Hvordan levofloxacin virker
Antibiotikumet levofloxacin blokkerer to enzymer som er avgjørende for bakterier: DNA-gyrase og topoisomerase IV.
Det genetiske materialet til bakterier, DNA, er i form av et strikke-stigeformet molekyl som normalt er tett kveilet. Dette endres når genetisk informasjon lagret for dannelse av proteiner skal leses eller hele genomet skal dupliseres som forberedelse til celledeling. DNAet må da "vikles ut". Dette krever de to enzymene nevnt ovenfor.
Men hvis disse hemmes av levofloxacin, kan ikke bakterien overleve og dør. Antibiotikumet har derfor en bakteriedrepende (bakteriedrepende) effekt. Immunsystemet må da bare sørge for å skille ut de drepte patogenene. Symptomene på sykdommen (f.eks. lungebetennelse eller konjunktivitt) bedres da veldig raskt.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Når den administreres gjennom munnen, absorberes den aktive ingrediensen nesten fullstendig fra tarmen og inn i blodet. Det fordeles i hele kroppen og skilles deretter ut stort sett uendret via nyrene.
Når brukes levofloxacin?
Bruksområdene (indikasjoner) for levofloxacin inkluderer
- lungebetennelse
- Kompliserte urinveisinfeksjoner (involverer nyrebekkenet)
- Kroniske lungeinfeksjoner forårsaket av bakterien Pseudomonas aeruginosa hos voksne pasienter med cystisk fibrose (cystisk fibrose)
Som regel foreskriver leger kun levofloxacin ved alvorlige bakterielle infeksjoner dersom ingen andre behandlingsmuligheter er tilgjengelige.
Hvordan levofloxacin brukes
Levofloxacin brukes i form av tabletter eller øyedråper, og ved svært alvorlige infeksjoner også ved infusjon (administrasjon direkte i blodet). En ny applikasjon er inhalasjon, hvor det aktive stoffet er selektivt effektivt i lungene.
Når det tas oralt (gjennom munnen i form av tabletter), er doseringen vanligvis mellom 250 og 500 milligram per dag. Behandlingsvarigheten er mellom syv og 28 dager, avhengig av infeksjonens alvorlighetsgrad.
Øyedråper som inneholder levofloxacin dryppes inn i det berørte øyet fire til åtte ganger om dagen. Varigheten av behandlingen avhenger også av alvorlighetsgraden av sykdommen.
Mengden aktiv ingrediens administrert direkte i blodet (infusjon) bestemmes vanligvis individuelt for hver pasient.
For inhalasjon foreskriver leger 240 milligram levofloxacin to ganger daglig, helst med tolv timers mellomrom. Det administreres i sykluser på 28 dager hver, etterfulgt av en 28-dagers pause. Behandlingen fortsetter så lenge pasienten fortsetter å ha nytte av den.
Hva er bivirkningene av levofloxacin?
Bivirkningene som levofloxacin kan forårsake avhenger i stor grad av hvordan virkestoffet administreres.
Levofloxacin tabletter og infusjoner: Bivirkninger
Levofloxacin gir ofte gastrointestinale plager som bivirkninger, dvs. hos én til ti prosent av de behandlede. Antibiotikumet dreper ikke bare sykdomsfremkallende bakterier, men også nyttige bakterier i tarmen. Tarmfloraen blir kastet ut av balanse. Som et resultat føler pasienter seg kvalme og lider av diaré eller oppkast.
Den naturlige skjedefloraen blir også kastet ut av balanse av levofloxacin. Dette favoriserer soppinfeksjoner i kjønnsområdet.
Noen ganger (hos mindre enn én prosent av de behandlede) oppstår vekttap etter å ha tatt levofloxacin. Noen pasienter er nervøse, har hodepine, muskel- eller leddsmerter eller har problemer med å sove. Noen utvikler en nummen følelse eller prikking i huden. Slike føleforstyrrelser kan også være bivirkninger av levofloxacin.
Ideelt sett bør idretter som belaster sener som fotball og jogging unngås under behandling med levofloxacin.
Hvis du merker tegn på muskelsvakhet, sener, ledd eller muskelsmerter, ikke ta en ny dose levofloksacin og snakk med legen din. Symptomene kan oppstå både ved behandlingsstart og flere måneder etter avsluttet behandling.
Levofloxacin kan endre pasientens blodtelling. I tillegg avviker nyre- og leververdiene i blodtellingen av og til. Disse normaliseres vanligvis av seg selv etter avsluttet terapi.
I enkelttilfeller forstyrrer levofloxacin ledning i hjertemuskelen (forlengelse av QT-tiden). Leger snakker også om et langt QT-syndrom.
I sjeldne tilfeller kan aorta utvides (aortaaneurisme) eller aortaveggen kan rives (aortadisseksjon). Begge kan være livstruende.
Hvis du plutselig får sterke smerter i bryst, mage eller rygg, bør du umiddelbart oppsøke legevakten. Du bør også søke medisinsk hjelp umiddelbart hvis du plutselig opplever kortpustethet eller ny hjertebank eller hjertearytmi, eller hvis det oppstår hevelse (ødem) i magen eller bena.
