Acalculia, eller dyskalkuli, er tap eller svekkelse av tidligere ervervede aritmetiske ferdigheter, som i de fleste tilfeller skyldes skade på kortikale sentre, spesielt på venstre halvkule hjerne. Følgelig bør akalculia skilles fra dyskalkuli, som vanligvis diagnostiseres som en spesifikk utviklingsforstyrrelse i barndom eller skolealder.
Hva er dyscalculia?
Akalkulia (dyskalkuli) er en ervervet svekkelse i håndtering av aritmetiske mengder (aritmetiske operasjoner, nummerhåndtering) forårsaket av skade i kortikale sentre i hjerne, vanligvis venstre halvkule (halvparten av hjernen). Mens den andre intelligensen ikke svekkes, kan en akalculia manifestere seg i hverdagen, blant annet ved vanskeligheter med å håndtere penger, telefonnumre og / eller fortelle tiden, ved å estimere avstander, prisrabatter eller mengder, og ved svekkelser i bearbeiding av aritmetiske symboler. Avhengig av alvorlighetsgraden av den underliggende lesjonen, kan heterogene former for dyscalculia manifestere seg. Mens det i noen bare er komplekse aritmetiske operasjoner som er svekket, kan andre grunnleggende aritmetiske operasjoner som tillegg eller subtraksjon av ensifrede tall svekkes i andre som er berørt av akalculia.
Årsaker
Primær akalkuli, som forekommer ganske sjelden, kan være forårsaket av skade på den språkdominerende cortex som et resultat av en fornærmelse (hjerneslag). Nedsatt svekkelse kjent som sekundær akalkuli er derimot mer vanlig og kan være assosiert med en reduksjon i hjerne ytelse pga minne funksjonsnedsettelse, oppmerksomhetsunderskudd og en markant tendens til å holde ut (patologisk vedvare eller dvele ved en tanke eller språklig ytring). Acalculia er også assosiert med skade på parietal og temporal lobes i agraphia og finger-fot-toe diagnose. Videre forekommer akalkuli som et symptom på Gerstmann syndrom (også angularis syndrom), som i tillegg manifesteres av agrafi, finger aagnosia, høyre-venstre forstyrrelse, og der den venstre vinkelgyrus vanligvis påvirkes. Siden aritmetiske operasjoner er delvis kontrollert av språklige funksjoner, korrelerer akalculia i mange tilfeller med afasi, som kan forekomme som en sentral nervesystemet-relatert språkforstyrrelse, for eksempel som et resultat av hjerneslag, svulster, hjerneblødning, betennelse, eller rus.
Symptomer, klager og tegn
Hovedsymptomet på akalkuli er tilstedeværelsen av en ervervet svekkelse i håndtering av tall og andre aritmetiske størrelser. Den spesifikke manifestasjonen av denne dyscalculia avhenger først og fremst av omfanget av den tilstedeværende nevrologiske lidelsen. For eksempel, i noen berørte individer, blir svekkelsen bare tydelig under komplekse aritmetiske operasjoner. I andre tilfeller manifesteres akalkuli av vanskeligheter med å håndtere tall, avstander, telefonnumre, klokkeslett og datoer. Som et resultat av den aritmetiske svekkelsen, er de som rammes ofte ikke i stand til å håndtere penger, ettersom de ikke kan estimere prisrabatter og mengder riktig. Spesielt hvis afasi er til stede samtidig, er det problemer med telling. I tillegg svekkes ofte hørselsforståelsen av tall. Berørte personer gjør gjentatte ganger feil i lesing og skriving, samt i vanlig ordning av tall. De har også vanskeligheter med aritmetikk, siden evnen til å utføre operasjoner på tall er alvorlig svekket i akalculia. Aritmetiske tegn er ofte forvirret eller ikke forstått. I alvorlige tilfeller er ikke evnen til å regne i det hele tatt, eller er ofte begrenset til bare noen få grunnleggende aritmetiske operasjoner. Den andre intelligensen til den berørte personen er ikke ytterligere begrenset av sykdommen.
