Hvordan nitrofurantoin virker
Antibiotikumet nitrofurantoin er et såkalt prodrug. Det omdannes bare til sin aktive form på virkningsstedet (i urinveiene). Omdannelsen skjer gjennom bakterielle enzymer etter at virkestoffet har blitt absorbert fra tarmen inn i blodet og passerer gjennom nyrene til urinen.
Fordi den aktive formen av nitrofurantoin har mange forskjellige angrepspunkter i bakteriecellen, er sannsynligheten for at bakteriene utvikler resistens mot antibiotikaen ganske lav.
Den lave resistensraten er årsaken til dens anbefaling som førstelinjemiddel ved akutte ukompliserte urinveisinfeksjoner.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Nitrofurantoin absorbert via tarmen når kun svært lave konsentrasjoner i blodet. De høyeste urinnivåene nås omtrent fire til fem timer etter inntak.
Omtrent halvparten av den inntatte aktive ingrediensen brytes ned til ineffektive metabolitter. Disse skilles også ut i urinen og kan forårsake en ufarlig brunfarge av urinen.
Når brukes nitrofurantoin?
I visse tilfeller, som medfødt eller ervervet innsnevring av urinveiene eller gjentatte, kroniske urinveisinfeksjoner, kan forebyggende behandling med nitrofurantoin også vurderes.
Ved akutt infeksjon er varigheten av bruken av nitrofurantoin vanligvis fem til syv dager. For forebygging kan det vare i opptil seks måneder – men ved en lavere dosering.
Hvordan nitrofurantoin brukes
Ved akutt infeksjon bør antibiotika tas så lenge legen har foreskrevet – selv om symptomene bedres på forhånd.
For forebyggende bruk velges lavere doser, vanligvis en tablett om kvelden etter siste vannlating.
Hva er bivirkningene av nitrofurantoin?
Andre bivirkninger hos én av ti til hundre pasienter inkluderer hodepine, tap av matlyst, kvalme, oppkast, lungebetennelse, hoste og brystsmerter.
Hva bør vurderes når du tar nitrofurantoin?
Kontraindikasjoner
Nitrofurantoin bør ikke tas i tilfelle av:
- nedsatt nyrefunksjon
- Lav eller manglende urinutskillelse
- Leversykdom med unormalt forhøyede leverenzymer
- glukose-6-fosfatdehydrogenase mangel
- Nervelidelser (som polynevropatier)
Interaksjoner
Generelt er det relativt få interaksjoner mellom nitrofurantoin og andre legemidler, siden legemidlet aktiveres og virker kun i urinen. Noen midler kan imidlertid forstyrre absorpsjonen av antibiotika fra tarmen, for eksempel midler mot halsbrann (som magnesium- eller aluminiumsalter) og midler mot kvalme (som metoklopramid).
Legemidler og matvarer som alkaliserer urinen (som mange grønnsaker, sitrusfrukter eller melk) hemmer utskillelsen av nitrofurantoin. I kontrast fremmer stoffer som forsurer urinen (som kjøtt) utskillelse.
Aldersbegrensning
Spedbarn bør få virkestoffet i en passende redusert dose tidligst etter den tredje levemåneden. Reduksjon av dosen er også nødvendig hos barn og ungdom.
Graviditet og amming
Som en forholdsregel bør nitrofurantoin ikke brukes til gravide og ammende mødre, da det finnes bedre studerte og bedre tolererte alternativer. Imidlertid er bruk i løpet av de to første månedene av svangerskapet vanligvis mulig.
Hvordan få tak i medisiner med nitrofurantoin
Medisiner som inneholder virkestoffet nitrofurantoin er tilgjengelige i Tyskland, Østerrike og Sveits fra apotek på resept.
