Korneal krumning: beskrivelse
Hornhinnen er den fremste delen av øyeeplet som ligger foran pupillen. Den er litt oval i formen, litt mindre enn et stykke på 1 cent og omtrent en halv millimeter tykk. Siden den hviler på det runde øyeeplet, er den i seg selv sfærisk buet, omtrent som en kontaktlinse.
Hva er astigmatisme?
En hornhinneastigmatisme (unøyaktig "hornhinnekrumning") er når hornhinnen ikke er jevnt buet. Denne anomalien kalles også astigmatisme. Leger snakker om astigmatisme når det gjelder hornhinnekrumning, som kommer fra gresk og betyr noe sånt som "plettfrihet". Begge begrepene indikerer allerede effekten astigmatisme har på synet:
Ved astigmatisme er imidlertid hornhinnen ujevnt buet, noe som gjør at lyset ikke kan fokuseres riktig. Innkommende lysstråler fokuseres sterkere på noen punkter enn på andre. Som et resultat forener de seg på netthinnen ikke i et enkelt punkt, men på en linje (fokuslinje): Ingen enkelt klart punkt avbildes på netthinnen - synet er uskarpt.
Hvilke typer hornhinneastigmatisme finnes?
Ved vanlig astigmatisme blir innfallende lysstråler avbildet på vinkelrette fokallinjer ("stav"). Denne formen for hornhinnekrumning kan deles inn ytterligere. Dette er imidlertid hovedsakelig aktuelt for optikeren for å lage et presist passende visuelt hjelpemiddel.
Man kan også bedømme en hornhinnekrumning etter hvor fokallinjene ligger i forhold til netthinnen. Ofte er den ene i retinalplanet, men den andre er foran (astigmatism myopicus simplex) eller bak den (astigmatism hyperopicus simplex). Det er også mulig at den ene brennlinjen er foran og den andre bak (astigmatism mixtus). Noen ganger er det i tillegg til astigmatisme langsynthet eller nærsynthet (henholdsvis hyperopi eller nærsynthet): Astigmatism compositus er det spesialisten kaller dette.
Astigmatisme er også mulig uten astigmatisme
Selv om astigmatisme og hornhinnekrumning ofte brukes til å bety det samme, har begrepet "astigmatisme" faktisk en bredere betydning. Dette er fordi uregelmessigheter i linsen (lentikulær astigmatisme) og til og med på baksiden av øyet også kan føre til astigmatisme. Imidlertid er hornhinneastigmatisme den vanligste årsaken til astigmatisme.
Astigmatisme: Symptomer
- tåkesyn på nært og langt borte (i motsetning til nærsynthet eller hypermetropi, hvor kun avstandssyn eller kun nærsyn påvirkes)
- hodepine og øyesmerter
- hos barn, muligens permanent synstap
Mange pasienter klager først og fremst over hodepine og øyesmerter med mild astigmatisme. Symptomer på nedsatt syn viser seg derimot ofte senere eller ikke i det hele tatt. Dette er fordi øyet hele tiden prøver å korrigere det uskarpe bildet ved å endre formen på linsen, som på sikt belaster visse øyemuskler, og til slutt forårsaker hodepine og øyeirritasjon.
Når synsproblemer oppstår, virker miljøet ikke bare uskarpt for de berørte, men vanligvis også forvrengt. Fordi det ikke er noe fokuspunkt på netthinnen, men heller fokallinjer, ser de punktlignende strukturer snarere som striper eller staver. Dette forklarer også begrepet "astigmatisme.
Astigmatisme: Årsaker og risikofaktorer
I mange tilfeller er astigmatisme medfødt. Det er da av og til arvelig – hornhinnens krumning viser seg da hos flere familiemedlemmer. Et eksempel på en medfødt hornhinnekrumning er den såkalte keratoglobus, hvor hornhinnen er buet fremover og tynnet ut.
