Clutton syndrom beskriver bilateral hevelse i store skjøter på grunn av Vann bevaring. I denne sammenheng er det en for det meste smertefri følge av medfødt syfilis som ikke innebærer noen ytterligere begrensninger hos pasienten. I både diagnose og terapi, anerkjennelse og behandling av syfilis er primær, og selve Clutons syndrom tar en sekundær rolle.
Hva er Clutton syndrom?
Clutton syndrom refererer til bilateral fortykning av den store synoviale membranen i den store skjøter. Kne skjøter er først og fremst berørt. Denne fortykningen ledsages av effusjoner og hevelse i den såkalte Clutton-leddet. Årsaken er medfødt syfilis mellom åtte og femten år. Det muligens resulterende Clutton-syndromet manifesterer seg vanligvis mellom det niende og det syttende leveåret, uavhengig av kjønn. Syndromet er oppkalt etter briten Henry Hugh Clutton, som var den første som la merke til sammenhengen mellom sykdommen og medfødt syfilis. Et annet navn på syndromet er syfilittisk gikt.
Årsaker
Den obligatoriske årsaken til Clutton syndrom er konnatal syfilis. Dette skyldes vanligvis infeksjon av det ufødte barnet i den tjuende uken av graviditet. Hvis medfødt syfilis bryter ut i løpet av barndom eller ungdomsår, da kan Clutton syndrom oppstå. Medfødt syfilis krever syfilis sykdom hos mor til det ufødte barnet. Dette kan være til stede før graviditet. Infeksjon under graviditet er også mulig og favoriserer en vertikal arv av sykdommen. Bakteriepatogenet overføres vanligvis seksuelt. De minste skadene på de lokale slimhinnene er tilstrekkelige som overføringssteder. Overføring via blod transfusjon eller åpen sår er også mulig.
Symptomer, klager og tegn
Clutton syndrom er assosiert med en rekke symptomer som kan oppstå i forskjellige manifestasjoner. For eksempel smerte som utvikler seg i løpet av sykdommen varierer i alvorlighetsgrad avhengig av pasienten. I tillegg er det hevelse i leddene, men dette påvirker ikke funksjonsevnen. Et viktig trekk er den symmetriske hevelsen i de berørte leddene. Albuer og spesielt kneledd blir spesielt ofte berørt. Noen pasienter opplever av og til nummenhet i ekstremitetene ved siden av Clutton-leddet. Også mulig men ikke obligatorisk er hevelse i lymfe noder. I tillegg er det symptomer på medfødt syfilis, som først og fremst uttrykkes som en endring i utseendet til hud.
Diagnose og forløp
Sykdommen utvikler seg vanligvis uten feber og kan derfor mistenkes primært på grunnlag av symptomer i a medisinsk historie. Hutchinsons triade, dvs. fatformede fortenner, hørselstapog hornhinne betennelse, kan også være mulige tegn, men blir ikke nødvendigvis uttalt. Vannmannen reaksjonen i blod er vanligvis negativt, men i noen tilfeller kan det være positivt. Målet med diagnosen er å oppdage medfødt syfilis. Dette gjøres ved screening av nyfødte og etterfølgende blod tester. I kombinasjon med typiske symptomer kan diagnosen Clutton syndrom til slutt stilles. Clutton syndrom bryter ut som et resultat av en aktiv syfilis sykdom og legger til de allerede eksisterende symptomene. I tillegg er det en væskeansamling i leddet kapsler av de berørte leddene. Dette fører til hevelse i de berørte områdene. Leddens funksjon er imidlertid ikke svekket, så pasientene mister ikke uavhengigheten. Noen ganger imidlertid smerte kan forekomme. I tillegg kan det endrede utseendet påvirke pasientens selvbilde og selvtillit.
Når bør du oppsøke lege?
Som regel kan ikke Clutton syndrom behandles direkte fordi det oppstår som en følge av andre sykdommer. Av denne grunn er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig i første omgang. Imidlertid bør den berørte personen kontakte lege hvis det er alvorlig hevelse i leddene, selv om denne hevelsen ikke er forbundet med smerte og oppstår ikke på grunn av en spesifikk årsak. Leddets funksjon påvirkes vanligvis ikke av hevelser. Videre bør en lege konsulteres hvis det er lammelse eller forstyrrelse av følsomhet i ekstremiteter. De lymfe noder kan også være hovne og indikere sykdommen. Hvis disse hevelsene ikke forsvinner av seg selv, må du oppsøke lege. Diagnosen og behandlingen kan vanligvis gjøres av en allmennlege og fører også til et positivt forløp av sykdommen. Videre må den underliggende sykdommen som forårsaket Clutton syndrom også behandles.
Behandling og terapi
Fordi Clutton syndrom er en mulig konsekvens av konnatal syfilis sykdom, terapi adresserer akkurat denne syfilis. Syfilis som sådan behandles vanligvis med penicillin. I tilfelle intoleranse brukes tilsvarende virkende midler til behandling. Avhengig av sykdomsstadiet varer behandlingen mellom ti og tjueen dager. Avhengig av alvorlighetsgraden administreres behandlingen av injeksjoner på poliklinisk eller poliklinisk basis. Derimot, antibiotika behandling lover ikke suksess med hensyn til hevelse i Clutton-leddene, siden sykdommen allerede er for avansert. Jo eldre pasienten er, desto mer sannsynlige bivirkninger som f.eks feber or hodepine skal forekomme som en del av terapi. Selv etter vellykket utvinning er regelmessige oppfølgingskontroller nødvendig for å forhindre et nytt utbrudd av sykdommen. Månedlige kontroller anbefales under graviditet. Når syfilis er kurert, kan noe gjøres med Vann bevaring. Ett medikamentalternativ er diuretika, som er ment å bekjempe hevelse i leddene. Men også en bevisst kosthold med lite salt, drenering te, vekslende varme bad eller forhøyning av de berørte leddene kan støtte en reduksjon i hevelse. Det anbefales likevel å søke behandling i samråd med lege.
