Hvis stoff terapi tiltak er ikke tilstrekkelig, kan en proctocolectomy være nødvendig. Dette betyr at hele kolon (tyktarmen) fjernes og en del av tynntarm konverteres til rektum. De tynntarm blir deretter koblet til lukkemuskelen ani (anal lukkemuskel), som tillater normal avføring (avføring).
Siden ulcerøs kolitt påvirker slimhinne av rektum (endetarm) og muligens kolon (kolon; proksimal forlengelse), er en kur mulig med fjerning av den samme. Prosedyren bør utføres ved bruk av minimalt invasiv kirurgi (MIS); dette reduserer risikoen for abdominal brokk (lyske, navlestreng og snittbrokk) og sammenvoksninger (sammenvoksninger), blant annet. [Gullstandard]
I avansert ulcerøs kolitt, ser valgfri kolektomi (elektiv kirurgi) ut til å forbedre pasientens overlevelse på lang sikt sammenlignet med immunsuppresjon: 3.4% av pasientene med valgfri kolektomi og 5.4% av pasientene med medikament terapi (kortikosteroider og immunsuppressivePasienter over 50 år ser ut til å ha stor nytte av kirurgi; den årlige dødeligheten (dødsraten) ble redusert med 40% hos dem.
