Abort (abort): Årsaker

Patogenese (utvikling av sykdom)

In abort, er en multifaktoriell begivenhet til stede. Flere faktorer kan skilles ut, for eksempel maternelle (maternelle), kjønnsorganer og ekstragenitale faktorer, så vel som immunologiske, fetoplasentale eller andrologiske (mannrelaterte) faktorer. Kromosomforstyrrelser i embryo or foster er til stede i 50-70% av alle spontane aborter. En annen hyppig årsak til spontanabort er vindegget (synonymer: vindmol eller abortivt egg): uutviklet egg uten embryo utvikling (trophoblast (cellelag i livmoren, som er essensielt for tilførsel av embryoet) betinget i stand til å utvikle seg, embryoblast går til grunne for tidlig).

Jo tidligere en abort forekommer, jo mer sannsynlig er tilstedeværelsen av embryonisk kromosomavvik. Det skilles mellom forskjellige stadier av abort:

  • Abortus imminens (truet abort).
  • Abortus incipiens (begynnende abort).
  • Abortus incompletus (ufullstendig abort).
  • Abortus completus (fullstendig abort)

I tillegg er det savnet abort (tilbakeholden abort; abort der foster er død, men ikke spontant utvist fra livmor (livmor)), Abortus febrilis (feberabort) og Abortus habitualis (vanlig abort; tre eller flere spontanaborter diagnostisert av lege).

Etiologi (årsaker)

Biografiske årsaker

  • Genetiske abnormiteter - "feil" på kromosomer slik som i trisomi, hvor ett kromosom er til stede tre ganger i stedet for normalt to ganger Merk: Når antall spontanaborter øker, reduseres andelen kromosomalt unormale fostre.
    • Omtrent 4-5% av par med 2 eller flere aborter har en balansert kromosomavvik (translokasjon, inversjon) i en partner
    • Medfødte trombofile faktorer (tendens til trombose) som årsak til vanlige aborter (tilbakevendende spontane aborter, RSA):
      • Faktor V Leiden (FVL) mutasjon.
      • Protrombin (PT) -G20210A mutasjon
      • Protein S-mangel
  • Anomalier i kjønnsorganene hos kvinner som livmoravvik (misdannelser i livmoren):
    • Livmor arcuatus (lat. arcuatus “bøyd”) - minste uttrykk for livmor septus (se nedenfor).
    • Uterus bicornis (delvis sammensmelting av Müller-kanaler): dette forhold er vanlig cervix (livmorhals) med livmorhorn atskilt i varierende grad. Gravide kvinner må ha høye priser for prematur abort, for tidlig fødsel og setepresentasjon (BEL).
    • Uterus didelphys (mangel på fusjon av de to Müller-kanalene): dette forårsaker duplisitet av corpus uteri (livmorlegeme) og cervix livmor. I tilfelle graviditet, er det forventet en økt risiko for posisjonsavvik og for tidlig fødsel.
    • Uterine septum (fullstendig fusjon av Müller-kanaler med ufullstendig resorpsjon av midtre septum, noe som resulterer i en varierende lengde og form på septum (septum); vanligste uterin misdannelse): Dette resulterer i en eksternt normalformet livmor med en eksternt bredt ekspansiv glatt fundus (bred del av livmoren som ligger mellom tubalåpningene) med sagittal median septum. Tre former kan skilles ut i henhold til lengden på septum:
      • Uterus subseptus (septum strekker seg inn i hulrommet / livmorhulen) [økt sannsynlighet for abort].
      • Uterus septus (septum strekker seg til cervix).
      • Uterus septus completeus (septum strekker seg inn i livmorhalsen).
    • Uterus unicornis (dårlig utvikling i en Müller-kanal): dette kan resultere i nærvær av et rudimentært horn. Ved implantasjon i dette hornet, sannsynligheten for forstyrrelse graviditet eller tubargravidität (tubaria; tubal graviditet) er veldig høy.
  • Fødselshistorie: en eller flere for tidlige aborter.
  • Mann: sperm (sæd) endringer / abnormiteter.
  • Alder - kvinnens eldre alder; fra en alder av 40 år øker hyppigheten av kromosomavvik mer enn ti ganger.
  • Yrker - yrkesgrupper med yrkeskontakt med kreftfremkallende stoffer; flyvertinner.
  • Sosioøkonomiske faktorer: lav sosioøkonomisk status.

Atferdsmessige årsaker

  • Ernæring
    • Mangel på mikronæringsstoffer (vitale stoffer) - se Forebygging med mikronæringsstoffer.
  • Forbruk av sentralstimulerende midler
    • Kaffe - Kvinner som spiste 200 mg (tilsvarende en kopp kaffe) eller mer av koffein per dag i løpet av graviditet hadde dobbelt så stor risiko for abort (abort) som kvinner som ikke spiste koffein.
    • Alkohol
    • Tobakk (røyking)
  • Fysisk aktivitet
    • For mye trening tidlig i svangerskapet - Gravide kvinner som trener mer enn syv timer i uken har en tre og en halv ganger høyere risiko for å miste babyen enn kvinner som unngår fysisk anstrengelse; de farligste idrettene er: jogging, balsport eller tennis; svømming er trygt; etter den 18. uken av svangerskapet var det ikke påvisbar økt risiko for spontanabort
    • Regelmessig løfting av gjenstander som veier mer enn 20 kg.
  • Psykososial situasjon
    • Stress
    • Skiftarbeid før graviditet
  • Overvekt (BMI ≥ 25; fedme) -.
    • Etter spontan unnfangelse, eggløsning induksjon (legemiddelassistert. Triggering eggløsning), IVF-behandling og etter eggdonasjon → økt risiko for spontanabort.
    • Risikofaktor for dødfødsel og spedbarnsdødelighet; økning i risiko for dødfødsel hvis kvinnens kroppsmasseindeks (BMI) øker mellom graviditeter:
      • 2 til 4 kg / m2 økte risikoen med 38%.
      • ≥ 4 kg / m2 økte risikoen med 55%.

