Cervikal ryggradssyndrom: Symptomer, årsaker og behandling

Kort overblikk

  • Symptomer: Spent nakke, prikking i fingrene, smerter i skulderen, svimmelhet, hodepine; sjeldnere døsighet, kvalme eller problemer med å svelge.
  • Behandling: Avhenger av årsaken; behandlingsalternativer inkluderer tøyningsøvelser, fysioterapi og medisiner; noen ganger er kirurgi også nødvendig.
  • Prognose: Vanligvis lett å behandle; avhengig av årsaken varer symptomene fra noen dager til flere uker.
  • Årsaker: De mulige årsakene til cervical spine syndrom varierer fra dårlig holdning, spenning og fysisk arbeid til vertebral skade.
  • Beskrivelse: Cervical spine syndrome refererer til plager i området av cervical ryggraden.
  • Diagnose: Konsultasjon med lege, fysisk undersøkelse (CT og MR om nødvendig)

Hva er symptomene på cervical spine syndrom?

Symptomene på cervikal ryggradssyndrom avhenger først og fremst av årsaken. De vanligste tegnene på cervikal ryggradssyndrom er som følger:

  • Smerter i nakke og rygg
  • Smerter med hodebevegelser
  • svimmelhet
  • Tension
  • Muskelstivhet (myogelose)
  • Prikking og nummenhet i fingrene

Smertene stråler ofte fra nakkevirvlene til armer og hender. De berørte rapporterer også brennende eller trekkende nakkesmerter. Dette er ofte ledsaget av en stiv og hard nakke («spent nakke», «stiv nakke») (såkalt cervical neuralgi).

Vanskeligheter med å svelge, tinnitus, svimmelhet

I området av cervikal ryggraden er nervene plassert nær de øvre cervikale leddene, skulderbeltet og ryggvirvlene. Hvis en anspent muskel i nakken trykker på en nerve der, sender hjernen feil signaler til balansesenteret om posisjonen til hodet. Dette utløser ofte svimmelhet (cervical vertigo) og kvalme hos de berørte. Noen ganger opplever personer med cervical spine syndrom også øresus (tinnitus), hjertebank eller problemer med å svelge.

Sanseforstyrrelser, skjelvinger

Hvis en skiveskred utløser cervikal ryggradssyndrom og nerverøttene er skadet, klager pasienter over føleforstyrrelser, ubehag, skjelvinger og svakhet i armene. Sistnevnte manifesterer seg for eksempel når en gjenstand faller ut av pasientens hånd. Ved alvorlig skiveskred har personer med cervikalt syndrom noen ganger også ustø gang og problemer med å gå (gangforstyrrelser). I sjeldne tilfeller er også blærefunksjonen svekket. De som er berørt finner det vanligvis vanskelig å kontrollere blæren og holde urinen tilbake (inkontinens).

Problemer med synet

Personer med cervical syndrom kan også ha nedsatt syn. Dette skjer for eksempel når anspente muskler klemmer nerver i hode- og nakkeområdet eller hemmer blodstrømmen til synsnervene. Dette viser seg da blant annet i form av "flimmer" foran øynene.

Leger behandler generelt cervikal ryggradssyndrom avhengig av den underliggende årsaken. Hvis symptomene skyldes for eksempel anspente muskler eller dårlig holdning, vil legen vanligvis starte med konservativ behandling. Dette inkluderer for eksempel øvelser for å styrke musklene i nakkeområdet, fysioterapi (fysiske og manuelle terapier) og medisiner for å lindre smertene.

I noen tilfeller kan legen anbefale kirurgi. Dette er nødvendig, for eksempel hvis det er en alvorlig skiveskred eller en skade på cervikal ryggraden. Før behandlingsstart er det viktig at legen avklarer med deg hva du forventer av terapien og hva du selv ønsker å bidra med. Hvis du er motivert og engasjerer deg i behandlingen, vil dette ha en positiv effekt på din terapi.

Fysioterapi

Fysioterapi (fysioterapi) for cervical spine syndrom har som mål å gi varig smertelindring og gjøre kroppen mer fleksibel igjen. Det inkluderer øvelser for å styrke musklene, massasjer og fysiske tiltak (f.eks. applikasjoner med varme, kulde, lys eller elektrisk stimuli). For eksempel masserer terapeuten de berørte musklene, bestråler dem med rødt lys eller legger på varmepakker. På denne måten frigjøres spenninger og vertebrale blokkeringer slik at vertebrale ledd ikke lenger begrenses i sin bevegelighet.

