Hva vurderer Apgar-poengsummen?
Apgar-score er et skåringssystem utviklet av den amerikanske anestesilegen V. Apgar i 1952 for å teste vitaliteten til nyfødte. Den inkluderer følgende parametere:
- Utseende (hudfarge)
- Puls (puls)
- Basal tonus (muskeltonus)
- åndedrett
- reflekser
Scoring av Apgar-score
Hudfarge
- 0 poeng: blek, blå hudfarge
- 1 poeng: rosenrød kropp, blå ekstremiteter
- 2 poeng: rosenrød hud på hele kroppen
Puls
- 0 poeng: ingen hjerteslag
- 1 poeng: mindre enn 100 slag per minutt
- 2 poeng: over 100 slag per minutt
Muskelform
- 0 poeng: slakk muskeltonus, ingen bevegelser
- 1 poeng: lett muskeltonus
- 2 poeng: aktive bevegelser
- 0 poeng: ingen pust
- 1 poeng: langsom eller uregelmessig pust
- 2 poeng: regelmessig pust, kraftig gråt
reflekser
- 0 poeng: ingen reflekser
- 2 poeng: gode reflekser (barn nyser, hoster, skrik)
Når måles Apgar-score?
Apgar-poengsummen bestemmes tre ganger. Første vurdering gjøres ett minutt etter fødsel. Deretter vurderes alle parametere igjen etter fem minutter samt etter ti minutter. Apgar-skårene etter fem og ti minutter er mer signifikante for prognose enn den første verdien etter ett minutt. Disse verdiene gjør det mulig for legen eller fødselslegen å vurdere effekten av spesielt støttende tiltak.
En nyfødt baby med en Apgar-score mellom åtte og ti poeng har det bra (livsfrisk barn). Som regel trenger den nyfødte da ingen støtte.
Hvis Apgar-skåren er mellom fem og syv, er det ingen grunn til bekymring. Litt oksygen eller skånsom massasje er vanligvis nok til å kompensere for mindre tilpasningsvansker.
Hva er en justeringsforstyrrelse?
Hvis et barn har problemer med å tilpasse seg livet utenfor livmoren etter fødselen, snakker eksperter om en tilpasningsforstyrrelse (også kalt en depressiv tilstand). Dette kan være alvorlig eller mildt. En tilpasningsforstyrrelse begynner med en Apgar-score på mindre enn syv poeng (moderat depresjon) og manifesteres av følgende symptomer:
- forsinket begynnelse av pusten
- redusert hjerterytme (bradykardi)
- Lav muskeltonus
- fraværende eller svake reflekser
En nyfødt med symptomer på en tilpasningsforstyrrelse stimuleres forsiktig etter førstegangsbehandling. Tiltakene avhenger av hvor alvorlig tilpasningsforstyrrelsen er. Hvis tilpasningsforstyrrelsen er mild, er det vanligvis tilstrekkelig å gi spedbarnet litt oksygen. Dette må kanskje administreres via en pustemaske.
Bare noen få nyfødte (ca. fem prosent) har alvorlige problemer med overgangen etter fødselen. Det er ikke mulig å forutsi barnets senere utvikling på grunnlag av Apgar-skåren. Til syvende og sist hjelper poengsummen med å bestemme babyens levedyktighet umiddelbart etter fødselen og å kontrollere effektiviteten av støttende tiltak.
