Kort overblikk
- Symptomer: halsbrann, trykkfølelse bak brystbeinet, svelgevansker, dårlig ånde ved raping, skadet tannemalje, irritabel hoste og betente luftveier.
- Årsaker: lukkemuskel ved nedre spiserør lukker magen ufullstendig, visse matvarer stimulerer produksjonen av magesyre, diafragmabrokk, anatomiske årsaker, graviditet, organiske sykdommer
- Diagnose: gastroskopi, langtids pH-måling over 24 timer.
- Prognose: Ubehandlet og med permanent syreeksponering betennelse i spiserøret, mulige komplikasjoner er et kauterisert luftrør, lungebetennelse, blødning i spiserøret eller spiserørskreft.
- Forebygging: uklart om og hvilke atferdsendringer hjelper permanent eller til og med forhindre individuelle forsøk på forskjellige terapeutiske tiltak (som kostholdsendringer) for å oppdage mulig påvirkning
Hvilke symptomer forårsakes av refluks?
Halsbrann
Følelse av trykk i brystet
Vanskeligheter ved svelging
Slimhinnen i spiserøret blir mye lettere betent på grunn av økt syrekontakt ved reflukssykdom. Den irriterte slimhinnen er en god grobunn for bakterier, og matrester fester seg lettere til den. Irritasjonen av slimhinnen fører ofte til at pasienter lider av svelgevansker (dysfagi). Matens kontakt med slimhinnen gir ytterligere belastning på det betente vevet og forårsaker smerte.
Dårlig ånde og raping
Den permanente irritasjonen av spiserørslimhinnen fører til at bakterier og matrester legger seg lettere på den betente slimhinnen. Det betente vevet danner en god grobunn for bakterier. Bakteriene produserer stoffer som pustes ut med pusten og forårsaker dårlig ånde (halitose).
Skader på emaljen
Klassiske reflukssymptomer inkluderer også syreeksponering av tennene og tilhørende skade på emaljen. Tannemalje er normalt det hardeste og mest robuste stoffet i kroppen og beskytter tennene mot ytre påvirkninger. Hvis den sure magesaften til og med kommer inn i munnen under raping, angriper den tannemaljen. Som regel er dette først merkbart på tannhalsen.
Hoste og skadede luftveier
Symptomer hos babyer og små barn
Reflukssymptomer er allerede mulig i spedbarnsalderen. Symptomene viser seg imidlertid annerledes enn hos en voksen: Barna har problemer med matinntaket når de ammer eller drikker. De oppfører seg rastløst og gråter oftere. Noen babyer strekker hodet og overkroppen bakover for å gjøre det lettere for dem å spise. Andre barn kaster opp oftere etter å ha spist.
Gjenkjenne reflukssymptomer og ta dem på alvor
Symptomene på reflukssykdom er vanligvis lette å gjenkjenne. Likevel, selv i dag, blir refluks ikke alltid behandlet fordi de som er rammet ofte bagatelliserer symptomene. Hvis pasienter tar reflukssykdom på alvor og behandler den, er komplikasjoner vanligvis unngåelige. Å differensiere reflukssymptomer fra andre årsaker som hjertesykdom kan derimot bare gjøres av en lege.
Hva er årsakene og risikofaktorene?
Det er en primær og en sekundær form av sykdommen.
Årsaker til primær reflukssykdom
Den nøyaktige mekanismen som fører til gjentatt lekkasje av mageinnhold ved primær reflukssykdom er ennå ikke fullstendig klarlagt. Imidlertid er det flere faktorer som forårsaker økt magesyreproduksjon og slakkering av esophageal sphincter, og dermed fremme reflukssykdom.
Påvirkning av kosthold på primærformen
Rollen til diafragma og His-vinkelen i primærformen.
En annen faktor som fremmer reflukssykdom er en økt "hans vinkel". His-vinkelen er vinkelen mellom hvor spiserøret kommer inn i magesekken og den øverste delen av magesekken. Normalt er det rundt 50 til 60 grader. Hvis den økes over 60 grader, strømmer magesaften lettere tilbake i spiserøret.
Årsaker til sekundærformen
Graviditet
Organiske sykdommer
Det finnes ulike organiske sykdommer som fremmer innsnevring av mageutløpet (pylorisk stenose). Dessuten, hvis en gastrisk svulst er riktig lokalisert, kan utstrømningen av mageinnholdet være begrenset. Mageinnholdet går da ikke over i tynntarmen, men opp igjen. Dette øker trykket og mageinnholdet passerer lettere inn i spiserøret, noe som fører til reflukssymptomer.