Under visse omstendigheter vises en hornhinnekrumning ikke før i voksen alder. Da oppstår det for eksempel ved:
- Sår og arrdannelse på hornhinnen (forårsaket av skader, betennelser og infeksjoner i hornhinnen)
- Hornhinnekjegle (keratokonus): I denne tilstanden buler hornhinnen til en kjegle i flere episoder, og blir vanligvis merkbar mellom 20 og 30 år.
- Kirurgiske inngrep på øyet, som operasjoner for behandling av glaukom.
astigmatisme: undersøkelser og diagnose
Objektiv brytning
For eksempel kan synsfeilen bestemmes ved såkalt objektiv refraksjon. Dette innebærer å projisere et infrarødt bilde på baksiden av pasientens øye og samtidig måle om dette bildet er skarpt. Hvis dette ikke er tilfelle, plasseres ulike linser foran inntil det oppnås et skarpt bilde. Dette gjør at sensor kan trekke konklusjoner om arten av en visuell defekt.
Oftalmometri
Hvis det er tydelig at det er en hornhinneastigmatisme, kan hornhinnen måles mer nøyaktig og astigmatismen kan dermed bestemmes mer nøyaktig. Dette gjøres for eksempel med et oftalmometer. Denne enheten minner eksternt om et mikroskop. Den projiserer et hult kors og et trådkors på hornhinnen til den berørte personen:
Hornhinnetopografi
Ved uregelmessig astigmatisme når oftalmometeret sine grenser. I dette tilfellet brukes en datastyrt enhet (keratograf) for å analysere brytningskraften til hele hornhinneoverflaten. Denne undersøkelsen gir de mest nøyaktige dataene om type og grad av hornhinneastigmatisme.
Subjektiv refraksjon
Når hornhinnens krumning er spesifisert av forskjellige instrumenter, følger endelig subjektiv refraksjon. Her kreves det pasientens samarbeid. Mens pasienten ser på synskart, holder øyelegen ulike synshjelpemidler foran pasientens øyne etter hverandre. Pasienten må nå si hvilket synshjelpemiddel han eller hun bruker for å se diagrammene klarest. Når dette er avklart, er det ikke mer som står i veien for behandlingen.
Astigmatisme: Behandling
Når vinkelen og brytningsfeilen til en hornhinnekrumning er kjent, kan det gjøres forsøk på å kompensere for synsfeilen med passende visuelle hjelpemidler. Andre behandlingsalternativer inkluderer kirurgi og hornhinnetransplantasjon.
Hornhinnekrumning: synshjelpemidler
Følgende synshjelpemidler kan kompensere for astigmatisme:
- linser med sylindrisk snitt (sylindriske linser)
- myke, passende buede kontaktlinser som justerer seg selv på den buede hornhinnen
- harde kontaktlinser, som bøyer hornhinnen riktig
For de fleste med astigmatisme er det første blikket gjennom brilleglass både en velsignelse og et sjokk. Selv om de nå ser skarpt, men verden ser uvanlig buet ut. Og jo senere astigmatismen korrigeres, jo tregere blir øyet vant til det visuelle hjelpemiddelet. Det er ikke uvanlig at endringen er ledsaget av hodepine.
Astigmatisme: korrigering gjennom kirurgi
En annen kirurgisk behandlingstilnærming er korrigering av hornhinnekrumning med en ny linse. Hornhinnen blir stående som den er, og i stedet fjernes den krystallinske linsen og erstattes med en kunstig linse (intraokulær linse). Den er formet på en slik måte at den kompenserer for astigmatisme så godt som mulig. Denne prosedyren brukes vanligvis bare i tilfeller av alvorlig astigmatisme.
Astigmatisme: hornhinnetransplantasjon
I sjeldne tilfeller kan verken visuelle hjelpemidler eller de ovennevnte kirurgiske inngrepene hjelpe. Som en siste utvei gjenstår hornhinnetransplantasjon. Den buede hornhinnen fjernes og en intakt donorhornhinne implanteres som erstatning.
Hornhinnekrumning: forløp og prognose
Normalt utvikler ikke astigmatisme seg, men forblir konstant. Et unntak er keratokonus: I denne varianten fortsetter hornhinnens krumning å øke.