Utsikter og prognose
I de fleste tilfeller forårsaker ikke Clutton syndrom noen spesielle begrensninger eller komplikasjoner i livet til den berørte personen. Av denne grunn blir sykdommen ikke behandlet i alle tilfeller, da den ikke utgjør noen Helse risiko for den berørte personen. Imidlertid, i noen tilfeller hovne ben kan føre til smerte og dermed redusere livskvaliteten til den berørte personen. Leddene forblir upåvirket av denne smerten. Videre behandling av Clutton's syndrom finner vanligvis sted etter vellykket behandling av syfilis. Av denne grunn er sykdomsforløpet relativt avhengig av suksessen med behandlingen av den underliggende sykdommen. I de fleste tilfeller kan de fjernes ved hjelp av forskjellige behandlinger. Selv etter vellykket behandling av syfilis, er pasientene fortsatt avhengige av regelmessige undersøkelser og kontroller. Forløpet av Clutton's syndrom er vanligvis positivt. Syndromet i seg selv kan ikke forhindres i utgangspunktet hvis den underliggende sykdommen allerede har brutt ut. For å beskytte mot syfilis, kondomer bør alltid brukes under samleie. Som regel påvirker syndromet ikke pasientens forventede levealder.
Forebygging
Fordi medfødt syfilis er den viktigste utløseren for Clutton syndrom, bør ubeskyttet samleie med syfilispasienter unngås. kondomer, spesielt, fungerer som beskyttelse mot infeksjon. Hvis seksuelle partnere skifter ofte, anbefales regelmessige blodprøver. På denne måten kan syfilis forhindres under graviditet. Månedlige prenatale undersøkelser kan også gi informasjon om en mulig infeksjon hos det ufødte barnet. Clutton syndrom i seg selv kan ikke forhindres av en pasient, da det er disponert av den forrige sykdommen. Det er ingen måte å påvirke det mulige utbruddet av syndromet.
Følge opp
Behandling av Clutton syndrom er ukomplisert og fullføres raskt. Rett etter behandling må pasienter ta det med ro. Sport og anstrengende fysiske aktiviteter bør unngås i minst en til to uker. Avhengig av årsaken til symptomene, hygienisk målinger må også tas for å unngå å smitte andre mennesker. Oppfølgingsbehandling fokuserer derfor på regelmessige kontroller. Blant annet vil legen kontrollere blodverdiene og utføre en fysisk undersøkelse. Eventuelle klager eller ettervirkninger av behandlingen blir diskutert under et pasientintervju. Til slutt kan legen foreskrive passende medisiner for å balansere ut terapien uten smerter. I tilfelle et alvorlig sykdomsforløp, kan det være nødvendig å utføre ytterligere undersøkelser. Disse inkluderer for eksempel Røntgen undersøkelser eller fjerning av en vevsprøve. Hvis hevelsen kommer tilbake etter avsluttet behandling, kan det være en annen underliggende årsak som ennå ikke er funnet. Legen vil om nødvendig involvere andre spesialister i behandlingen. Spesielt hos eldre pasienter er det en risiko for permanent skade på leddene. I dette tilfellet, målinger slik som fysioterapi er også en del av ettervernet. Syke barn skal alltid behandles som inneliggende pasienter. Oppfølging må også foregå på et sykehus slik at alle nødvendige undersøkelser kan utføres.
Hva du kan gjøre selv
Siden Clutton syndrom er en sekundær sykdom av konnatal syfilis, behandles den underliggende sykdommen først. Her kan den berørte personen bidra til raskere bedring ved å styrke sin generelle grunnlov og immunsystem. Tilstrekkelig søvn og lite fett, vitamin- og fiberrik grønnsak kosthold har en gunstig effekt. På den annen side mye fett og sukker, vanlig forbruk av kjøtt og pølser, og for mye alkohol og nikotin er ufordelaktige. Alle som føler seg stadig stresset, bør lære seg metoder for stresset ledelse. Mange Helse forsikringsselskaper tilbyr gratis eller sterkt nedsatte ernæringskurs eller introduksjonskurs i avslapping teknikker som yoga or autogen trening. Det er også viktig å få nok fysisk trening, med utholdenhet sport som sykling, svømming, vandreturer, fotturer eller langrenn om vinteren er spesielt bra for Helse. Clutton's syndrom i seg selv kan lindres ved å ta diuretika. I naturopati brukes medisinplanter med vanndrivende effekt. En klassiker er nesle te. Apotek og helsekostbutikker tilbyr også preparater basert på persille og asparges. En saltfattig kosthold kan ytterligere støtte dreneringseffekten. Løft også de berørte lemmer forkjølelse Vann dusjer og komprimerer med eddiksyre leire fremmer også avfetting.
