Type IV allergi er derved den såkalte "reaksjonen av den forsinkede typen" eller også av den "cellemedierte typen". Det innebærer reaksjoner av immunceller på fremmede antigener, noen ganger varer i flere dager, som kan dukke opp på hud, for eksempel. Klassiske eksempler er kontaktallergier som nikkel allergi, men avvisning av transplantasjoner tilhører også denne kategorien.
Hva er type IV allergi?
Klassifiseringen av allergi typer, som inkluderer 'Type IV-allergi, i fire forskjellige undergrupper ble publisert av forskere Coombs og Gell tilbake i 1963. I henhold til dagens forskningstilstand er dette faktisk ikke lenger immunologisk holdbart - likevel brukes fortsatt Coombs og Gell-klassifiseringen. i dag, fordi det er didaktisk veldig logisk og gir et godt innblikk i utviklingen av allergiske reaksjoner. Man bør imidlertid være klar over at det i utgangspunktet bare er en patofysiologisk modell.
Årsaker
Det er først 24 til 48 timer etter kontakt med det utløsende allergenet at den inflammatoriske reaksjonen av T-celler i det menneskelige forsvarssystemet oppstår. Dette er den tidsperioden som kroppen krever for å behandle antigenet og starte reaksjonen. Dette er en signifikant forskjell fra de andre typene allergi, som alle initieres i en eller annen form av preformet antistoffer og forekommer derfor mye raskere. Imidlertid, akkurat som med type I allergi], krever type IV allergi generelt sensibilisering. Bare den andre kontakten med allergenet fører da til en reaksjon, noe som er en annen grunn til at type IV-allergier oppstår så sent. Den eksakte patofysiologien bak denne immunologiske reaksjonen er ennå ikke helt forstått. Imidlertid er det i utgangspunktet en fornuftig reaksjon fra menneskekroppen mot fremmede stoffer som immunsystem anser først fiendtlig og prøver å slå av.
Typiske symptomer og tegn
- Kontaktallergi (kontaktdermatitt)
- Ved transplantasjon avvisning av transplantat
- Papler, vesikler
- Erythema
- Astma, nevrodermatitt
- Stevens-Johnson syndrom
Diagnose og forløp
In kontaktallergi, for eksempel stoffer som nikkel or sink kan irritere hud, og etter passende tidsperiode føre til betennelse av huden med rødhet, hevelse og smerte. Omtrent 15 prosent av alle mennesker er rammet av slike allergiske reaksjoner, som noen ganger er milde, men i noen tilfeller kan være ledsaget av omfattende hud reaksjoner. Type IV allergi forekommer også ved avvisning av transplantat: En transplantert nyreblir for eksempel alltid anerkjent av pasientens egen kropp som et fremmedlegeme og massivt kjempet mot. Denne type IV-reaksjonen kan bare forhindres ved å undertrykke immunsystem, som utføres med medisiner som en del av hver organtransplantasjon og vanligvis må opprettholdes for livet. Hvis det gis frie tøyler, fører det innen få dager til invasjonen av T-celler i det transplanterte organet og til ødeleggelsen av dette organet. I tilfelle av nyre, vil dette bety at urinproduksjonen vil reduseres igjen etter senest en uke, høyt blodtrykk ville utvikle seg og den opererte pasienten lagret mye væske i vevet (ødem). I utgangspunktet er dette en fornuftig reaksjon fra menneskekroppen, som ikke er i stand til å skille mellom patogener invadert fra utsiden og organer hentet fra utsiden. En medisinsk anvendelse av type IV allergi er tuberkulose hudtest, også kalt tuberkulintest eller Mendel-Mantoux test:
For å finne ut om pasientens immunsystem er for tiden eller har tidligere måttet forholde seg til tuberkulose patogenerinjiserer legen tuberkulin, en komponent av drepte tuberkulose bakterie, under huden. Etter to til tre dager vurderes injeksjonsstedet: Hvis det har vært alvorlig hevelse og rødhet, var immunforsvaret klar over patogenet og har reagert med type IV allergisk reaksjon. Hvis det bare er en liten rødhet, var reaksjonen mye svakere, og det kan antas at kroppen ennå ikke har hatt noe å gjøre med tuberkulose. Dermed hadde sensibilisering mot antigenet ennå ikke skjedd.
Komplikasjoner
Type IV allergi, som alle andre former for allergi, kan føre til alvorlige komplikasjoner. hyposensibilisering er ikke mulig med denne typen allergi. Dette betyr at når kroppen har blitt sensibilisert for et allergen, som reagerer via en type IV-allergi, er det eneste som hjelper å unngå kontakt med dette allergenet. Ellers er det en risiko for noen ganger alvorlig eksem og betennelse. Ved type IV allergi, allergisk kontakt eksem og legemiddeleksem forekommer blant annet som i noen tilfeller føre til alvorlige komplikasjoner. Transplantasjonsavvisning hos organtransplantasjonspasienter skyldes også denne typen allergi. Allergisk kontakteksem blir kronisk hvis det aktuelle allergenet ikke unngås, i fravær av hyposensibilisering. Hvis det ikke er mulig å unngå den aktuelle utløseren, kan det føre til langvarig lidelse. Ansatte i ulike yrkesgrupper, som frisører, metallarbeidere, bygningsarbeidere eller tannteknikere, kan derfor utvikle yrkessykdommer som et resultat av konstant kontakt med visse stoffer, som ofte fører til yrkeshemming. I sammenheng med narkotika eksem, viser det såkalte lyell syndromet et spesielt alvorlig forløp. I den innledende fasen er den preget av influensa-lignende symptomer. Etter noen dager begynner hudutslett, noe som fører til omfattende nekrose (død) av huden og medfører risiko for alvorlige infeksjoner. Derfor er det i Lyells syndrom nødvendig med øyeblikkelig medisinsk hjelp for å avverge potensielt dødelig sepsis.
