Hva er antitrombin?
Antitrombin er et protein som produseres i leveren og kalles også antitrombin III eller antitrombin 3 (forkortet AT III). Det spiller en viktig rolle i hemostase. Selv om det har liten effekt på primær hemostase, kan det effektivt hemme sekundær hemostase (blodpropp):
Antitrombin sørger for nedbrytning av trombin (faktor IIa) – en koagulasjonsfaktor som fører til spaltning av fibrinmonomerer og dermed dannelse av en stabil koagel for hemostase. I tillegg hemmer proteinet også andre koagulasjonsfaktorer og enzymer og sørger for dannelse av vevstype plasminogenaktivator (t-PA) i karveggene. t-PA hemmer også blodpropp.
Ved hjelp av stoffet heparin kan effekten av antitrombin økes omtrent 1000 ganger. Det er derfor heparin brukes som antikoagulant.
Når bestemmes antitrombin?
Antitrombinmangel fører til vaskulær blokkering på grunn av overdreven koagulering. Derfor bestemmes mengden og aktiviteten av antitrombin 3 i tilfeller av trombose av ukjent årsak. Antitrombinmangel er medfødt.
I tillegg kan måling av antitrombin være nyttig ved såkalt konsumkoagulopati. Dette er et alvorlig klinisk bilde der koagulasjonssystemet, vanligvis på grunn av sjokk eller sepsis, aktiveres på en ukontrollert måte. Det dannes små blodpropper (mikrotrombi) i karene, samtidig som det oppstår kraftige blødninger fordi koagulasjonsfaktorene er utarmet.
Antitrombin måles også når heparinbehandling er mislykket.
Antitrombin – normale verdier
Hvis det er en antitrombinmangel, omtales dette som type I AT-mangel. Hvis aktiviteten til proteinet derimot reduseres, omtales dette som type II AT-mangel. Følgende normale verdier gjelder:
|
konsentrasjon |
18 – 34 mg/dL |
|
Aktivitet |
70 – 120 % av normen |
Verdiene kan variere med hensyn til kjønn og alder. Hos nyfødte opp til tre måneders alder har antitrombin ingen sykdomsverdi.
Når er antitrombinnivået for lavt?
Medfødt antitrombinmangel er svært sjelden. Mye mer vanlig er høyt forbruk av antitrombin på grunn av forbrukskoagulopati, trombose, blødning eller kirurgi. Heparinbehandling reduserer også den målte verdien. I tillegg fører en dannelsesforstyrrelse, for eksempel i sammenheng med levercirrhose eller andre leversykdommer, også til antitrombinmangel.
Når er antitrombinnivået for høyt?
Hva skal jeg gjøre ved endrede antitrombinnivåer?
Ved forhøyede målte verdier er behandlingen av den underliggende sykdommen i høysetet. Antitrombinmangel bør også alltid avklares av lege og behandles nøye. De berørte får tromboser mye oftere, og derfor er substitusjon med kunstig antitrombin vanligvis uunngåelig.