I sjeldne tilfeller reagerer pasienter svært overfølsomt på levofloksacin til et punkt av allergisk (anafylaktisk) sjokk. Symptomer på et slikt alvorlig allergisk sjokk inkluderer hudutslett, hjertebank, kortpustethet og sirkulasjonsproblemer, avhengig av alvorlighetsgraden.
Hvis du opplever mulige symptomer på alvorlig allergisk sjokk, bør du ikke ta ytterligere doser av levofloxacin og kontakte lege umiddelbart.
Tabletter og infusjoner som inneholder levofloxacin kan svekke reaksjonsevnen. Pasienter føler seg ofte døsige og søvnige, spesielt hvis de også har drukket alkohol. Av denne grunn bør pasienter ikke delta aktivt i veitrafikken eller betjene tunge maskiner under antibiotikabehandling.
Øyedråper med levofloxacin: bivirkninger
Hvis virkestoffet brukes i form av øyedråper, kommer svært lite av det inn i kroppens sirkulasjon. Bivirkningene er derfor generelt begrenset til påføringsstedet i øyet:
Øyet brenner ofte eller klør eller synet er uklart i en kort stund (i sistnevnte tilfelle bør du vente til synet er klart igjen før du kjører motorkjøretøy eller bruker maskiner).
Innånding av levofloxacin: bivirkninger
De hyppigst rapporterte bivirkningene ved innånding av virkestoffet er hoste med og uten sputum, smaksforstyrrelser, tretthet og en følelse av svakhet.
Det samme gjelder for inhalasjoner som for tabletter og infusjoner med levofloksacin: Reaktivitet og derfor evnen til å kjøre bil og bruke maskiner kan være svekket. Dette gjelder spesielt i kombinasjon med alkohol.
Ytterligere informasjon om uønskede bivirkninger finner du i pakningsvedlegget til levofloksacinmedisinen din. Snakk med legen din eller apoteket dersom du merker eller mistenker andre bivirkninger.
Når bør ikke Levofloxacin brukes?
Levofloxacin i form av tabletter, infusjoner eller inhalasjoner må ikke brukes i følgende tilfeller:
- Overfølsomhet overfor virkestoffet eller noen av de andre innholdsstoffene i legemidlet
- Konvulsive lidelser (epilepsi)
- Graviditet og amming
- Alder under 18 år (unntak: øyedråper som inneholder levofloxacin er også tilgjengelig for barn i Tyskland og Østerrike)
- Seneplager etter tidligere bruk av et fluorokinolonantibiotikum
Det samme gjelder pasienter som har økt risiko for såkalt lang QT-syndrom (en lidelse i hjerteledning). Risikoen øker på grunn av hjertesykdommer som hjertesvikt eller hjerteinfarkt.
Levofloxacin øyedråper bør ikke brukes hvis du er overfølsom overfor virkestoffet eller noen av de andre innholdsstoffene i dråpene.
Disse interaksjonene er mulige med levofloxacin
Levofloxacin kan forstyrre ledning i hjertemuskelen og forlenge QT-tiden (et tidsintervall i EKG). Dersom pasienter tar medisiner samtidig som også er kjent for å forlenge QT-tiden, øker risikoen for hjertearytmi. Leger foreskriver derfor kun levofloxacin i slike tilfeller hvis fordelene oppveier risikoen og det ikke finnes andre behandlingsalternativer. Legemidler med kjent QT-forlengelse inkluderer blant annet:
- Antidepressiva som haloperidol
- Aktive stoffer mot hjertearytmi som amiodaron
- andre antibiotika som erytromycin
Dersom pasienter tar glukokortikoider («kortison») samtidig, øker risikoen for senebetennelse og senerupturer.
Kinoloner som levofloxacin i kombinasjon med teofyllin (reservemedisin for KOLS) og ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) som ibuprofen, naproxen og diklofenak kan redusere krampeterskelen.
Effekten av "blodfortynnende" warfarin og fenprokumon øker når levofloxacin tas samtidig.
Fortell legen din og apoteket om alle andre medisiner og kosttilskudd du tar. Dette inkluderer også urtemedisiner eller medisiner du kjøper på apotek uten resept. Ytterligere informasjon om interaksjoner finnes i pakningsvedlegget for levofloksacinmedisinen din.
Graviditet og amming
På grunn av mangel på data fraråder eksperter bruk av levofloxacin under graviditet. Bedre alternativer for behandling av bakterielle infeksjoner hos gravide er penicilliner, cefalosporiner og makrolider. Lokal bruk av levofloxacin (øyedråper) kan imidlertid være akseptabelt.
Levofloxacin går over i morsmelk. I sjeldne tilfeller får barn som ammes av diaré. Der det er mulig, foreskriver leger derfor bedre studerte antibiotika som penicilliner eller cefalosporiner til ammende mødre.
Hvordan få medisiner med levofloxacin
Hvor lenge har Levofloxacin vært kjent?
Levofloxacin er en relativt ny aktiv ingrediens. Forskere utviklet det fra et annet medikament mot bakterielle sykdommer ved å endre dens kjemiske struktur litt. Som andregenerasjons kinolon tolereres levofloxacin bedre enn eldre representanter for denne medikamentklassen – og med sammenlignbar effekt.
