Hormonet serotonin blir populært sett på som lykkehormonet par excellence: det løfter stemningen og setter folk i godt humør. Men hva skjer når den er tilstede i kroppen i en veldig stor mengde? Da skader det ikke bare vårt Helse, men i verste fall til og med setter livene våre i fare. Serotonin syndrom er derfor et alvorlig tilstand.
Hva er serotoninsyndrom?
Serotonin syndrom er et syndrom som er assosiert med forskjellige symptomer. Denne lidelsen skyldes akkumulering av hormonet serotonin, som fungerer både som et vevshormon og en nevrotransmitter og har innflytelse på en lang rekke kroppsfunksjoner. Serotonin ligger som en nevrotransmitter i det sentrale så vel som i det perifere nervesystemet. Der tar det oppgaven å aktivere mange forskjellige reseptorer. Som en del av det sentrale nervesystemet, det styrer for eksempel oppmerksomheten og humøret vårt, og er også ansvarlig for å regulere kroppsvarmen. I periferien nervesystemetpåvirker bevegelsen i mage-tarmkanalen og bronkial- og skjelettmuskulaturen. I en passende mengde er serotonin derfor viktig for den menneskelige organismen. Begrepet “serotonin syndrom”Ble laget av H. Sternbach, som først beskrev de tre typiske symptomene på serotonin syndrom i 1991.
Årsaker
Serotonergt syndrom er en lidelse som utvikler seg som et resultat av en forstyrrelse av de sentrale eller perifere serotoninreseptorene. I følge Sternbach er den tilstand forekommer også etter administrasjon av et medikament som øker serotoninnivået. For eksempel, terapi med triptaner eller med antidepressiva forårsaker milde symptomer. Og ofte skyldes serotoninsyndrom også samspillet mellom forskjellige narkotika. Hvis flere serotonin-stimulerende narkotika brukes i kombinasjon, kan den økte serotoninfrigivelsen til og med ha livstruende effekter. Samspillet mellom serotoninstimulerende narkotika og visse matvarer bør heller ikke undervurderes.
Symptomer, klager og tegn
Serotoninsyndrom kan variere i alvorlighetsgrad hos hver pasient. Det kan også forekomme hos mennesker i alle aldre. Hvor ille symptomene faktisk er, kan også være relatert til stoffet som utløser det. Det er en rekke typiske tegn på serotoninsyndrom. Symptomene er delt inn i tre kategorier:
1. psykiske forstyrrelser: forvirring, uro, rastløshet, desorientering og angst. 2. autonome lidelser: økt rikelig svetting, lav kroppstemperatur, takykardi (hjertearytmi), hypertermi (kraftig stigende kroppstemperatur), hypertensjon (høyt blodtrykk), Og diaré og oppkast. 3. nevromuskulære lidelser: ufrivillig og krampaktig muskeltrakting, tremor (hyperaktivitet med skjelving) og hyperrefleksi. Ovennevnte tegn på sykdom kan dukke opp bare noen få timer etter at du har tatt et stoff eller en kombinasjon av medisiner eller økt medisinen dose. Som regel blir serotoninsyndrom merkbart innen 24 timer, og hos omtrent 60 prosent av alle pasienter til og med innen seks timer. Og det er nettopp dette punktet som skiller serotoninsyndrom fra ondartet neuroleptisk syndrom, som er forbundet med svært like symptomer. Imidlertid, ved ondartet neuroleptisk syndrom, oppstår de første tegn mye saktere og blir ikke observert før noen få dager etter at du har tatt stoffet. I verste fall kan serotoninsyndrom sette pasientens liv i stor fare: Alvorlig hjertearytmier, hypertermi over 41 grader Celsius, og hypertensive kriser er livstruende former for serotoninsyndrom som kan forårsake kardiogen sjokk.