Hva er undersøkelser og diagnoser?
Riktig kontaktperson ved mistanke om reflukssykdom er din fastlege eller spesialist i indremedisin og gastroenterologi. Ved å gi en detaljert beskrivelse av dine symptomer og eventuelle tidligere sykdommer gir du legen viktig informasjon om din nåværende helsetilstand (anamneseintervju). For å få et nøyaktig bilde av tilstanden din, vil legen blant annet stille deg følgende spørsmål:
- Øker symptomene når man ligger ned eller bøyer seg?
- Må du burpe oftere?
- Lider du av en følelse av trykk i halsen?
- Har du problemer med å svelge?
- Har du lagt merke til en irriterende hoste som oppstår oftere om natten?
- Har du merket dårlig ånde oftere?
- Har du tidligere sykdommer i spiserøret eller magen?
- Tar du noen medisiner?
- Drikker du alkohol og kaffe, røyker, og hva er kostholdet ditt?
Gastroskopi (øsofagogastro-duodenoskopi)
Langsiktig pH-måling (over 24 timer)
Måling av pH-verdien i spiserøret over 24 timer regnes som standardmetoden for pålitelig diagnostisering av reflukssykdom. Langtids pH-metri er spesielt viktig hvis gastroskopi ikke har avdekket noen tegn på slimhinneskade.
Hvordan behandles reflukssykdom?
Reflukssykdom er lett å behandle. Generelle tiltak som endring i kostholdsvaner og livsstil fører allerede til betydelig lindring av symptomene hos mange pasienter. Refluksbehandling med medisiner hjelper 90 prosent av de berørte. Ved et spesielt alvorlig refluksforløp kan kirurgiske tiltak vurderes.
Generelle tiltak
Diett for refluksproblemer
Unngå skadelige stoffer
Medisiner for å hemme syreproduksjonen
Operasjonelle alternativer
Hjelpemiddel
Mange sverger til bruk av stoffer som nøytraliserer syre (syreresterende midler) mot halsbrann. Disse inkluderer for eksempel det såkalte Bullrich-saltet. Denne består av 100 prosent natriumhydrogenkarbonat, som balanserer magesyren. Selv om Bullrich-salt ofte hjelper godt mot akutt halsbrann, har det vist seg å virkelig øke syreproduksjonen i magen. Derfor anbefales det ikke for permanent bruk.
Hjemmemedisin har sine grenser. Hvis symptomene vedvarer over lengre tid, ikke blir bedre eller til og med blir verre, bør du alltid oppsøke lege.
Hvem er berørt?
Hva er reflukssykdom?
Funksjoner av forskjellige former for sykdommen
Differensiering mellom NERD og ERD
Hvis refluks eksisterer uten slimhinneforandringer, refereres det til som ikke-erosiv gastroøsofageal reflukssykdom (NERD). NERD står for omtrent 60 prosent av alle som lider av gastroøsofageal reflukssykdom. Dersom det derimot kan påvises slimhinneforandringer i en vevsprøve fra øsofagusendoskopi, omtales dette som erosiv reflukssykdom (ERD).
Sekundær gastroøsofageal refluks oppstår som et resultat av en kjent fysisk forandring - den forekommer sjeldnere enn primær reflukssykdom. Eksempler inkluderer graviditet med medfølgende økning i abdominalt trykk. Videre er sykdommer i fordøyelseskanalen som fører til en anatomisk endring i spiserøret eller magesekken mulige utløsere for sekundær reflukssykdom.
Sykdomsforløp og prognose
Gastroøsofageal reflukssykdom med øsofagitt.
Esofagitt er betennelse i spiserøret (matrør), utløst av økt syrekontakt ved gastroskopi med endringer i slimhinnen. Vanligvis er den betente slimhinnen rød og hoven. Hvis det ikke sees slimhinneforandringer på gastroskopi og vevsprøver tatt under prosedyren, er tilstanden ikke-erosiv gastroøsofageal refluks (NERD).
Barretts spiserør
Denne celleombyggingen (metaplasien) av spiserøret kalles Barretts spiserør eller Barretts syndrom. Imidlertid øker celleforandringene risikoen for ondartet svulst (adenokarsinom) i spiserøret. Omtrent én av ti pasienter med Barretts øsofagus utvikler spiserørskreft. Derfor, hvis Barretts øsofagus er kjent, er konsekvent refluksbehandling med regelmessige kontroller viktig.
Ytterligere komplikasjoner
Reflukssykdom bør derfor alltid behandles for å unngå sekundær skade.
