Ansiktslammelse: Beskrivelse
Ansiktslammelse stammer fra en lidelse i ansiktsnerven og kalles derfor også ansiktsnerveparese eller ansiktsnerveparese.
Ansiktsnerven, den syvende kranialnerven
I tillegg spiller ansiktsnerven også en rolle i følelsen av berøring, smak, produksjon av spytt og tårevæske og hørsel. En av dens grener, chorda tympani, er ansvarlig for smaksoppfattelsen i den fremre delen av tungen, for eksempel, mens stapediusnerven er viktig for hørselen.
Sentral og perifer lammelse
Ved perifer lammelse forstyrres selve nerven på et eller annet tidspunkt i løpet av løpet. I motsetning til sentral lammelse kan de som er rammet vanligvis ikke lenger bevege hele halvparten av ansiktet, inkludert pannen og øynene. De kan for eksempel ikke rynke pannen lenger.
Ansiktslammelse: årsaker og mulige sykdommer
Både perifer og sentral ansiktsnerveparese kan ha forskjellige årsaker.
Perifer lammelse
Ved den vanligste formen for hemifacial lammelse er årsaken ukjent. Dette fenomenet er også kjent som "Bells parese". I de resterende tilfellene ligger sykdommer bak den perifere lammelsen.
Perifer ansiktslammelse med ukjent årsak
Medisinske eksperter mistenker at Bells parese er en autoimmun inflammatorisk reaksjon i ansiktsnerven. Dette kan være forårsaket av faktorer som trekk, stress, graviditet, syklussvingninger og bakterielle eller virusinfeksjoner. Betennelsen får ansiktsnerven til å hovne opp – den blir bokstavelig talt fanget i den trange beinkanalen og skader seg selv.
Perifer ansiktsparese med kjent årsak.
Ulike sykdommer samt skader på ansiktsnerven kan gi ansiktslammelser. De vanligste er:
Arvelige sykdommer:
- Möbius syndrom: Bilateral ansiktslammelse gir selv spedbarn et maskelignende stivt ansiktsuttrykk. Flere kranienerver kan være underutviklet og skadet her.
Bakterielle infeksjoner
- Mellomørebetennelse (mellomørebetennelse): Mellomørebetennelse, som er forårsaket av bakterier, er ikke bare veldig smertefull, men kan også føre til en fryktet komplikasjon: På grunn av ansiktsnervens anatomiske nærhet til øret, kan betennelsen spre seg til øret. beinkanal og nerve, noe som fører til midlertidig ansiktslammelse.
- Andre bakterielle årsaker til ansiktslammelse: skarlagensfeber, betennelse i ørespyttkjertelen, meningitt.
Virusinfeksjoner
- Andre virale årsaker til ansiktslammelse: vannkopper (varicella), kusma, influensa (influensa), polio (poliomyelitt eller polio for kort).
autoimmune sykdommer
- Sarcoidose / Boecks sykdom: Her dannes det små vevsknuter i lungene. Sykdommen kan også ramme ansiktet (Heerfordt syndrom): Feber, betennelse i ørespyttkjertelen og tårekjertelen, og ansiktslammelse er typiske tegn.
Svulster
Tumorer i nerven eller tilstøtende områder kan også forårsake ansiktslammelse:
- Akustisk nevrom: Den vanligste svulsten i hjernestammen manifesteres i utgangspunktet av tinnitus og hørselshemming.
- Tumorer i ansiktsnerven
- Svulster i parotis kjertel: ondartede svulster forårsaker ofte ansiktslammelse
- Neurofibromatosis Recklinghausen: arvelig multiorgansykdom som hovedsakelig påvirker huden og nervesystemet
- Metastaser av andre svulster
Skader
- Fødselstraumer: tanglevering
- Kraniocerebralt traume med brudd på petrusbenet
- Ansiktsskader i området av parotidkjertelen
- Barotraume i mellomøret på grunn av flyging eller dykking
Sentral ansikts nerve parese
Årsaker til sentral ansiktsparese inkluderer enhver sykdom i hjernen som forårsaker forstyrrelser i kjerneområdet til ansiktsnerven. Disse inkluderer:
- Cerebralt infarkt (slag forårsaket av blødning eller vaskulær okklusjon).
- Svulster
- Skader
- Polio (poliomyelitt)
- Multippel sklerose
Forekomsten av ansiktslammelse alene er sjelden ved sentral ansiktslammelse. Ofte påvirkes også en arm eller en hel halvdel av kroppen. Vannlidelser (f.eks. inkontinens) er også typiske ledsagesymptomer.
Ansiktslammelse: Når trenger du å oppsøke lege?