Diagnose og forløp
Ulike screeningprosedyrer eksisterer for påvisning av akalkuli, der de potensielt svekkede aritmetiske operasjonene kan kontrolleres i spesifikke tester. Mulige screeningprosedyrer er den såkalte Number Processing and Calculation Test (ZRT) i kombinasjon med en test for kognitiv estimering, samt NPC-testen (Number Processing and Calculation Battery). Generelt sett er de viktigste representasjonene av tall og transkodingsveier. (kan f.eks. det arabiske nummeret "26" tilordnes den fonetiske sekvensen "tjue-seks"), grunnleggende aritmetiske operasjoner, så vel som telling, tilnærmende beregninger og tallsansespenn blir testet i disse screeningtestene. Differensiell diagnose skal skille akalculi fra dyscalculia, demens, og antall analfabeter. I tillegg, for å utelukke premorbid underprestasjon, bør ytelsesnivået før lesjonen vurderes. Generelt avhenger prognosen og løpet av en akalkuli av typen og plasseringen av den underliggende lesjonen. Selv om spontane forløp i akalculia ikke har blitt studert endelig, kan forbedring generelt antas etter fem til seks måneder etter utløsende hendelse (inkludert hjerneslag).
Komplikasjoner
Ervervet dyscalculia er ikke nødvendigvis forbundet med komplikasjoner. Imidlertid er det vanligvis en alvorlig underliggende årsak til minne svekkelse, for eksempel en hjerneslag eller svulst, noe som kan forårsake ytterligere problemer. Etter den utløsende hendelsen lider mange berørte personer av vedvarende oppmerksomhetsunderskudd eller har konsentrasjonsvansker. Nevrologiske underskudd legges ofte til og den generelle livskvaliteten til den berørte personen synker. Selve dyscalculia kan forårsake komplikasjoner hvis pasienten hadde mye å gjøre med tall profesjonelt før hendelsen. Yrker innen regnskap kan for eksempel vanligvis ikke lenger utføres med dyscalculia. Selv etter at acalculia har trukket seg tilbake, må de berørte være helt omskolert. Dette representerer en stor psykologisk belastning, som ikke kan overvinnes uten hjelp fra utenforstående, spesielt i tilfelle alvorlige medfølgende symptomer. Som regel oppstår ingen komplikasjoner under terapi. Noen ganger imidlertid sedativa og sentralstimulerende midler er foreskrevet, og disse er alltid forbundet med bivirkninger. Medisiner foreskrevet for å behandle årsakssammenheng tilstand kan også forårsake ubehag og av og til forårsake interaksjoner og allergiske reaksjoner.
Når bør du oppsøke lege?
I disse dager blir dyscalculia lagt merke til under barnets utviklings- og vekstprosess. Foresatte og lærere har ansvaret for å organisere hjelp og medisinsk støtte i tilfelle uregelmessigheter. I noen tilfeller forekommer akalkuli hos en voksen. Dette innledes med en utfellende hendelse som hjerneslag eller hjerneskade. På grunn av det underliggende tilstand, mottar individet allerede medisinsk behandling og bør ta for seg endringer i beregningsevnen. Hjelp er nødvendig så snart forståelsen av tall blir forstyrret. Alvorlighetsgraden av uregelmessigheten varierer mellom de som lider. Avvik kan forekomme i enkle eller komplekse aritmetiske oppgaver. En lege bør konsulteres for avklaring så snart, i tillegg til en begrensning av akademisk ytelse, blir særpreg i hverdagen tydelig. I tilfelle dårlig håndtering av penger eller manglende evne til å estimere avstander og mengder, anbefales et besøk til legen. Hvis klokkeslett ikke kan leses, forstås eller implementeres på en meningsfull måte, er dette en grunn til bekymring. Problemer med å fortelle datoer, tildele husnummer eller bruke telefon bør føre til et besøk hos legen. Gjentatte feil i lesing og skriving av tall er et annet tegn på uregelmessigheter. Mangel på hørselsforståelse er også nødvendig av en lege.