Fysioterapeuten velger også ut spesifikke fysioterapiøvelser som er tilpasset dine individuelle behov og helsetilstand. De vil instruere deg nøyaktig hvordan du utfører disse øvelsene og, om nødvendig, korrigere eventuelle bevegelser du utfører feil.

For å sikre at terapien gir ønsket suksess, er det viktig at du gjør øvelsene dine regelmessig hjemme.

Øvelser

Følgende øvelser vil hjelpe deg med å strekke nakken og lindre symptomene på cervikal ryggradssyndrom:

  • Vri hodet til høyre og nikk sakte flere ganger. Vri deretter hodet til venstre og nikk igjen flere ganger. Hold ryggen så rett som mulig.
  • Før haken mot brystet og snu hodet sakte i denne posisjonen i en halvsirkel mot høyre og deretter venstre skulder.
  • Skyv hodet så langt frem du kan (lang hals) og så bakover igjen til du har dobbelthake.
  • Flett fingrene på baksiden av hodet. Trykk hodet mot det i 10 sekunder. Så slapp av igjen. Pass på at kroppen er oppreist og nakken er strukket.
  • Vipp hodet til høyre og nå over hodet til venstre tinning med høyre hånd. Vipp nå hodet lenger til høyre og strekk samtidig venstre arm ut mot gulvet til du kjenner en strekk i venstre nakkemuskel. Hold hver side i tre ganger 30 sekunder.

Hvis øvelsene gjør smertene verre, spør legen din eller fysioterapeuten om råd.

Medisinering

Dersom symptomene oppstår akutt eller øvelsene ikke hjelper tilstrekkelig, vil legen også behandle cervikal ryggradssyndrom med medisiner.

Smertestillende

Om nødvendig vil legen behandle cervikal ryggradssyndrom med smertestillende medisiner. For eksempel skriver han ut betennelsesdempende stoffer som diklofenak eller ibuprofen. Disse slår av smerten en stund og gjør at de som er rammet kan bevege hodet og nakken bedre.

Medisiner for muskelavslapping

Smertestillende og muskelavslappende medisin er ikke fri for bivirkninger. Du bør derfor bare ta dem i kort tid og etter å ha konsultert legen din!

Salver og plaster

Salver eller plaster fra apoteket som virker varmende og smertelindrende (f.eks. varmende plaster, geler og salver med smertestillende virkestoffer) lindrer også symptomene på livmorhalssyndrom.

Minimalt invasiv injeksjonsterapi (MIT)

Kirurgi

Hvis konservativ behandling for cervical spine syndrom er mislykket, vil legen vurdere kirurgi. Dette er for eksempel tilfellet ved skiveskred dersom pasienten lider av svært sterke smerter, symptomer på lammelse eller inkontinens. I våre dager utføres operasjonen vanligvis mikrokirurgisk, dvs. via et lite snitt i ryggen. Legen fjerner skivevevet (f.eks. ved hjelp av en fresemaskin eller laser) som presser på nervene og forårsaker symptomene. Prosedyren er vanligvis kort (ca. 30 til 60 minutter). Pasienten er som regel i generell anestesi under operasjonen og blir liggende på sykehus i ca. tre dager for observasjon.

Selvhjelp

Du har muligheten til å lindre symptomene selv og forhindre spenninger i nakken. Følgende tiltak er mulig:

Trening og sport

Hete

Varme hjelper til med å lindre spenninger ved cervical spine syndrome og lindre ubehag. For å gjøre dette, pakk en varmeflaske inn i en klut og legg den på nakken i ti til 20 minutter. En rød lyslampe hjemme har også en gunstig effekt på spenningen din. For å gjøre dette, bestråle det berørte området i maksimalt 15 minutter opptil tre ganger om dagen. For å unngå brannskader, følg enhetsprodusentens bruksanvisning! Et varmt bad (ca. 38 grader celsius) bidrar også til å slappe av anspente muskler.

Unngå stress

Hva forårsaker cervical spine syndrom?

Det er mange årsaker til livmorhalssyndrom. Det utløses ofte av anspente muskler og/eller fascia (elastisk bindevev), store belastninger på ryggen, ensidige bevegelser og feil holdning samt slitasje på ryggraden (degenerativt cervical spine syndrome).