Årsaker på grunn av sykdom

  • Anemi (anemi)
  • Autoimmunologiske sykdommer: Hashimoto skjoldbruskbetennelse (autoimmun sykdom som fører til kronisk betennelse i skjoldbruskkjertelen) og antifosfolipidsyndrom.
  • Kronisk endometritt (betennelse i livmoren; hos pasienter med gjentatte spontane aborter).
  • Endokrine lidelser som diabetes mellitus (diabetes), hypertyreose (hypertyreose), hypotyreose (hypotyreose).
  • Hormonelle lidelser som.
    • Corpus luteum insuffisiens (utilstrekkelig produksjon av corpus luteum hormonet, som har til oppgave å opprettholde graviditet),
    • Skjoldbruskdysfunksjon (spesielt latent hypotyreose / hypotyreose) / manifest hyper- og hypotyreose, og
    • Metabolske forstyrrelser assosiert med fedme, polycystisk ovariesyndrom (PCO-syndrom), insulinresistens og hyperandrogenemi
  • Immunologiske lidelser
  • Infeksjoner hovedsakelig med patogener Chlamydia trachomatis, Toxoplasma gondii, cytomegalovirus, herpes virus, varicella zoster-virus, meslinger virus, røde hunder virus osv.
  • Forbruker sykdommer - forbruker sykdommer som kreft or tuberkulose.
  • Myomer / godartet svulst hos kvinner som stammer fra muskler (myom) i livmoren (livmor) (submukosal fibroids).
  • Traumer (skader)
  • Trombofili - genetisk eller ervervet disposisjon for trombose.

Laboratoriediagnoser - laboratorieparametere som regnes som uavhengige risikofaktorer.

  • Hyperhomocysteinemi (homocystein > 12 mmol / l) - forhøyede nivåer av homocystein er assosiert med økt abort (tilbakevendende aborter).
  • Vitamin B12 mangel (vitamin B12 <200 ng / l eller 147.6 pmol / l).
  • Folsyre mangel (folsyre <2 ng / ml).
  • Lipoprotein (a) - forhøyede lipoprotein (a) nivåer er en uavhengig risikofaktor for abort

Medisiner

  • Antibiotika tidlig i svangerskapet
    • Azitromycin (makrolidantibiotikum): justert oddsforhold 1.65 (95% konfidensintervall på 1.34 til 2.02 basert på 110 eksponerte tilfeller signifikante)
    • Klaritromycin (makrolidantibiotikum): justert oddsforhold 2.35 (1.90-2.91, 111 eksponerte tilfeller).
    • Kinoloner (justert oddsforhold 2.72; 2.27-3.27; 160 eksponerte tilfeller).
    • Metronidazol: justert oddsforhold 1.70 (1.27-2.26; 53 eksponerte tilfeller).
    • Sulfonamider: justert oddsforhold 2.01 (1.36-2.97; 30 eksponerte tilfeller).
    • Tetracykliner (justert oddsforhold 2.59 (1.97-3.41; 67 eksponerte tilfeller).
  • Annen antibiotika: aminoglykosider, linkosamider.
  • Flukonazol (soppdrepende middel fra triazolderivatgruppen), oral.
    • Reproduksjonstoksisitet (48% ↑).
    • enslig dose på 150 mg flukonazol første trimester (tredje trimester) av svangerskapet viste et justert oddsforhold for abort på 2.23 (95% konfidensintervall 1.96-2.54
  • Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), unntatt acetylsalisylsyre (ASA), dobler risikoen for abort; risikoen var størst med diklofenak, etterfulgt av naproxen, celecoxib, ibuprofen og rofecoxib; andre forfattere nådde motsatt konklusjon; bortsett fra indometacin, hvis bruk er forbundet med økt risiko for spontanabort
  • Vaksinasjoner med levende vaksiner som mot meslinger, kusma, røde hunder, gul feber, varicella - vannkopper - bør ikke utføres under graviditet
  • cytostatika - narkotika slik som cyklofosfamid or metotreksat å sloss kreft kan føre til aborter på grunn av deres teratogenisitet - fruktbarhetsskadelig effekt.

Røntgenbilder

Miljøforurensning - rus (forgiftninger).

  • Yrkeskontakt med kreftfremkallende stoffer
  • Luftforurensende stoffer: svovel nivåer av dioksid (SO2) korrelerer med antall tilbakeholdne aborter (Engl. savnet abort)
  • Ftalater (hovedsakelig som myknere for myk PVC) Merk: Ftalater tilhører de hormonforstyrrende stoffene (synonym: xenohormoner), som kan skade Helse selv i små mengder ved å endre hormonsystemet.

Andre årsaker