Hva er artrodese?
Artrodese er bevisst kirurgisk avstivning av et ledd. Den vanligste årsaken til operasjonen er avansert artrose ("leddslitasje"). På grunn av ødeleggelsen av leddflatene blir det berørte leddet stadig mer ustabilt og smertefullt.
Målet med artrodese er dermed å lindre smerte og å oppnå en varig høy bæreevne av leddet. Imidlertid er den normale leddfunksjonen forlatt for dette formålet. En artrodese kan heller ikke lenger reverseres.
Når utføres en artrodese?
Vanlige årsaker til artrodese er:
- avansert artrose i små ledd (fingre, håndledd, tær og ankel)
- løsning av kunstige ledd uten mulighet for utskifting
- kronisk ustabilitet i et ledd på grunn av muskellammelse
- leddødeleggelse ved revmatoid artritt ("leddrevmatisme")
Artrodese utføres sjelden på de store leddene, slik som hofteleddet. I dette tilfellet forsøkes det å opprettholde pasientens bevegelighet så lenge som mulig ved hjelp av et kunstig ledd.
Hva gjøres under en artrodese?
To anestetiske prosedyrer er tilgjengelige for å utføre en artrodese: generell anestesi og spinal anestesi.
Ved generell anestesi legger anestesilegen pasienten i dyp søvn og gir smertestillende og muskelavslappende midler. Ved spinalbedøvelse blir de smerteledende nervebanene i ryggmargen slått av ved målrettede injeksjoner av bedøvelse, men pasienten forblir bevisst under inngrepet og får kun beroligende medisiner.
For ankeloperasjoner kan en lokal nerveblokk, sammen med en mild generell anestesi, være tilstrekkelig. Nerveblokken varer i mer enn 20 timer, så pasienten er praktisk talt smertefri i flere timer etter operasjonen.
Hvis den valgte anestesien er effektiv, desinfiseres huden på stedet for prosedyren grundig. I tillegg er kroppsområdene dekket rundt med sterile gardiner. Da kan selve prosedyren komme i gang.
Artrodese: Grunnleggende prinsipper for den kirurgiske prosedyren
Ved artrodese får kirurgen først tilgang til leddet: for å gjøre dette skjærer han gjennom huden, underhudsfettvevet og muskler og åpner leddet ved å skjære opp leddkapselen.
For å gjøre dette setter han inn skruer eller metallplater, for eksempel, og noen ganger pasientens egne beinflis (for eksempel fra hoftekammen). Når knoklene er godt koblet sammen, suturerer kirurgen leddkapselen samt det subkutane fettet og huden med en sutur.
Eksempel: Trippel artrodese
I denne operasjonen blir det nedre ankelleddet i foten og de to tilstøtende leddene over og under det stivnet.
For å gjøre dette, fjerner kirurgen først leddbrusken i det nedre ankelleddet og de to tilstøtende leddene. Han kobler de nå utsatte fugeflatene med to til fire kraftige skruer. Riktig plassering av skruene kontrolleres på røntgenbilder. Etter trippelartrodesen lukker kirurgen såret med en sutur og legger på en elastisk bandasje.
Som et resultat av helingsprosessene på beinet og spenningen som bygges opp av skruene, blir tre bein som kan bevege seg individuelt mot hverandre på en måte "ett bein" over tid.
Hva er risikoen for leddgikt?
Kirurgisk leddfusjon innebærer spesielle risikoer:
- dannelse av et falskt ledd (pseudartrose)
- kroniske smerter
- Begrensning av bevegelse
- Følsomhetsforstyrrelser
- materielle inkompatibiliteter
- lett forkortning av den opererte armen eller benet
Videre, som med enhver kirurgi, er det generelle kirurgiske risikoer forbundet med artrodese:
- Blødning under eller etter operasjonen
- Dannelse av et hematom, som kanskje må fjernes i en annen operasjon
- infeksjoner
- estetisk utilfredsstillende arr
- allergiske reaksjoner på materialer som brukes (plaster, lateks, medisiner)
- anestesihendelser
Hva må jeg vurdere etter en artrodese?
Etter operasjonen er en betydelig sårhet normalt. Legen din vil foreskrive en smertestillende medisin som du kan ta etter behov etter at du er utskrevet fra sykehuset.
Sting fjernes vanligvis på den tiende til tolvte dag etter artrodese. Inntil da må du passe på at operasjonssåret ikke blir vått eller skittent. Du bør bare dusje mens du lar sårområdet være ute av veien. Alternativt kan du også bruke en spesiell dusjgips.
Stress etter artrodese
Etter en leddgikt bør du først ta det med ro på den berørte kroppsdelen til beinet har grodd. Avhengig av hvilket ledd artrodesen ble utført på, kan dette ta tre til fire måneder. Snakk med legen din om hvor mye du kan legge på det opererte leddet frem til da.
Hvilket hjelpemiddel som passer for deg personlig avhenger av den underliggende sykdommen, tilstanden til beinet og lokaliseringen av artrodese.
