Kort overblikk
- Symptomer: Ofte asymptomatiske, muligens smerter i mage og rygg (abdominal aortaaneurisme), muligens hoste, heshet, kortpustethet (thorax aortaaneurisme), ved ruptur ødeleggende smerte, sjokk, bevisstløshet
- Behandling: Avhengig av størrelse og vekst av aneurismet, i tilfelle av risikabel størrelse kirurgisk inngrep, stent eller vaskulær protese
- Undersøkelse og diagnose: Ofte tilfeldige funn, ultralydundersøkelse, magnetisk resonansavbildning (MRI), magnetisk resonansangiografi (MRA), angio-computertomografi (angio-CT)
- Årsaker og risikofaktorer: Risiko øker med alderen, arteriosklerose, høyt blodtrykk, røyking, disposisjon, sjeldne arvelige sykdommer som Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, infeksjoner
- Forebygging: tiltak som bidrar til vaskulær helse, sunn livsstil, ikke-røyking, behandling og kontroll av hypertensjon, screening for visse grupper av mennesker for å forhindre truende komplikasjoner som ruptur
Hva er en aortaaneurisme?
I mer enn 90 prosent av tilfellene er aortaaneurismen lokalisert i buken, spesielt under utløpet av nyrekarene (infrarenal aortaaneurisme).
Noen ganger er fartøyets utposning også lokalisert i thorax (thorax aortaaneurisme). Selv en aneurisme i hjertet er mulig. I omtrent halvparten av tilfellene er den lokalisert i den stigende delen av hjertets hovedpulsåre (ascendens aorta), hos 40 prosent i den nedadgående delen (nedadgående aorta) og hos hver tiende person som rammes i den såkalte aortabuen. .
Normalt er diameteren på aorta 3.5 centimeter i brystregionen og 3 centimeter i mageregionen. I tilfelle av en aortaaneurisme, måler diameteren noen ganger det dobbelte.
Hva er symptomene på en aortaaneurisme?
Aortaaneurisme: symptomer i mageregionen
En abdominal aortaaneurisme fører da for eksempel til symptomer som ryggsmerter som stråler ut i bena og fordøyelsesproblemer. I sjeldne tilfeller kjenner legen aneurismen i magen som en pulserende klump under bukveggen.
Aortaaneurisme: symptomer i brystområdet
En aortaaneurisme i brystet (thorax aortaaneurisme) gir også ofte ingen symptomer. Men når symptomer oppstår, inkluderer de noen ganger følgende:
- Brystsmerter
- Hoste
- Heshet
- Vanskeligheter ved svelging
- Kortpustethet
Brudd aortaaneurisme
Jo større aortaaneurisme, jo større er risikoen for ruptur. En abdominal aortaaneurisme større enn 5.5 centimeter hos menn og 5.0 centimeter hos kvinner anses som risikabelt og trenger behandling.
Hvordan kan en aortaaneurisme behandles?
Aortaaneurisme – operasjon eller vent og se?
Riktig behandling av en aortaaneurisme avhenger først og fremst av størrelsen. Mindre, asymptomatiske aortaaneurismer kontrolleres av legen en gang i året, større to ganger i året ved ultralyd. Det er viktig at blodtrykket holder seg i det nedre normalområdet (120/80 mmHg). For dette kan legen foreskrive en antihypertensiv medisin.
Det er også viktig å behandle andre risikofaktorer for aortaaneurisme som dyslipidemi eller diabetes mellitus. Det anbefales også sterkt å slutte å røyke.
Visse faktorer og atferd øker trykket i magen eller brystet. Personer med aneurisme bør unngå disse. Disse inkluderer ikke å løfte tunge ting, for eksempel. Det er også nyttig for de berørte å lære å puste riktig under press.
Hvis en aortaaneurisme i abdominalaorta når en diameter på 5.5 centimeter hos menn og 5.0 centimeter hos kvinner, anbefaler leger kirurgi. Det samme gjelder for en thorax aneurisme som når en diameter på 5.5 centimeter eller mer, samt for en mindre aneurisme hvis legen observerer at den øker i størrelse med mer enn 10 millimeter per år.