Tegn på hjerneslag inkluderer:
- plutselig svakhet eller lammelse, vanligvis i den ene halvdelen av kroppen (ansikt, armer og ben)
- plutselige synsforstyrrelser: dobbeltsyn, nedsatt syn, begrenset synsfelt
- Plutselige taleforstyrrelser: sløret, vanskelig å forstå tale, ordfinneforstyrrelser, forståelsesforstyrrelser, meningsløs ordsalat
- døsighet, svimmelhet, hodepine
- plutselig endring av bevissthet: f.eks aggresjon eller desorientering
Du bør imidlertid også oppsøke lege for avklaring dersom du opplever forbigående nummenhet eller tegn på lammelser i ansiktet. Hvis symptomene er milde, kan du også konsultere fastlegen din først. Han eller hun kan ordne med videre undersøkelser eller henvise deg til spesialist (nevrolog).
Ansiktslammelse: Hva gjør legen?
Diagnose av ansiktslammelse
Det første trinnet er imidlertid pasientintervjuet for å få pasientens sykehistorie (anamnese). Viktige spørsmål til legen inkluderer følgende:
- Når oppsto de første tegnene på lammelse?
- Hvordan manifesterer de seg?
- Har du andre plager (f.eks. hodepine)?
- Lider du av høyt blodtrykk?
Blodprøver og en smøreprøve hjelper til med å oppdage patogenet. Påvisning av Borrelia, herpesvirus eller andre patogener kan gi første indikasjoner på årsaken til ansiktslammelsen.
Dermed indikerer lammelse av individuelle eller alle ansiktsmuskler en nervelesjon utenfor skallen. Hvis nerven er skadet i en mer intern seksjon, kan hemifacial lammelse bli forbundet med andre symptomer, for eksempel:
- smaksforstyrrelser i de fremre to tredjedeler av tungen
- Redusert spytt
- Sanseforstyrrelser i området ved ørene
- økt følsomhet for lyd (hyperakusis)
- redusert tåreflåd og tørre neseslimhinner
Viktige nevrologiske undersøkelsesmetoder er elektromyografi (EMG) og elektroneurografi (ENG): Denne tester henholdsvis den elektriske muskelaktiviteten (EMG) og funksjonstilstanden til nerver (ENG). Dette er med på å underbygge diagnosen ansiktslammelse.
Det er også viktig å skille mellom sentral og perifer ansiktslammelse. Hvis pasienten ikke lenger kan rynke pannen, tyder dette på perifer ansiktslammelse.
Alvorlighetsgraden av ansiktslammelse
En seks-punkts skala brukes til å bestemme alvorlighetsgraden av ansiktslammelse. Grad I betyr at det ikke er noen forstyrrelse av ansiktsnervene. Grad VI, derimot, er fullstendig lammelse. Nivå II og III er forræderske: ansiktsnerven er litt skadet her. Lesjonen skjemmer imidlertid ikke ansiktet synlig ennå og blir derfor noen ganger først gjenkjent på et sent stadium.
Terapi av ansiktslammelse
Ved Bells parese er sjansene for å bli friske gode: selv uten behandling leges ansiktslammelsen uten konsekvenser hos rundt 85 prosent av de rammede. Med kortisonbehandling forsvinner det til og med hos opptil 90 prosent av pasientene. Tilhelingsperioden er mellom tre og seks uker, men kan også være opptil seks måneder i en alvorlig form.
Ansiktslammelse: hva du kan gjøre selv
De fleste føler panikk når ansiktslammelse plutselig slår til. Selv de pårørende føler seg ofte hjelpeløse. De fleste tenker først på hjerneslag.
Slagtest: RASK
Hvorvidt symptomer som plutselig hemiplegi i ansiktet eller plutselige taleforstyrrelser )se ovenfor faktisk indikerer hjerneslag, kan lekfolk vurdere ved å bruke FAST-testen:
- Armer: La den berørte personen løfte begge armene med innsiden av hånden vendt opp. Hvis den ene halvdelen av kroppen er lammet, vil ikke dette fungere.
- Tale: Den berørte må gjenta en enkel setning forståelig og uten feil. Hvis dette ikke lykkes, kan det være et tegn på hjerneslag.
- Tid: Hvis minst én av disse testene er positiv, bør du umiddelbart ringe en legevakt og gi førstehjelp.
Hvordan handle i tilfelle en positiv FAST-test
- Bli hos den lidende, snakk med dem og forsikre dem – de er ofte forvirret og veldig redde.
- Unngå farer: Fjern proteser, løsne klær, ikke gi noe å drikke eller spise (lammelsesrelaterte svelgeforstyrrelser kan føre til at pasienten blir kvalt).
- Hvis den berørte personen er ved bevissthet, bør du plassere ham eller henne med overkroppen hevet – vinkelen mellom gulvet og ryggen skal være rundt 30 grader.
- Sjekk pust og puls! Dersom ingen av disse kan oppdages hos en bevisstløs person, må du starte gjenoppliving umiddelbart.