Når bør du oppsøke lege?
Ved type IV-allergi, må den berørte personen oppsøke lege. Det kan ikke være noen selvhelbredelse i denne sykdommen, så en lege er alltid nødvendig for å lindre symptomene på denne allergien. Selve behandlingen avhenger imidlertid av den eksakte karakteren og alvorlighetsgraden av symptomene, slik at ingen generell prediksjon kan gjøres. Ved type IV-allergi, bør legen konsulteres dersom vedkommende lider av en allergisk reaksjon når du berører visse stoffer. Dette kan forårsake forskjellige symptomer på huden, slik at den berørte personen lider av utslett eller små blemmer på huden. Videre er det ikke uvanlig puste problemer for å indikere type IV allergi og må undersøkes av en lege for å forhindre ytterligere komplikasjoner. I alvorlige tilfeller bør en legevakt alltid ringes eller sykehuset skal besøkes direkte. For milde manifestasjoner av type IV-allergi, kan en allergolog eller allmennlege også konsulteres.
Behandling og forebygging
Terapeutisk og profylaktisk målinger mot kontaktallergi av type IV-reaksjon er i det enkleste tilfellet unngåelse av kontakt. Passende klokker eller armbånd bør dermed unngås av nikkel-allergiske mennesker. En hudlege kan også prøve å bekjempe symptomene med kortison preparater eller lignende salver. Tiltak mot avstøting av transplantasjon er forsiktighetsimmunosuppresjon allerede før operasjonen eller økende dosering hvis de første tegn på avstøting vises.
ettervern
Når behandlingen av de akutte symptomene er fullført, er det medisinsk å fokusere på allergifremkallende stoffer målinger. Avhengig av utseendet og løpet av allergisk reaksjon, kan triggere noen ganger bestemmes ved hjelp av en målrettet allergitest. Hvis testen ikke lykkes, kan potensielle allergener identifiseres ved hjelp av en dagbok. Her angir pasienten den nøyaktige tiden for allergiske reaksjoner, samt alvorlighetsgraden av symptomene over lengre tid. Når allergiutløserne er identifisert, er videre oppfølging rettet mot å unngå kontakt med disse stoffene. Pasienter bør derfor sjekke nøye på eget ansvar hvilke ingredienser som finnes, for eksempel i mat eller kosmetiske produkter, og om nødvendig ty til alternativer. Ved håndtering av rengjøringsmidler og rengjøringsmidler anbefales bruk av vernehansker eller klær om nødvendig. For å være forberedt på uforutsett eller uunngåelig kontakt med allergener, passende salver or tabletter bør oppbevares på lager. De kan forhindre forekomst av en allergisk sjokk i en akutt nødsituasjon. Hyposensibilisering, der kroppen gradvis blir vant til kontakt med allergenene, er ikke mulig i tilfelle av type IV-allergi. Hvis permanent kontakt med allergenet ikke kan unngås av yrkesmessige årsaker, må omskolering vurderes.
Hva du kan gjøre selv
Hvis en type IV-allergi er tilstede, bør kontakt med de utløsende allergenene unngås med det første. Så lenge kroppen ikke bevisst blir utsatt for allergenene, oppstår det betydelig færre bivirkninger. Imidlertid hvis allergisymptomer forekommer, anbefales behandling med antiallergiske medisiner. Siden symptomene på type IV-allergi oppstår med en tidsforsinkelse, må det føres en allergidagbok for å bestemme de eksakte symptomene og årsakene. Ytterligere informasjon som fysiske aktiviteter, inntak av medisiner eller drastiske livshendelser kan i tillegg bidra til å finne allergiutløseren. Som et tidsbesparende alternativ kan det tas et bilde av hvert måltid. I tillegg, med en type IV-allergi, må man være forsiktig med å få nok hvile, spesielt i situasjoner der kontakt med allergenet ikke kan unngås. Mennesker som lider av en pollenallergi kan følge de siste pollenrapportene på nettet. For mennesker som lider av matallergi, er ernæringsbøker et godt alternativ, der de enkelte navnene på ingrediensene er uthevet i detalj. Avhengig av type allergi, kan legen gi deg kontakt med riktig kontaktpunkt. Egnede kontaktpunkter er for eksempel den tyske allergien og Astma Association (Allergie- und Asthmabund e. V.) og Interest Group for Allergy Prevention (Interessengemeinschaft Allergievermeidung).
