Åpen subakromial dekompresjon (OSD)
Den andre muligheten for kirurgisk inngrep er åpen subakromial dekompresjon, som var den eneste muligheten for kirurgisk forlengelseskirurgi før standardisert bruk av ASD. I motsetning til ASD må et større hudinnsnitt (ca. 5 cm i størrelse) gjøres for å gi tilgang til kirurgisk område. Mens det i ASD gjøres en refleksjon av området som skal opereres, startes den direkte operasjonen i OSD. Selve operasjonen består av to deler på klassisk måte.
I den første delen av operasjonen bandforbindelsene mellom akromion og coracoid fjernes. Denne løsningen av båndforbindelsene kan gjøres på forskjellige måter, avhengig av individet. Det er ikke alltid nødvendig å fjerne alle båndforbindelser.
Noen ganger blir også bandforbindelser festet på nytt senere. Etter det første trinnet i OSD, innebærer det andre trinnet fjerning av den benete kilen på undersiden av akromion. En redusert avstand mellom akromion og humeralen hode bør økes for å tillate rotator mansjett tilstrekkelig bevegelsesfrihet.
Nå skjer det første trinnet i OSD: Båndforbindelsene mellom acromion og coracoid fjernes. Deretter foregår det andre trinnet, fjerning av den benete kilen. I sammenheng med OSD kreves det en meisel for dette i stedet for en barbermaskin (se ASD).
Operative tilganger
Fremgangsmåten består av to deler på klassisk måte:
- Fjern ligamentforbindelsen mellom acromion og coracoid (ligamentum coraco-acromiale).
- Fjerning av en benkile av en viss størrelse fra akromionens fremre og bakre overflate
Risiko for dekompresjon
Risikoen for subakromial dekompresjon avhenger av forskjellige faktorer. Til tross for kirurgi, alvorlighetsgraden av impingement syndrom har en effekt på sjansene for utvinning og forbedring etter operasjonen. De to forskjellige kirurgiske prosedyrene medfører også forskjellige risikoer.
Generelt er den artroskopiske prosedyren veldig lavrisiko. Likevel må alle potensielle følgeskader og bivirkninger av anestesi og kirurgi forklares før operasjonen. Siden subakromial dekompresjon vanligvis utføres under generell anestesi, de første risikoene kan allerede oppstå under anestesi.
I tillegg til intoleranser og allergier mot bedøvelsen, kan irritasjoner også oppstå gjennom puste rør i luftrøret. Dette kan resultere i heshet og sår hals. Risikoen ved selve operasjonen inkluderer utilsiktet skade på konstruksjonene som opereres.
I tilfelle ustabil skjøtermå det utvises spesiell forsiktighet under operasjonen, da skjæring gjennom leddbåndstrukturer kan forsterke ustabiliteten. I tillegg er det en risiko for skade på muskel- og beinstrukturene i skulderleddetSå vel som til brusk overflater og fugekomponenter. Dette kan føre til blåmerker i operasjonsområdet.
Under visse omstendigheter er det en risiko for at operasjonen som utføres vil føre til liten eller ingen forbedring. I alle invasive prosedyrer, enten det er minimalt invasiv eller åpen kirurgi, er det en risiko for infeksjon av patogener. Ved å skjære gjennom hudbarrieren og åpne kirurgisk sted, kan patogener trenge inn hvis hygiene er utilstrekkelig og kan betente skulderområdet, muskler, sårområde og hud. Dette er en av grunnene til at pasienten må tilbringe noen dager på sykehus selv etter et positivt resultat av operasjonen.
