Laryngoscopy (laryngoscopy) er en ofte brukt undersøkelsesprosedyre i otolaryngology. Det kan skilles mellom direkte og indirekte laryngoskopi, med indirekte laryngoskopi som oftere utføres i ØNH-praksis. Når svelget og strupehode blir undersøkt, kalles det faryngo-laryngoscopy. Faryngo-laryngoscopy tillater undersøkelse av funksjonen til strupehode under tale og puste og av svelget under svelging.
Indikasjoner (bruksområder)
- Heshet
- Mistanke om akutt eller kronisk laryngitt (betennelse i strupehode).
- Endringer i stemmebåndene som stemmefold polypper (godartet svulst).
- Misdannelser i strupehodet
- Svulster
- Strupehode
- Mistenkt lammelse av vokalfoldene
- Røykere - disse bør ha regelmessig laryngoskopi, da dette er den eneste måten å oppdage larynxkarsinom (kreft av strupehodet) i de tidlige stadiene i tid.
Prosedyrene
Laryngoskopi er en prosedyre for å visualisere strupehodet. Det skilles mellom direkte og indirekte laryngoskopi:
Ved direkte strupehode, blir endolarynx (indre av strupehodet) sett på direkte av undersøkeren. Undersøkelsen utføres vanligvis ved hjelp av mikrolaryngoscopy (MLS). Denne prosedyren gjør det mulig å se endolaryngeal ("plassert inne i strupehodet") direkte under mikroskopet i det ekstra utvidede hode stilling. Denne metoden utføres vanligvis under anestesiDirekte laryngoskopi muliggjør prosedyrer på stemmebåndene, for eksempel prøveeksisjon (vevssampling) av stemmebåndene, ablasjon av stemmesnor polypper. Merk: Visualisering av stemmesnor nivå tilrettelegges av videolaryngoskopi * sammenlignet med direkte laryngoskopi. Ved indirekte laryngoskopi blir ikke endolarynx sett på direkte av undersøkeren. Et strupehode (strupehode speil) brukes til dette formålet. En hånd brukes til å holde pasienten tunge, og den andre brukes til å sette laryngoskopet gjennom munn og inn i svelget for å evaluere strupehodet. Indirekte laryngoskopi er en enkel og rask, ikke-smertefull undersøkelsesmetode. Det kan utføres uten mye forberedelse og gir viktig informasjon i tilfelle ovennevnte sykdommer eller Helse risikoer. En annen måte å visualisere strupehodet på er bruk av fleksible eller stive endoskoper (forstørrelses laryngoskop). Disse prosedyrene er klassifisert som indirekte laryngoskopi. * Laryngoskopi utføres i dag fortrinnsvis med et videoopptakssystem (= videolaryngoscopy). Det skilles mellom transnasal endoskopi (”Speiling gjennom nese“) Og transoral endoskopi (” speiling gjennom munnTransnasal fleksibel laryngoskopi er spesielt anbefalt for testing av larynxfunksjoner. For pasienter med sterkere gagrefleks anbefales undersøkelse i albue-kneposisjon. Bruk av lokale anestesi (lokalbedøvelse) med lidokain 4% uten alkohol letter undersøkelsen. Mikrolaryngoskopi utføres vanligvis under generelt anestesi (generell anestesi).
Mulige komplikasjoner
- Skade på turbinatets slimhinne (overlegen nasal concha) eller neseseptum med påfølgende blødning (når endoskopet føres gjennom den dårligere nasale tilgangen)
- Tårer i slimhinnen (ekstremt sjeldne)
- Slimhinne lesjoner med påfølgende arrdannelse og stenose (innsnevring) av nesehulen (dette strekker seg fra neseventilene til bakre neseåpninger (choanae)), muligens med vedheft (vedheft) av turbinatet til nasal septum (sjelden). Dette kan føre til obstruksjon av nese puste.
- Skade på slimhinne av strupehodet innløp og nedre områder av svelget (veldig sjelden).
- Hevelse i slimhinne i området til strupeinntaket. Dette kan kreve innleggelse overvåking.
Ytterligere merknader
- Ifølge en studie av 7743 voksne pasienter som hadde gjennomgått poliklinisk direkte laryngoskopi med eller uten biopsi232 pasienter (3.0%) presenterte igjen for behandlende lege innen syv dager etter laryngoskopi. Årsakene til en gjentatt presentasjon var:
- 0.27 pasienter (8%) hadde alvorlige luftveiskomplikasjoner (stridor (plystrende pustelyd), dyspné (kortpustethet) eller respirasjonssvikt (6 pasienter), eller strupehodestenose (innsnevring av strupehodet) eller respiratorisk ødem (XNUMX)) ); ingen hjerneskade på grunn av oksygenmangel ble forårsaket eller observert hos disse pasientene
- 12 pasienter (0.15%) hadde alvorlige komplikasjoner (synkope / kortvarig bevisstløshet eller kollaps (4), lungebetennelse / lungebetennelse (4), sepsis / blodforgiftning (2), tungpustethet (tungpustethet) eller smerte ved å puste (2))
- 58 pasienter (0.75%) hadde mindre komplikasjoner (smerte, dysfagi (problemer med å svelge), kvalme og dehydrering / mangel på væske)
To dødsfall skjedde i løpet av de syv dagene etter prosedyren. Studieforfatterne gir ikke detaljer om dette på grunn av konfidensialitet.