Behandling og terapi
Terapi målinger i akalculia er rettet mot enten restitusjon (gjenoppretting) av nedsatte funksjoner og evner eller omorganisering, Terapi-tiltak i akalculia er rettet mot enten restitusjon (restitusjon) av nedsatte funksjoner og evner eller omorganisering, der andre intakte kognitive funksjoner bringes til kompenserende bruk. I sammenheng med restitusjon blir den tapte kunnskapen først og fremst trent gjennom intensive øvelser der de funksjonshemmede funksjonene, spesielt transkoding og tilbakekalling av allerede lagret aritmetisk kunnskap, blir trent for å etablere en stabil sammenheng mellom det spesifikke aritmetiske problemet og riktig løsning. I denne sammenhengen anbefales det å ta hensyn til øvelser som er spesifikke for hverdagen (f.eks. å lese tiden, håndtere penger og beregne endring) samt jobbrelaterte oppgaver når man integreres i arbeidslivet på nytt som et rehabiliteringsmål. I tillegg bør rehabilitering begynne på det vanskelighetsgraden pasienten viser tegn på nedsatt funksjonsevne. Terapi tilnærminger rettet mot omorganisering av aritmetiske kompetanser brukes til å lære ut spesifikke strategier og grunnleggende aritmetiske regler (f.eks. 5 x 6 = (5 x 10) - (5 x 4)) for å kompensere for funksjonene som er berørt av akalkuli i sammenheng med øvelser.
Forebygging
Acalculia kan bare forhindres på en restriktiv måte. For eksempel som en del av arteriosklerose profylakse, kan risikoen for hjerneslag og dermed mulig akalkuli reduseres.
Følge opp
Når det gjelder dyscalculia eller acalculia, har ettervern til formål å konsolidere den nyopplærte følelsen av tall og matematiske prosesser. Ved å gjøre dette forhindres unlearning av disse ferdighetene og en gjentagelse av dyscalculia. Jo før læring funksjonshemming er diagnostisert, jo bedre er sjansene for utvinning. Det psykologiske aspektet ved dyscalculia er ikke mindre viktig: barn med acalculia lider ofte av skoleangst eller psykosomatiske plager som f.eks. kvalme før du begynner på skolen eller angst i matematikkundervisningen. Selvtillit kan bli påvirket hvis det ikke lykkes til tross for gjentatte regneøvelser. Hvis klassekamerater opplever barnets læring vanskeligheter i klassen, er også risikoen for mobbing veldig høy. Hvis en eller flere av disse situasjonene oppstår, må en psykolog konsulteres for å motvirke varig skade på barnets selvtillit. Måter utarbeides sammen med barnet i terapitimene for å konsolidere selvtilliten.
Hva du kan gjøre selv
For å gradvis gjenopprette evnen til å beregne i akalkuli på best mulig måte, er intensiv trening nødvendig. Vanskelighetsgraden må bestemmes individuelt av en lege og øker gradvis. De mest egnede øvelsene er de som er tilpasset hverdagen til den berørte personen. Disse inkluderer å lese tiden og beregne med penger. Senere kan vanskeligere forhold innføres. Ved alvorlig dyscalculia er det en god start å først integrere enkle regnestykker i hverdagen. Spesiell læring materialer for dyscalculia kan brukes til dette formålet. Lærebøker er et annet alternativ. Gruppetrening med andre pasienter anbefales også. Hvis dette ikke er mulig, kan ikke-syke pårørende også hjelpe den syke. De kan støtte den lidende hver for seg. For eksempel kan de trene mental aritmetikk eller skrive ned lengre tall. Avhengig av alvorlighetsgraden av dyscalculia, er det også nødvendig med støtte i hverdagssituasjoner. Siden akalkuli ofte er et resultat av en forstyrrelse i venstre hjernehalvdel, anbefales det å trene denne halvkulen spesielt. Ikke bare regneoppgaver, men også språkøvelser samt andre mentale øvelser kan brukes til dette formålet.