Diagnose og sykdomsforløp
Det er ikke uvanlig at milde manifestasjoner av serotoninsyndrom blir oversett - rett og slett fordi sykdommen ennå ikke er allment kjent og symptomene er ganske uspesifikke. I tillegg er symptomene ofte ikke forbundet med bruk av medisiner. Likevel kan serotoninsyndrom diagnostiseres ganske bra ved hjelp av medisineringshistorie. En metode for å identifisere serotoninsyndrom kalles differensial diagnose, som innebærer å utelukke ondartet nevroleptisk syndrom, ondartet hypertermi, forgiftning, sepsis, hjernehinnebetennelse, stivkrampe, og psykiske lidelser som depresjon.
Komplikasjoner
Serotoninsyndrom kan forårsake psykiske, autonome og nevromuskulære lidelser. Ved psykiske lidelser inkluderer mulige symptomer angst og rastløshet. De autonome lidelsene inkluderer komplikasjoner som hjertearytmier, gastrointestinale plager, og hypertensjon. Nevromuskulære lidelser er de mest alvorlige - krampaktig muskeltrakting, tremor og hyperrefleksi er blant komplikasjonene. Hvis syndromet ikke behandles raskt, kan det også føre til feber over 41 grader Celsius, en plutselig økning i blod press og andre livstruende komplikasjoner. I ekstreme tilfeller utløser de nevnte symptomene kardiogen sjokk, som kan føre til åndedrettsnød, Lungeødem, og til syvende og sist hjerte feil. Som et resultat av alvorlige symptomer kan multippel organsvikt også forekomme, som vanligvis også er livstruende. Ytterligere komplikasjoner kan oppstå under behandlingen, enten fra kirurgiske prosedyrer som perkutan koronar intervensjon eller de medfølgende medisinene som er foreskrevet. Risiko er hovedsakelig forbundet med trombinhemmere og betennelsesdempende medisiner, som kan forårsake ytterligere skade på de allerede stressede sirkulasjonssystem. Når du bruker en ballongpumpe, er det en risiko for å skade fartøy. I tillegg infeksjoner, sårheling problemer og allergiske reaksjoner kan oppstå, med ytterligere komplikasjoner.
Når bør du oppsøke lege?
Serotoninsyndrom bør alltid behandles av lege. Som regel kan denne sykdommen ikke helbredes alene, så den berørte personen er alltid avhengig av medisinsk behandling. For ikke å begrense forventet levealder, bør lege konsulteres ved de første tegnene på denne sykdommen. En lege bør konsulteres for serotoninsyndrom hvis den berørte personen lider av psykiske lidelser. I dette tilfellet er det forstyrrelser i orientering eller indre rastløshet. Videre permanent oppkast or diaré kan også indikere serotoninsyndrom og må undersøkes av lege. Også permanent skjelving i hendene indikerer ofte sykdommen og krever medisinsk undersøkelse. I mange tilfeller, depresjon kan også indikere serotoninsyndrom. Ved serotoninsyndrom kan familielegen konsulteres. Videre behandling utføres vanligvis av en spesialist. Om dette vil resultere i en fullstendig kur kan ikke forutsies universelt.
Behandling og terapi
For å behandle serotoninsyndrom, må utløseren først adresseres. Det vil si hvis et stoff er skyld i tilstand, så må den avvikles umiddelbart. I stedet foreskrives pasienten et annet medikament. Samtidig hans tilstand av Helse blir nøye overvåket. Dette er den eneste måten å stoppe overproduksjonen av serotonin. I milde tilfeller oppstår en forbedring innen 24 timer. I tillegg kan medisiner også gis for å behandle symptomene. I en mild manifestasjon av syndromet, lorazepam er hovedsakelig foreskrevet. Dette stoffet brukes utelukkende generelt sedasjon. Ved moderat til alvorlig sykdom administrerer legen cyproheptadinfor eksempel å hemme effekten av serotonin på en ikke-spesifikk måte. Autonome lidelser er imidlertid ikke enkle å behandle. Dette er for eksempel når blod trykket lider av alvorlige svingninger. Og hvis til og med livstruende symptomer som hypertermi, nyresvikt eller aspirasjon oppstå, nødsituasjon målinger brukes naturlig. I motsetning til feber, er hypertermi ikke på grunn av forstyrret temperaturregulering i hypothalamus, men til ukontrollert økt aktivitet i musklene. Derfor behandling med paracetamol gir ingen mening i dette tilfellet. Midler med lang virkningstid eller lang halveringstid er spesielt farlige. De trenger flere dager for å gjenopprette fullstendig aktivitet til de berørte enzymer. Dermed vedvarer symptomene i flere dager til uker etter seponering av utløsermedikamentet. Farlige stoffer inkluderer fluoksetin, for eksempel, som har en halveringstid på en uke.