Behandling for abdominal aortaaneurisme
Det er i utgangspunktet to behandlingsmetoder for abdominal aortaaneurisme. Hvilken som brukes avhenger av plasseringen av aortaaneurismet og fartøyets tilstand.
- Stent (endovaskulær prosedyre): Legen fører et lite rør (stent) gjennom lyskearterien til veggbulen - stenten stabiliserer karet og bygger bro over aortaaneurismet.
- Kirurgi: Under operasjonen fjerner kirurgen den utvidede delen av arterieveggen gjennom et abdominalt snitt og erstatter det med en rørformet eller Y-formet vaskulær protese.
Behandling for thorax aortaaneurisme
Hvordan kan en aortaaneurisme oppdages?
Leger oppdager ofte en aortaaneurisme ved en tilfeldighet under en rutineundersøkelse. For eksempel oppdager leger oftere en abdominal aortaaneurisme under en ultralydundersøkelse av magen.
Når du lytter med et stetoskop, merker legen noen ganger strømningslyder over fartøyet som kommer ut. Hos slanke personer kan en større aneurisme i abdominalaorta være følbar med hendene gjennom bukveggen.
Leger oppdager også vanligvis en thorax aortaaneurisme ved en tilfeldighet, oftest under en røntgen av lungene. Legen får et mer nøyaktig bilde ved hjelp av hjerteultralyd. Under denne undersøkelsen er også deler av aorta godt synlige.
Detaljer om størrelsen og faren for en aortaaneurisme er gitt ved computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) og muligens magnetisk resonansangiografi (MRA, avbildning av karene).
Over-65-screening for abdominale aortaaneurismer
- Menn fra 65 år og oppover
- Kvinner 65 år og eldre som er nåværende røykere eller tidligere har røykt
- Personer i alle aldre som har førstegradsslektninger med aortaaneurisme
Ifølge statistikk er ni av hundre menn mellom 65 og 75 år rammet av en abdominal aortaaneurisme – og antallet vokser. Faktisk er 22 prosent av de over 85 år allerede rammet. En aneurisme brister sjelden, men hvis den gjør det, risikerer pasienten å blø i hjel.
Kvinner har mye mindre sannsynlighet for å utvikle en abdominal aortaaneurisme. To prosent av kvinnene mellom 65 og 75 og litt mer enn seks prosent av de over 85 år rammes. Derfor gjelder ikke anbefalingen om screening generelt for alle kvinner i denne alderen. Imidlertid anbefaler eksperter fortsatt at kvinner med høyere risiko også bør screenes.
Hva er årsakene og risikofaktorene for aortaaneurisme?
I mer enn 50 prosent av tilfellene er vaskulær forkalkning (aterosklerose) årsaken til en aortaaneurisme. Det utvikler seg også ofte hos personer med høyt blodtrykk (hypertensjon). Høyt blodtrykk stresser karene og er også en risikofaktor for åreforkalkning.
Bakterielle infeksjoner er også noen ganger kausalt involvert i utviklingen av en aneurisme. Infeksjonen fører til at karveggen blir betent og til slutt endrer seg til å danne karbulen. Dette kalles en mykotisk aneurisme.
Aortaaneurisme: Sjeldne årsaker
Svært sjeldne årsaker til aortaaneurisme inkluderer betennelse i karveggen, for eksempel ved infeksjoner som avansert syfilis eller tuberkulose.
En annen mulig årsak til en aortaaneurisme er en såkalt type B-disseksjon, som er en splitting av de enkelte lagene av karveggen i aorta. Leger refererer også til den delte arterieveggen som aneurisme dissecans.
Hvordan kan en aortaaneurisme forebygges?
Visse tiltak kan iverksettes for å forhindre enkelte risikofaktorer for aortaaneurisme, som åreforkalkning og høyt blodtrykk.
Disse inkluderer:
- Sunn diett
- Tilstrekkelig trening
- Sunt blodtrykk, blodsukker og kolesterolnivåer (eller behandling og kontroll av disse om nødvendig)
- @ Ikke røyk
Gå til regelmessige kontroller hos legen din, for det meste av tiden er diagnosen et tilfeldig funn. Regelmessige helsesjekker øker sjansen for å oppdage en aortaaneurisme tidlig, før den utvikler seg til en livstruende størrelse.
