Hvordan agomelatin virker
Agomelatin hjelper mot depresjon og angst. Det gjør det også lettere å sovne.
Agomelatin hemmer reseptorene til kroppens eget budbringerstoff serotonin, de såkalte 5HT2-reseptorene. Som et resultat frigjør kroppen flere av nevrotransmitterne dopamin og noradrenalin i hjernen. På denne måten kan virkestoffet forbedre en forstyrret dopamin- og noradrenalin-metabolisme i hjernen, som kan være delvis ansvarlig for depressive lidelser.
Agomelatin har en lignende struktur som det endogene hormonet melatonin og kan derfor dokkes på dets bindingssteder (MT1- og MT2-reseptorer). Sammenlignet med melatonin er agomelatin imidlertid mer stabilt. Dermed virker det lenger på bindingsstedene enn selve hormonet:
Det er viktig at pasientene tar stoffet regelmessig i en tilstrekkelig lang periode til å være symptomfrie.
Hva er bivirkningene av agomelatin?
Det tar vanligvis flere dager til uker før den humørløftende (antidepressive) effekten av agomelatin oppstår. I løpet av denne tiden kan risikoen for selvmordstanker øke. Legene er derfor spesielt oppmerksomme i starten av behandlingen på om pasientens depresjon forverres.
Disse bivirkningene oppstår spesielt i begynnelsen av agomelatinbehandlingen. I tillegg reagerer pasienter forskjellig på virkestoffet. Unngå å bruke maskiner eller kjøre bil til det ikke lenger oppstår symptomer som svekker (som svimmelhet).
Virkestoffet kan skade leveren. I sjeldne tilfeller blir organet betent (hepatitt). Før pasienter får agomelatin, sjekker legene derfor leververdiene. De gjør det samme med jevne mellomrom under behandlingen og før hver doseøkning. Endrede leververdier kan indikere leverfunksjonsforstyrrelser.
Alkohol gir også en belastning på leveren. Pasienter bør derfor unngå alkohol mens de tar agomelatin.
Noen ganger svetter pasienter mer mens de tar agomelatin (hyperhidrose). I tillegg kan huden klø eller utvikle utslett.
For ytterligere informasjon om mulige uønskede bivirkninger, se pakningsvedlegget til agomelatinmedisinen din. Kontakt legen din eller apoteket dersom du merker eller mistenker andre bivirkninger.
Leger foreskriver agomelatin til voksne pasienter med alvorlig depresjon som varer i minst to uker. Leger omtaler også dette som alvorlig depresjon.
I Sveits får pasienter som agomelatin har hjulpet tilstrekkelig mot depresjonen også virkestoffet til vedlikeholdsbehandling. Dette betyr at pasienter tar agomelatin i ytterligere seks til tolv måneder for å forhindre tilbakefall til depresjon.
Off-label leger bruker agomelatin til å behandle søvnforstyrrelser hos voksne.
Hvordan agomelatin brukes
Pasienter tar vanligvis 25 milligram agomelatin per dag. De svelger tablettene om kvelden like før de legger seg med litt væske, for eksempel et halvt glass vann. Hvis symptomene ikke blir bedre etter to uker, øker legen den daglige dosen til 50 milligram agomelatin.
Vanligvis tar pasienter agomelatin i minst seks måneder. Hvis legen anbefaler å stoppe behandlingen, kan stoffet seponeres. Agomelatindosen trenger ikke reduseres sakte.
Når bør agomelatin ikke brukes?
Demenspasienter så vel som pasienter som er overfølsomme overfor virkestoffet eller noen annen komponent i legemidlet bør ikke ta agomelatinmedisiner.
Antibiotikumet ciprofloksacin samt det antidepressive midlet fluvoksamin hemmer enzymet som bryter ned agomelatin. Pasienter kan da ikke bruke agomelatin. Les mer om dette nedenfor i avsnittet Interaksjoner!
I visse tilfeller foreskriver leger den aktive ingrediensen bare i unntakstilfeller, for eksempel:
- Diabetes mellitus (diabetes)
- Fedme
- Alkoholfri fettlever
- Alkoholmisbruk eller hyppig alkoholforbruk
- Bipolare lidelser
Disse legemiddelinteraksjonene kan forekomme med agomelatin
Antidepressiva fluvoxamin og antibiotikum ciprofloxacin er eksempler på sterke CYP-hemmere. Østrogener, slik som de som finnes i p-piller (p-piller), kan også hemme nedbrytningen av agomelatin.
Sigarettrøyk kan også aktivere CYP-enzymer og dermed redusere effekten av agomelatin. Spesielt storrøykere (mer enn 15 sigaretter per dag) øker risikoen for akselerert nedbrytning av agomelatin.
Agomelatin hos barn og ungdom
Agomelatin bør ikke brukes til å behandle barn og ungdom. Det er for få data om sikker bruk i denne pasientgruppen.
Agomelatin under graviditet og amming
Leger foreskriver vanligvis bedre studerte antidepressiva, som sertralin, til gravide og ammende kvinner.
Hvordan få tak i legemidler som inneholder agomelatin
Legemidler som inneholder agomelatin er reseptbelagte i Tyskland, Østerrike og Sveits og er derfor kun tilgjengelige fra apotek med resept.
Andre viktige merknader om agomelatin
Erfaringer med å ta en overdose agomelatin er sjeldne. Berørte individer lider ofte av smerter i øvre del av magen, svimmelhet, tretthet eller forvirring.
En motgift mot agomelatin er ikke tilgjengelig. Leger behandler derfor en overdose rent symptomatisk. Dette betyr at de behandler pasientens individuelle symptomer etter behov, for eksempel med legemidler som stabiliserer sirkulasjonen.
