Kort overblikk
- Årsaker og risikofaktorer: Feil holdning og vektbæring, ulik benlengde, skader og traumer, løst leddbånd, kroniske sykdommer som slitasjegikt, inflammatoriske revmatiske sykdommer, overvekt, genetiske faktorer.
- Symptomer: Smerter på den ene siden under bevegelse eller stress, som kan stråle ut til baken eller bena.
- ISG-syndrom i svangerskapet: Sakroiliakalleddet er løsnet og ustabilt på grunn av hormonelle endringer.
- Sykdomsforløp og prognose: Ubehandlet fører ISG-syndrom ofte til kroniske ryggsmerter. Jo tidligere behandlingen starter, desto større er sjansene for å bli frisk.
- Undersøkelser og diagnostisering: Manuelle undersøkelser med provokasjonsprøve, antecedentprøve eller prøve for trykksmerter, eksklusjonsdiagnose ved hjelp av magnetisk resonanstomografi (MR) eller røntgenundersøkelser.
Hva er årsakene til en ISG-blokkering?
Det er ulike årsaker og faktorer som utløser eller fremmer blokkering av sakroiliakalledd (ISG-blokkering) eller ISG-syndrom:
Feil stress og overbelastning
Ansvarlig for en blokkering i sakroiliakalleddet eller et ISG-syndrom er ofte sterke strekk- eller trykkspenninger på ligamentapparatet i sakroiliakalleddet (ISG). Disse er forårsaket av feil holdninger, for eksempel under sport eller på grunn av ben med ulik lengde.
Smertereseptorene i sakroiliakalleddet er spesielt aktive ved ISG-syndrom. Ofte blir individuelle nervetråder som går ut av ryggmargskanalen ved korsbenet og beveger seg langs ISG i klem og overfører smerte deretter.
Sykdommer
Andre sykdommer, der en betennelse i leddområdet (slitasjegikt) eller en krumning av ryggraden (skoliose) er tilstede eller infeksjoner samt cyster, er også blant utløserne av et ISG-syndrom.
Andre mulige årsaker
Andre faktorer som forårsaker ISG-syndrom inkluderer en genetisk disposisjon eller tidligere sykdommer i ISG, hvor leddet for eksempel ble stivnet kirurgisk.
Hva er symptomene på ISG-blokkering?
ISG-syndrom er ofte ledsaget av en blokkering av leddet. Dette får leddflatene til å vippe, noe som i utgangspunktet betyr en mekanisk bevegelsesforstyrrelse i hofteområdet. Berørte personer er begrenset i sin bevegelse på grunn av dette.
Noen pasienter med ISG-blokkering rapporterer magesmerter, spesielt smerter i nedre del av magen og lyskeområdet, på grunn av spenninger i lumbal-iliaca-muskelen (iliopsoas-muskelen).
Hos noen kvinner påvirker ISG-blokkering noen ganger funksjonaliteten til bekkenbunnsmuskulaturen. Det spenner seg, noe som får organene i bekkenet, som blæren, til å forskyve seg. Vanligvis utløser dette en økt trang til å urinere.
Hvordan behandles ISG-syndrom?
Det er noen få behandlingsalternativer når sakroiliakalleddet er blokkert og ISG-syndrom er tilstede. De avhenger av de faktiske årsakene. Ofte er det overbelastning eller feilbelastning, som allerede kan motvirkes av forbedret holdning og midlertidig hvile. Prøv å unngå eller i det minste minimere utløsende faktorer.
Øvelser
Med følgende øvelser, som også kan utføres hjemme, er det mulig å frigjøre en ISG-blokkering og lindre tilsvarende symptomer:
Gjenta hver side tre ganger.
Ben/hoftespredning i sidestilling: Ligg i sideleie med bena utstrakt. Støtt deg selv med armen over hodet ved å legge hånden på matten foran overkroppen. Underarmen er bøyd. Spre nå benet over hodet ved å heve det mer enn skulderbredden. Tærne på begge føttene peker mot siden av magen. Gjenta denne bevegelsen opptil 30 ganger.
Gjenta bevegelsen omtrent 30 ganger, og bytt deretter side.
Gjenta øvelsen for hvert ben minst tre ganger.
For alle øvelser, bruk en støtte som en liggeunderlag og en hodestøtte som en liten bolster. Det anbefales å utføre øvelsene to til tre ganger om dagen.
Infiltrasjonsterapi
I tillegg til lokalbedøvelse brukes betennelsesdempende og smertestillende glukokortikoider som kortison.
Mobilisering eller manipulasjon
Spesialutdannede leger eller fysioterapeuter bruker manuell terapi for å frigjøre eksisterende leddblokkeringer. Det er to forskjellige prosedyrer for dette:
- Mobilisering: Forsiktig strekk forbedrer mobiliteten til det berørte leddet.
Medisinering
Smertestillende medikamenter som ibuprofen eller diklofenak tilhører de såkalte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidlene (NSAIDs) og brukes mot akutte korsryggsmerter kun i svært kort tid og i lave doser. Eksperter anbefaler ikke langvarig bruk av NSAIDs på grunn av mulige alvorlige bivirkninger.
