Nøtteknekker-syndrom er en venøs kompresjon av venstre nyre blodåre, vanligvis ledsaget av smerte symptomer og blod eller protein i urinen. Behandling tar ofte form av stenting. Prognosen er utmerket.
Hva er nøtteknekker-syndrom?
Sykdomsgruppen av blodåre kompresjon inkluderer forskjellige forhold som er symptomatisk assosiert med komprimerte årer. En slik tilstand er nøtteknekker-syndrom. Nøtteknekkerfenomenet er den vanligste vaskulære kompresjonen av alle. Den eksakte prevalensen av symptomkomplekset er ikke kjent. Alle symptomer på syndromet skyldes fastkjøring av venstre nyre blodåre. I de fleste tilfeller blir venen klemt mellom abdominal aorta og overlegen mesenterisk arterien. Som en konsekvens, trykkgradienten mellom den underordnede vena cava og LRV øker til omtrent tre ganger normalt. Det tynne venøs septa brudd og hematuri oppstår. Tre forskjellige typer av syndromet skilles ut: i tillegg til en fremre, kjenner medisinen et bakre og et kombinert nøtteknekkerfenomen. De fleste tilfellene som er beskrevet hittil har skjedd i Fjernøsten. Ofte manifesterer sykdommen seg mellom det tredje og fjerde tiåret av livet. Det kvinnelige kjønn påvirkes oftere av syndromet enn det mannlige kjønnet.
Årsaker
Nøtteknekker-syndromet favoriseres av menneskelig anatomi og stammer dermed fra en generell disposisjon for menneskeheten. Genetiske disposisjoner eller familieklynger ser ikke ut til å eksistere. Dermed fastkjøring av venstre nyreåre mellom abdominal aorta og overlegen mesenterisk arterien er anatomisk en risiko for ethvert menneske. Forskere mener at menneskelig evolusjon er skyld i denne risikoen. Dermed har menneskers oppreiste gangart produsert en lordose eller karakteristisk krumning av korsryggen. Denne krumningen antas nå å være den faktiske årsaken til nøtteknekker-syndromet. De tilstand ser ikke ut til å være relatert til høyde eller relaterte parametere. I de fleste tilfeller er pasienter asteniske og normalstore personer med gjennomsnittlig høyde.
Symptomer, klager og tegn
Nøtteknekker-syndrom manifesterer seg vanligvis som urologiske eller gynekologiske symptomer. Urologiske symptomer kan inkludere venstresidig korsrygg smerte. Venstresidig makroskopisk eller mikroskopisk hematuri eller proteinuri kan også utvikle seg. Varicocele eller varices utvikler seg ofte i underekstremitetene. De gynekologiske manifestasjonene av syndromet er assosiert med begrepet bekkenbelastningssyndrom. De kan manifestere seg som magesmerter, dysmenoré, aversjon mot coitus, dysuri eller varices i bekkenet, vulvaren eller lår områder. Følelsesmessige forstyrrelser kan også tenkes. I tillegg til magesmerter, venstre flanke smerter, og venstre konveks lordose i korsryggen kan kvinner med nøtteknekker-syndrom ha igjen eggstokkene smerte, alvorlig og smerte under samleie. Både kvinner og menn med syndromet klager også ofte over alvorlig ryggsmerter, hodepine, eller smerter i kjønnsområdet. Hemorroider kan like godt være et tilhørende symptom på tilstand, ettersom de er preget av en økning i blod strømme. Hos menn, sperm produksjonen kan være begrenset.
Diagnose og sykdomsforløp
Diadiagnose for nøtteknekker-syndrom kan stilles utvetydig av funksjonell farge Dopplersonografi. Andre diagnostiske verktøy kan inkludere datatomografi or magnetisk resonansbilder. Bekreftelse av en mistenkt diagnose skjer ofte ved kontrastbilder av nyrevenen, også kjent som flebografi. Trykkmåling i nyrevenen eller underlegen vena cava kan også demonstrere diagnostiske egenskaper. Prognosen for mennesker med nøtteknekker-syndrom er relativt gunstig. Mange terapeutiske trinn er tilgjengelige for å lindre symptomer. Pasienter i vekstfasen blir ofte bare observert og ikke behandlet. Deres fysiske utvikling kan favorisere spontan remisjon av alle symptomer. Samlet sett er prognosen for alle pasienter utmerket. Berørte individer med markert symptomatologi, som alvorlig smerte eller alvorlig hematuri, er avhengige av aktiv kirurgisk inngrep, selv om prognostiske spådommer etter intervensjon er gode.
