Kort overblikk
- Behandling: Candida i spiserøret kan behandles godt med soppdrepende medisiner (antimykotika) (virkestoff vanligvis flukonazol).
- Symptomer: Trostøsofagitt gir ofte nesten ingen symptomer. Noen ganger viser det seg som smertefulle svelgeproblemer, en brennende følelse bak brystbenet og/eller kvalme.
- Årsaker: Candida gjærsopp angriper og betenner slimhinnen i spiserøret.
- Risikofaktorer: Legemidler som demper immunforsvaret (immunsuppressiva), andre immundefekter, alvorlig fysisk stress, strukturelle endringer i spiserøret og nedsatt magesyreproduksjon fremmer sykdommen.
- Undersøkelse: Legen undersøker spiserøret og tar vattpinner fra slimhinnen.
Hva er trostøsofagitt?
Ved trostøsofagitt blir slimhinnen i spiserøret betent på grunn av en infeksjon med gjærsopp. Trost er samlebetegnelsen for sykdommer forårsaket av Candida-sopp. Esofagitt refererer til betennelse i spiserøret.
Gjæren Candida albicans betenner oftest spiserøret. Det er en del av den normale munnfloraen, men kan spre seg raskt hos mottakelige individer. Trostøsofagitt er sjelden hos personer med et velfungerende immunsystem.
Hvordan behandles trostøsofagitt?
Leger kan behandle trostøsofagitt godt med soppdrepende medisiner, såkalte soppdrepende midler. De foreskriver vanligvis flukonazoltabletter i en periode på 14 til 21 dager. Ved behov gir de også infusjoner med virkestoffet, for eksempel på sykehus. Symptomene bedres vanligvis etter en ukes behandling.
Noen ganger er Candida-sopp resistente mot flukonazol. I disse tilfellene er andre soppdrepende midler tilgjengelige (f.eks. caspofungin eller amfotericin B).
Leger behandler alltid sykdommen som svekker immunforsvaret og fremmer trostøsofagitt. Noen ganger oppdager leger bare en slik sykdom fordi trostøsofagitt har oppstått på uforklarlig vis. Er det for eksempel en HIV-infeksjon, må denne behandles raskt. Leger behandler skade på spiserøret med målrettede intervensjoner for å forhindre gjentakelse av trostøsofagitt.
Hjemmemedisiner for trostøsofagitt
Hjemmemedisiner kan i beste fall supplere konvensjonell medisinsk behandling, men de kan ikke erstatte den. Snakk med legen din om hvordan du best kan støtte behandlingen selv.
Hva er symptomene på trostøsofagitt?
Trostøsofagitt gir ikke alltid symptomer og er derfor asymptomatisk. I andre tilfeller viser det seg som
- Vanskeligheter med å svelge (dysfagi),
- Smerter ved svelging (odynofagi),
- brennende bak brystbeinet.
Andre mulige symptomer er smerter i øvre del av magen, tap av matlyst og kvalme, noe som fremmer vekttap. I alvorlige tilfeller blør slimhinnen og de berørte får blod eller har svart avføring.
En Candida-infeksjon er preget av et hvitaktig belegg som dannes på slimhinnene. Hos noen pasienter er dette allerede godt synlig i munn og svelg. Hvorvidt spiserøret også er påvirket, kan imidlertid bare sees under en øsofagoskopi.
Hvor farlig er trostøsofagitt?
Trostøsofagitt er lett å behandle og de som er rammet er vanligvis symptomfrie etter en uke med soppdrepende medisiner. Soppinfeksjonen i spiserøret er over etter to til tre uker. Hvis årsaken til infeksjonen er uklar, ser leger etter den spesifikt. Dette er fordi Candida normalt ikke sprer seg slik hos friske mennesker.