Ytterligere behandlingsalternativer
En annen måte å redusere ubehag forårsaket av ISG-syndrom er å stabilisere korsryggen i hofteområdet med kinesiotape. De tilhører de alternative terapimetodene hvis medisinske effektivitet ikke er klinisk bevist. Diskuter derfor med din behandlende lege om slike bånd er et alternativ for deg.
Operasjon
ISG-blokkering i svangerskapet
Det anslås at nesten annenhver gravid kvinne lider av svangerskapsrelaterte smerter i iliaca-korsleddet (sakroiliaca-leddet), i området mellom nedre korsrygg og korsbenet og/eller i området av skambensymfysen.
De løsnede leddbåndene og den økte belastningen på bekkenet under svangerskapet utløser ofte ISG-syndrom. Fordi leddbåndsapparatet mister stabilitet og sakroiliakaleddet er dårligere i stand til å motstå trykkbelastningene, driver de beinleddspartnere litt fra hverandre og forskyver seg. Som et resultat av dette glir nervene som kommer ut av ryggmargskanalen ved korsbenet inn i leddrommet og kommer i klem, avhengig av bevegelsen. Dette utløser smerte.
I de fleste tilfeller går en ISG-blokkering sakte tilbake av seg selv etter fødselen, ettersom leddbåndene strammer seg igjen. Regelmessige øvelser som en del av restitusjonstiltak etter fødsel bidrar til å redusere symptomene på ISG-syndrom. Hos omtrent 20 prosent av kvinnene vedvarer symptomene imidlertid over lang sikt.
Hva er ISG-syndrom?
Ved ISG-affeksjon glir og vipper leddflatene – det oppstår en ISG-blokkering i korsryggen eller et ISG-syndrom, som er preget av akutte smerter i området. Ofte forårsaker feilbelastning av leddet ISG-syndrom, og det forekommer også hyppigere under svangerskapet og kjennetegnes først og fremst av smerte.
Ved alvorlig og permanent feilbelastning fører ISG-syndrom noen ganger også til betennelse i sakroiliakalleddet, som da gir sterke smerter i ISG. I tilfelle av en ISG-betennelse, snakker leger om sacroiliitis.
Sykdomsforløp og prognose
Undersøkelser og diagnose
Alle som har smerter i sakroiliakalleddet bør oppsøke lege. I utgangspunktet søker mange pasienter behandling hos sin primærlege, som vanligvis henviser dem til en ortopedisk kirurg. Hvis du har smerter i sakroiliakalleddet, vil legen din stille deg følgende spørsmål, blant annet for å finne ut om sykehistorien din (sykehistorie):
- Når oppstod smertene først?
- Hvor er smerten egentlig?
- Stråler smertene for eksempel inn i beinet?
- Hvilke pre-eksisterende forhold lider du av?
- Er det noen kjente arvelige sykdommer i familien din?
- Har du hatt et fall?
- Har du feber?
Fysisk undersøkelse
Legen din vil da undersøke deg fysisk. Han eller hun skal blant annet utføre følgende undersøkelser:
- Ledende fenomen: Du står med ryggen til legen, som plasserer tomlene på begge sakroiliacaleddene. Så bøyer du deg fremover. Ved ISG-irritasjon trekkes tommelen på den berørte siden til fleksjon tidligere.
- Mennell-tegn: Du ligger på magen og legen fikser sacroiliac-leddet med en hånd. Med den andre hånden løfter han beinet ditt. Hvis du føler smerte i leddet, er Mennell-tegnet positivt og indikerer ISG-syndrom.
Videre diagnostikk
Normalt er det ikke nødvendig med blodprøver. Men hvis du har kroniske korsryggsmerter før fylte 45 år, vil legen ta blodet ditt for å få det testet i laboratoriet for tegn på ankyloserende spondylitt.
I tillegg til en røntgenundersøkelse, som ideelt sett vil vise en ISG-blokkering på røntgenbildet, vil en magnetisk resonanstomografi (MRI) eller computertomografi (CT) avdekke mulige vertebrale frakturer eller dislokasjoner ved ISG.
Ekskludering av andre sykdommer
- Benbrudd
- Svulster (for eksempel kreft i ryggraden)
- Infeksjoner
- Nerveskade (for eksempel ved diskprolaps)
- Bechterews sykdom
- Psykologisk induserte ryggsmerter
- Hoftesykdommer (for eksempel hofteleddsartrose)
Forebygging
Siden ISG-blokkering eller ISG-syndrom for det meste skyldes feil holdning og overdreven belastning, kan det forebygges først og fremst ved bevisst og riktig holdning.
Lite bevegelse og konstant, ensidig liggende samt mye sitting har vanligvis en ugunstig effekt på ISG. Sørg derfor for å trene nok.
Ved genetiske faktorer eller utløsende infeksjoner er det vanligvis nesten umulig å forebygge ISG-syndrom.