Komplikasjoner
I de fleste tilfeller kan symptomene og kompileringene av nøtteknekker-syndromet relativt godt unngås og begrenses. Det er alltid et positivt forløp av sykdommen. Berørte personer lider av alvorlig smerte på grunn av nøtteknekker-syndrom. Videre kan blodig urin også forekomme. Smerter i magen eller underliv kan også være forårsaket av nøtteknekker-syndrom og føre til en betydelig redusert livskvalitet. Tilsvarende alvorlig magesmerter og flanke smerter oppstå, noe som kan føre først og fremst mot en aversjon mot samleie. Disse smertene spres ikke sjelden til hode eller tilbake og kan føre til irritasjon av den berørte personen. Avslag på samleie kan blant annet også føre til forstyrrelser i et forhold. Kirurgi utføres vanligvis for nøtteknekker-syndrom for å lindre symptomene. Installasjonen av en stent kan også redusere ubehaget. Vanligvis oppstår ingen komplikasjoner i denne prosessen. Imidlertid reduseres pasientens treningstoleranse i de fleste tilfeller på grunn av prosedyren.
Når bør du oppsøke lege?
Nøtteknekker-syndrom forårsaker ikke alltid symptomer og krever derfor ikke nødvendigvis behandling. Medisinsk rådgivning er nødvendig når typiske klager oppstår. Alle som merker det blod i urinen, smerter i flankområdet eller i testiklene, så vel som forstyrret sperm formasjon, bør uansett konsultere legen. Smerter i bekkenet eller i området eggstokker krever også medisinsk avklaring. Legen vil undersøke pasienten fysisk og deretter stille en diagnose. Hvis diagnosen stilles tidlig, kan komplikasjoner som testikulær og ovariell dysfunksjon vanligvis unngås. Personer som allerede lider av nervesykdommer, bør umiddelbart snakke med riktig medisinsk fagperson hvis symptomene ovenfor oppstår. Også personer med arterielle plager eller misdannelser i kjønnsområdet tilhører risikogruppene og bør uansett gå til legen med nevnte klager. Dette er spesielt nødvendig hvis symptomene blir mer alvorlige eller ikke kan lindres av stretching øvelser og sengeleie. Deretter må en lege avgjøre årsaken og sette i gang terapi. I tillegg til huslegen er urologen eller gynekologen samt en nevrolog de rette stedene å starte. Medfølgende fysioterapeuter bør inkluderes i behandlingen.
Behandling og terapi
Terapi for nøtteknekker-syndrom er ikke indikert i alle tilfeller. Som hos mennesker som går gjennom puberteten, overvåking av symptomer er mer indikert hos pasienter med bare milde symptomer og minimal hematuri. Selv i tilfeller av smertefri og intermitterende hematuri med normal blodtelling, overvåking terapi foretrekkes foreløpig. I alle andre tilfeller er vaskulære transposisjoner indikert. Tidligere har autotransplantasjon av nyre ble ofte sett på som et behandlingstiltak. Dette er åpne kirurgiske prosedyrer som viser gode resultater. Men siden disse prosedyrene er forbundet med betydelig sykelighet, blir de nå sjelden brukt. I dag behandles nøtteknekker-syndrom oftere med ekstravaskulære stenter. I denne prosedyren plasseres et transplantat, vanligvis laget av PTFE, i omkretsen av den venstre nyrevenen fra sammenløpet med den underordnede vena cava til sammenløpet med venstre gonadal binyrevene. stent plassering kan utføres åpent kirurgisk eller som en del av en laparoskopisk prosedyre. Et intravaskulært og selvutplasserende metall stent er mest valgt. Denne stenten beveger seg til området av den venstre nyrevenen under lokalbedøvelse og digital subtraksjon angiografi veiledning. Den mediale enden av stenten er plassert i den nedre vena cava.
