Prostata utvidelse

Godartet prostatahyperplasi (BPH), forstørring av prostata, godartet prostatasyndrom, prostata adenom, prostatahypertrofi

Definisjon

Det er en godartet utvidelse av den indre sonen ("overgangssone") til prostata (prostatakjertel). Bindevev og muskelceller (såkalte stromale deler) påvirkes hovedsakelig. Berørt er hovedsakelig menn i avansert alder.

Her ble det gjort et snitt parallelt med pannen (frontal snitt): den prostata kjertelen omgir urinrør. Innen urinrør, en haug buer seg inn i sitt indre, seminalhaugen. På denne haugen, en liten kanal med den foreløpige sperm ender fra hver halvdel av kroppen. Rett ved siden av sædhaugen fører de mange utskillelseskanalene i prostata inn i urinrøret!

• Blære
• Urinrør
• Prostata
• Frøhaug med sprayåpningens to åpninger
• Prostata utskillelseskanaler

Frekvens

Det er den vanligste årsaken til mikturasjonsforstyrrelser hos menn. Omtrent 25% av alle menn mellom 50 og 60 år lider av problemer med vannlating, blant de over 60 år er det allerede 40%.

Årsaker

En utvidelse av prostata kjertel betyr vanligvis en utvidelse i betydningen godartet prostatahyperplasi (BPH). Dette er en godartet (godartet) type overdreven vekst. Likevel kan det føre til ubehag, spesielt ved vannlating (vannlatingsvansker).

Godartet prostatahyperplasi er vanlig hos menn i alderen 50-60 år og eldre, og forekomsten stiger kraftig med alderen. Årsakene til godartet forstørrelse av prostata er ennå ikke avgjort avklart. Det er flere teorier om dette emnet, spesielt hormoner ser ut til å spille en avgjørende rolle.

Blant annet produseres dihydrotestosteron (DHT) i prostata. Dette er et mellomprodukt (metabolitt) av testosteron. I motsetning til populær mening er det vanligvis ikke testosteron det er det aktive hormonet, men dets metabolitt DHT.

Det er produsert av enzymet 5-alfa-reduktase fra testosteron. DHT får blant annet prostata til å vokse. Det antas derfor at et overskudd av DHT fører til prostatahyperplasi.

Denne hypotesen er grunnlaget for en av medikamentterapi-søylene for behandling av godartet prostata hyperplasi. Såkalte 5alfa-reduktasehemmere brukes til å redusere volumet av prostata ved å begrense dannelsen av DHT. Ett medlem av denne gruppen medikamenter er finasterid.

En annen faktor som antas å bidra til forstørrelse av prostata er en relativ økning i hormonet østrogen i den mannlige kroppen. Vanligvis er østrogen det kvinnelige hormonet og testosteron er det mannlige. Dette er imidlertid ikke helt sant.

Kvinner har også testosteron i seg blod og menn har østrogen. Hos menn er konsentrasjonen av testosteron i blod avtar med økende alder. Selv om konsentrasjonen av østrogener forblir den samme, skifter det relative forholdet mellom østrogen og testosteron mot østrogen, noe som antagelig fører til vekst eller redusert død av prostatavev.

Ytterligere hypoteser diskuterer påvirkning av vekstfaktorer og overdreven vekst av embryonale prostata stamceller som en årsak til godartet prostatahyperplasi. Det er to komplekser av symptomer. På den ene siden irriterende symptomer på blære og blæreutløp (irriterende symptomer).

Disse inkluderer mer hyppig urinering (oftere om dagen enn hver tredje time så vel som om natten), smertefull vannlating, en uundertrykkelig trang til å urinere (såkalt imperativ trang til å urinere), inkontinens med sterk trang til å urinere (oppfordrer inkontinens) og en rest trang til å urinere (som om blære kunne ikke tømmes helt). På den annen side er det symptomer på en ugyldighetsforstyrrelse (obstruktive symptomer). Urinstrømmen er svekket.

Urinering tar lengre tid og er stamming. Utbruddet er forsinket og dribling oppstår. Noen ganger er også gjenværende urin tilstede, noe som indikerer at blære kan ikke tømmes helt.

Alle disse symptomene kan vurderes av legen ved hjelp av et standardisert spørreskjema. Poeng tildeles for hvert symptom som er tilstede, avhengig av hyppigheten av forekomst. Dette gjør det mulig å klassifisere pasienter fra milde til alvorlige symptomer.

Smerte kan forekomme som et symptom på forstørrelse av prostata. De vises vanligvis bare i de senere stadiene av sykdommen. Den anatomiske posisjonen til prostata spiller en avgjørende rolle i denne prosessen.

Prostatakjertelen omgir fullstendig urinrør, slik at en forstørrelse av prostata forårsaker en økende innsnevring av urinrøret. Hvis urinrørets diameter blir mindre og mindre, vil den første problemer med vannlating forekomme, noe som allerede kan forårsake smerte. Hvis utvidelsen av prostata har utviklet seg i en slik grad at urinen ikke lenger kan renne ordentlig bort og akkumuleres i blæren, kan dette føre til alvorlig smerte for den berørte pasienten. Smertene er forårsaket av en stretching av blæremuskulaturen og er lokalisert i underlivet. Hvis vannlating ikke oppstår i det hele tatt, dvs. såkalt urinretensjon oppstår, bør lege eller sykehus oppsøkes snarest. I tillegg kan en forstørret prostata også forårsake økt urinveisinfeksjon på grunn av opphopning av urin.