Et annet problem: motstand. Det blir stadig mer vanlig at individuelle aktive ingredienser ikke lenger skader Candida. Som et resultat kan den første behandlingen ikke hjelpe, Candida kan fortsette å vokse og spre seg. Legene bytter deretter til en annen aktiv ingrediens så raskt som mulig. Det finnes flere alternativer for dette, slik at behandlingen av trostøsofagitt fortsatt er vellykket.
Hvordan utvikles trostøsofagitt?
Trost-øsofagitt er forårsaket av Candida-sopp, og det er derfor det også refereres til som Candida-øsofagitt. Candida er gjærsopp som finnes overalt i miljøet. Soppen lever som en del av mikrobiomet ("naturlig flora") i fordøyelseskanalen uten å forårsake problemer. Immunsystemet holder dem i sjakk.
Men hvis immunsystemet er svakt, kan Candida komme ut av kontroll og formere seg raskt. Gjærsoppen angriper deretter slimhinnene og betenner dem. Hos mennesker er det hovedsakelig Candida-arten Candida albicans som forårsaker sykdommer som trostøsofagitt. Kjente ikke-albicans patogener inkluderer Candida glabrata og Candida tropicalis.
Trostøsofagitt er ikke direkte smittsomt. Imidlertid går de forårsakende Candida-soppene fra en person til den neste, for eksempel ved kyssing, og koloniserer slimhinnene. Selve sykdommen utvikler seg først når soppene er i stand til å spre seg.
Legemidler som «kortison» og andre såkalte immundempende midler nedregulerer immunsystemet. Ikke bare tabletter, men også spray med «kortison» (f.eks. mot KOLS eller astma) kan lette spredningen av sopp. Kjemoterapi på sin side ødelegger immunceller og svekker dermed immunforsvaret.
Antibiotika kan også fremme trostøsofagitt. De angriper bakterier i den naturlige slimhinnefloraen (mikrobiom) og forstyrrer balansen der. Dette gjør det lettere for sopp å vokse og spre seg.
Trostøsofagitt ved sykdommer med svakt immunsystem
Det er også noen sykdommer som svekker immunforsvaret og gjør det mer utsatt for soppinfeksjoner. Disse inkluderer
- medfødte immunsvikt
- HIV / AIDS
- Blodkreft og lymfekjertelkreft
- Diabetes mellitus
- underernæring
Stress og følelsesmessig belastning kan også legge en stor belastning på immunsystemet og fremme trostøsofagitt.
Økt risiko på grunn av esophageal sykdommer
Et svekket immunsystem er ikke alltid årsaken til trostøsofagitt. Noen sykdommer påvirker spiserøret og svekker dens struktur og funksjon. Dette kan svekke slimhinnen og dens lokale forsvar. Disse sykdommene inkluderer f.eks
- Fremspring (divertikler) og innsnevringer (forsnævringer) av spiserørsveggen
- Endret magesyre (muligens eliminerer færre bakterier)
- Achalasia, en sjelden sykdom der bevegeligheten i spiserøret er svekket
- Nervesykdommer som gjør det vanskelig å svelge (f.eks. etter et slag eller med Parkinsons sykdom)
Hvordan diagnostiserer legen trostøsofagitt?
Leger diagnostiserer trostøsofagitt ved hjelp av en endoskopi av spiserøret. Under denne såkalte øsofagoskopien fører de et rør med et kamera gjennom munnen og undersøker slimhinnen i øvre fordøyelseskanal.
Candidiasis er typisk preget av hvit plakk som knapt kan tørkes eller skylles bort. Noen ganger er de allerede synlige i munnen eller halsen. Slimhinnen kan være svært følsom og blø lett.
Leger tar vattpinner av disse plakkavsetningene, som deretter undersøkes nærmere i et laboratorium. Gjærfilamentene kan tydelig sees under mikroskopet. I noen tilfeller brukes små vevsprøver for å oppdage et angrep i de dypere lagene av slimhinnen. Laboratoriet kan også bruke vattpinnene til å sjekke hvilke soppdrepende midler som er effektive mot trostøsofagitt.