Forebygging
Hvis en pasient tåler en antidepressant spesielt bra, da er risikoen for serotoninsyndrom høy. Så det anbefales at han tar hensyn til fysiske endringer. På denne måten kan de første tegn på sykdom oppdages på et tidlig stadium og diskuteres med legen. Det samme gjelder også etter å ha økt dose av et medikament. I tillegg bør det også utvises forsiktighet ved selvmedisinering med preparater som inneholder St. John's wort ekstrakter, dekstrometorfaneller tryptofan, ettersom disse midlene fremmer produksjonen av serotonin.
Følge opp
Serotoninsyndrom forårsaker fysiske, nevrologiske og psykologiske symptomer. Oppfølgingsbehandling er tilrådelig for å motvirke symptomer selv etter at behandlingen er fullført. Syndromet skal ikke forekomme igjen i fremtiden. Livskvaliteten til den berørte personen er hovedfokuset. Serotoninsyndrom kan være forårsaket av forskjellige faktorer. Det er ingen generelt gyldig utløser. Årsakssykdommen behandles med medisiner. Under oppfølgingsbehandling reduserer legen dose til den er helt avviklet. Han sjekker også i hvilken grad pasienten tåler medisinen. Pasientens tilstand registreres ved regelmessige kontroller. Hvis symptomene dukker opp igjen, gjenopptas behandlingen. Ytterligere undersøkelser er nødvendige etter spesialistens skjønn (differensial diagnose). Nevrologiske symptomer ledsages av kramper eller lemmer. I alvorlige tilfeller påvirkes luftveismusklene. Denne situasjonen er livstruende for den berørte personen. Sykehusinnleggelse er akutt nødvendig. Oppfølging skjer på sykehuset. Det avsluttes når det ikke lenger er fare for liv og pasienten får forlate sykehuset igjen. Det er en sammenheng mellom serotoninsyndrom og økt selvmordsrisiko. Hvis det er en akutt selvmordsrisiko, må redningstjenesten tilkalles umiddelbart. De tilbyr førstehjelp. Hvis faren vedvarer, blir den berørte personen innlagt på sykehus.
Hva du kan gjøre selv
Siden denne sykdommen kan være dødelig, tilhører den absolutt medisinsk behandling. Spontan gjenoppretting er ikke mulig. I tillegg er det viktig å finne ut hvilke medisiner som utløste syndromet hos pasienten. De må avvikles eller byttes ut. Bare på denne måten kan en forbedring av symptomene oppnås og en fornyet økning i serotoninnivået forhindres. For dette formålet er det nødvendig for pasienten det gjelder å oppgi hvilke medisiner han eller hun har tatt. Dette gjelder også hvis det var reseptfrie medisiner, som f.eks St. John's wort forberedelser. De øker også serotonin og kan ha bidratt til en farlig interaksjon. Hvis pasienter med serotoninsyndrom ikke allerede er i psykoterapeutisk behandling, bør de starte senest nå. Dette kan forhindre fremtid depresjon og dermed gjøre det mulig for pasienter å leve uten å ta medisiner som øker serotonin. Livsstilsendringer har også en antidepressant effekt. Regelmessig utholdenhet sport regulerer for eksempel stoffskiftet og sørger samtidig for godt humør. Ifølge studier, en bevisst, balansert kosthold har også en positiv effekt på eksisterende depresjon og forhindrer det. Avstår fra sentralstimulerende midler slik som nikotin og alkohol, samt regelmessig hvile og søvn, hjelper også pasienter med å forbli psykisk stabile. Mange har også nytte av selvhjelpsgrupper. Frivillig arbeid gir også livet ny mening.
