En tredjedel av alle barn i Tyskland er født med keisersnitt. Dette er en spesiell situasjon, ettersom valget av bedøvelsesmetode må ta hensyn til både effektene på moren og effektene på barnet. I tillegg til generell anestesi, kan et keisersnitt også utføres under regionalbedøvelse nær ryggmarg.
Disse inkluderer epidural anestesi og spinalbedøvelse. Begge anses å være trygge bedøvelsesprosedyrer som sikrer optimal smerte eliminering under keisersnitt. I ryggmargen anestesi, blir den nedre halvdelen av kroppen bedøvet ved å injisere bedøvelsesmiddel i ryggmarg (ryggkanalen).
Dermed er moren bevisst under keisersnittet, men føler seg nei smerte og kan ikke bevege seg i nedre halvdel av kroppen. Noen ganger bevares følelsen av trykk delvis, slik at man kjenner at noe blir gjort, men nei smerte blir følt. For å dempe bevisstheten noe, kan et beroligende middel tas. Mange klinikker tilbyr mødre muligheten til å lytte til musikk gjennom hodetelefoner under prosedyren for å beskytte seg mot støyen i operasjonsstuen.
Fremgangsmåte for spinalbedøvelse
I kanalen som går inne i ryggraden, er ryggmarg, det er nervevæske, den ryggmarg, samt nervefibrene som kommer fra ryggmargen. De ryggmarg ender omtrent på nivået med den første korsryggen ryggvirvel, under hvilken bare nervefibre løper. For ikke å skade ryggmargen, a spinalbedøvelse utføres mellom 3. og 4. korsrygg eller mellom 4. og 5. korsrygg.
Det er best for moren å sitte og lage en pukkelrygg (“Kattens pukkel”), alternativt ryggraden anestesi kan også utføres i sidestilling. I dette tilfellet a lokalbedøvelse utføres først. Deretter settes en tynn nål inn i rommet mellom to rygglegemer gjennom ryggmargshuden (dura).
Hvis nålen treffer nervefibre, kan disse unngå nålen, slik at det normalt ikke oppstår skader. Som en ekstra forholdsregel er spissene på spesielle nåler avrundet. Bedøvelsesmidlet injiseres nå i rommet fylt med nervevæske.
På grunn av spesielle egenskaper ved det anvendte bedøvelsesmidlet, kroppsposisjonen og innsettingshøyden, fordeles det hovedsakelig i den nedre delen av ryggmarg, slik at bare den nedre halvdelen av kroppen blir påvirket av anestesien. Injeksjonen kan forårsake øyeblikkelig kriblende eller tunge ben. Rett etterpå trekkes nålen ut igjen. Man kan forestille seg at den nerver som leder smertene blir vasket rundt av smertestillende, og blokkerer dermed smitteoverføring. Effekten av spinal anestesi setter inn raskt og varer i ca 3-4 timer.