Prospekt og prognose
Nøtteknekker-syndrom har en gunstig prognose. Forløpet av sykdommen blir for det meste beskrevet som positiv i litteraturen. Så snart smerte, forstyrrelser i blodstrømmen eller bevegelsesbegrensninger oppstår, bør samarbeid med lege søkes. Dette sikrer en rask diagnose og fører til initiering av nødvendige medisinske inngrep. Innen kort tid er det betydelig lindring av symptomene. Gjenoppretting oppnås etter sårheling i nesten alle berørte personer. Hvis det ikke søkes medisinsk hjelp, en økning i klager og Helse uregelmessigheter er å forvente. Det samme gjelder hvis en forbedring av den generelle situasjonen skal oppnås via naturopatiske behandlinger eller andre alternative legemetoder. Mulighetene for disse terapeutiske tilnærmingene er ikke tilstrekkelig for å oppnå en kur i dette syndromet. Det er heller forventet komplikasjoner, og mestring av hverdagen blir stadig vanskeligere. For langvarig frihet fra symptomer anbefales installasjon av stent hos noen pasienter. Dette bør forhindre et tilbakefall av sykdommen og garantere stabil vaskulær aktivitet i livet. Det er likevel tilrådelig å foreta kontroller med jevne mellomrom, slik at umiddelbare tiltak kan iverksettes i tilfelle mulige komplikasjoner eller endringer i organismen. Spesielt etter fall eller ulykker anbefales avklaring av funksjonell aktivitet.
Forebygging
Lovende forebyggende målinger for nøtteknekker-syndrom eksisterer ikke, siden symptomkomplekset favoriseres av den naturlige krumningen i korsryggen. Imidlertid målrettede øvelser for å redusere lordose kan være i stand til å redusere risikoen for syndromet.
Følge opp
I de fleste tilfeller av nøtteknekker-syndrom, ikke noe spesielt målinger eller muligheter for ettervern er i det hele tatt tilgjengelig for den berørte personen, selv om disse ikke alltid er nødvendige. Med riktig og spesielt med betimelig behandling er det ingen ytterligere komplikasjoner eller ytterligere ubehag. Derfor bør den berørte personen ideelt sett oppsøke lege ved de første tegn og symptomer på sykdommen for å forhindre ytterligere forverring av symptomene. Som regel kan ikke selvhelbredelse forekomme ved nøtteknekker-syndrom. Etter prosedyren, som kan lindre symptomene på nøtteknekker-syndromet, bør den berørte personen foreta regelmessige kontroller av en urolog. På denne måten kan tilstanden til nyrene overvåkes permanent for å oppdage ytterligere klager på et tidlig stadium. I noen tilfeller, fysioterapi målinger er også nødvendige. I dette tilfellet kan pasienten utføre mange terapiøvelser hjemme for å akselerere behandlingen. Ytterligere tiltak av ettervern er vanligvis ikke lenger nødvendige. Nøtteknekker-syndromet reduserer ikke forventet levealder for den berørte personen. Imidlertid, jo før en lege blir konsultert for denne sykdommen, jo bedre er sykdomsforløpet.
Hva du kan gjøre selv
Nøtteknekker-syndrom er en nervøs tilstand som kan behandles godt i dag. Den medisinske behandlingen kan primært støttes av moderat Bewegug og spesiell stretching øvelser. Legen vil beskrive passende stretching øvelser som på den ene siden lindrer nerveklager og på den annen side hindrer at en nerve klemmes igjen. Videre bør pasientene bestemme årsaken til nøtteknekker-syndromet. Det finnes et bredt utvalg av utløsere, som kan variere sterkt. Det anbefales derfor å føre en dagbok med klager og merke eventuelle årsaker i den. Dette er spesielt tilrådelig kort tid etter behandlingen, siden en forbindelse mellom syndromet og mulige utløsere vanligvis fortsatt kan etableres her. Narkotikabehandling kan suppleres med naturlig smertestillende. Te i tillegg til salver og kremer som kan brukes eksternt på det berørte området har vist seg å være effektive. Hvis en usunn livsstil er årsaken til nøtteknekker-syndromet, må du konsultere en ernæringsfysiolog. Eksperten kan nevne videre behandlingstiltak og dermed bidra til å forhindre at den smertefulle nervetilstanden gjentar seg. Pasienten bør også gå til regelmessige medisinske kontroller for å redusere risikoen for komplikasjoner.
