstegn

sosial tilbaketrekking
Direkte eller indirekte uttrykk for selvmordstanker
ytre endringer, for eksempel mørke klær, ustelt utseende
forsømmelse av ernæring og personlig hygiene
risikabel oppførsel
Å si farvel, gi bort personlige eiendeler, utarbeide testamente
Livskriser

Akutt suicidalitet er når den det gjelder har intense tanker om å være lei av livet og konkrete suicidale intensjoner, slik at en akutt selvmordshandling er nært forestående. Akutte selvmordstendenser kan gjenkjennes av følgende tegn. Vedkommende …

vedvarer i sine suicidale intensjoner selv etter en lang samtale
har akutte selvmordstanker
er håpløst
lider av en akutt psykotisk episode
har allerede gjort ett eller flere selvmordsforsøk

Har du lagt merke til ett eller flere av de ovennevnte symptomene og tegnene hos en slektning, venn eller bekjent? Da bør du handle raskt. Ta opp problemet og gi din støtte. Følge vedkommende til for eksempel psykiatrisk poliklinikk. Ved akutte suicidale tendenser bør du ringe nødnummeret (112).

Selvmordstanker – hva skal jeg gjøre?

Du bør alltid gjøre noe med selvmordstanker som du har selv eller som noen andre gir uttrykk for! Det viktige er hvor ofte og hvor presserende disse tankene er. Som et første skritt kan en åpen samtale med en nær fortrolig hjelpe, hvor de ofte pinefulle tankene kan komme til uttrykk.

Men hvis selvmordstankene er svært presserende og hyppige og vedkommende ikke lenger kan distansere seg fra dem, er det nødvendig med rask psykiatrisk (akutt) hjelp.

Akutte selvmordstendenser: medisinsk behandling

Akutte selvmordstendenser behandles vanligvis først med beroligende, beroligende medisiner. Når den akutte faren har lagt seg, følger psykoterapeutiske diskusjoner. Hvorvidt behandlingen fortsettes på sykehus eller poliklinisk avhenger av hvor høy selvmordsrisikoen til pasienten vurderes å være.

Viktige elementer i behandlingen er f.eks

Risikofaktorer som problematiske sosiale kontakter eller narkotikabruk elimineres så langt det er mulig.
Det sikres tett oppfølging av pasienter slik at de ikke får tilgang til potensielle selvmordsverktøy som våpen eller medisiner.
Noen terapeuter inngår en ikke-selvmordskontrakt med pasienten. Dette betyr at pasienten samtykker i behandlingen og erklærer at de ikke vil skade seg selv under terapien. Denne kontrakten er selvsagt ikke juridisk bindende, men den styrker tillits- og etterlevelsesforholdet – dvs. pasientens vilje til å delta aktivt i behandlingen.
Suicidale pasienter mangler ofte en fast daglig struktur som gir dem stabilitet i hverdagen. Behandling omfatter derfor ofte konkrete strukturerende hjelpemidler, for eksempel i form av fellesutviklede dagsplaner.
Atferdstrening kan hjelpe pasienter til å regulere følelsene sine og mestre konflikter bedre.
Kognitive terapimetoder har som mål å endre den dysfunksjonelle tenkemåten, som er preget av håpløshet, selvironiskhet, grubling og en negativ vurdering av fremtiden.
Involvering av slektninger eller nære venner kan støtte suksessen til terapien.

Håndtering av suicidale tendenser: tips til pårørende

Du er bekymret for en pårørende og spør deg selv: Hva skal du gjøre hvis noen er suicidal? Det viktigste rådet for å håndtere suicidale tendenser er: Vær der! Ikke la den berørte personen være alene og ta vare på dem. Andre viktige råd:

Ta dem på alvor: Ta selvmordstanker på alvor og ikke døm dem. Unngå utsagn som "Du kommer til å klare deg" eller "Ta deg sammen". Selv om problemene som beskrives ikke virker alvorlige for deg, vil de berørte se ting helt annerledes på grunn av deres innsnevrede tanke- og oppfatningsmønster.

Viktig: Ta ansvar for den suicidale personen ved å organisere hjelp, holde seg ved deres side og gi dem følelsen av at du er der for dem. Du vet sikkert hvor viktig det er å ha noen nær deg ved din side i en akutt, eksistensiell krise.

Selvmordstendenser: kontaktpunkter

I tillegg til psykiatere og psykoterapeuter i privat praksis og psykiatriske klinikker, finnes det andre kontaktpunkter for selvmordstruede og deres pårørende. For eksempel

Telefonrådgivning på 0800-1110111
Sosialpsykiatrisk tjeneste med lokal rådgivning og støttetjenester. Adresser kan fås fra det lokale helseforetaket

Selvhjelpsgrupper om temaene depresjon og psykiske lidelser kan også hjelpe med selvmordstendenser. Adresser og kontaktinformasjon finnes på Internett.