Årsaker med et øyeblikk

Mulige årsaker til cervical spine syndrom er

  • Anspente nakkemuskler
  • Fast eller herdet fascia (f.eks. på grunn av mangel på trening)
  • Feil og permanent belastning på cervikal ryggraden (f.eks. på grunn av å sitte feil foran datamaskinen eller ligge feil mens du sover)
  • Degenerative forandringer, f.eks. slitasjegikt (slitasje) i cervikal ryggrad (spondylose)
  • Endringer i bein og brusk (osteokondrose)
  • Slitasje av vertebrale ledd (spinal artrose, fasettledd artrose)
  • Herniated disc (prolaps)
  • Inflammatoriske sykdommer (f.eks. revmatisme, revmatoid artritt)
  • Skader på ryggraden (f.eks. nakkesleng forårsaket av en trafikkulykke eller under sport)
  • Blokkerte ledd i ryggraden (f.eks. på grunn av betennelse eller bruskskade)
  • Betennelse i vertebrale legemer (spondylitt)
  • Kreft (f.eks. beinkreft eller metastaser i ryggraden)
  • Infeksjoner i ryggmargen

Folk som hele tiden ser på smarttelefonen eller nettbrettet er ofte utsatt for nakkesmerter og hodepine (såkalt "mobilhals"). Du kan lese mer om dette i artikkelen "Mobiltelefonhals".

Visse risikofaktorer fremmer også utviklingen av cervical syndrom. Disse inkluderer

  • Patologisk overvekt (fedme)
  • Tungt, fysisk arbeid (f.eks. byggearbeid eller pleiearbeid på sykehus)
  • Fysiske endringer under graviditet (f.eks. vektøkning, endret tyngdepunkt)

Kronisk stress og mental spenning utløser også ofte psykosomatiske plager som nakke- eller ryggsmerter.

Hvor lenge varer et cervical spine syndrom?

I de fleste tilfeller kan imidlertid cervikal ryggradssyndrom behandles godt med konservative midler. Disse inkluderer for eksempel øvelser for å styrke rygg- og nakkemuskulaturen, fysioterapi og/eller medisiner for å lindre smerte. I kroniske tilfeller av cervical spine syndrome, er kirurgi noen ganger nødvendig for å forbedre symptomene på lang sikt.

Hvis de berørte ikke utfører øvelsene sine regelmessig og/eller ikke tar hensyn til holdningen, kommer symptomene ofte tilbake.

Hva er cervical syndrom?

Cervical spine syndrome eller cervical syndrome (ICD-10 kode M54; internasjonal klassifisering av diagnoser) refererer til et bredt spekter av ofte uspesifikke symptomer som oppstår i cervikal ryggrad, nakke, skuldre og armer.

Cervikal syndrom kan klassifiseres etter hvor smerten oppstår:

  • Øvre cervical syndrom: smerte i området av cervical vertebrae en til to
  • Nedre cervikal ryggradssyndrom: smerte i området av cervical vertebrae seks til syv

Cervikal ryggradssyndrom kan også klassifiseres etter når smerten oppstår:

  • Akutt cervical spine syndrome: Symptomene oppstår plutselig og varer bare i kort tid (noen dager); årsaken er vanligvis en akutt skade på grunn av overbelastning av cervikal ryggrad (f.eks. såkalt cervical whiplash forårsaket av en trafikkulykke).
  • Kronisk cervikal ryggradssyndrom: Symptomene varer lenger enn tre måneder; smerten kan vanligvis ikke identifiseres.

Cervikal ryggradssyndrom kan også kategoriseres etter hvor smerten stråler ut til:

  • Lokalt cervikal ryggradssyndrom: Smerten oppstår kun på et bestemt punkt (lokalisert); smerten stråler ikke.
  • Pseudoradikulært cervikalt ryggradssyndrom: Smerten er uspesifikk og lokalisert, den utstråler tilbakevendende til den ene siden av en arm eller et ben.

Når blir livmorhalssyndrom farlig?

Selv om cervical syndrom er svært ubehagelig, har det i de fleste tilfeller ingen årsak som krever umiddelbar medisinsk behandling. Men hvis du har nakkesmerter, kontakt lege så snart som mulig hvis:

  • Du har tidligere skadet deg selv, f.eks. ved en ulykke eller fall (mulig whiplash).
  • Du har feber på over 38.5 grader Celsius.
  • Du har nattesvette.
  • Nakkesmerter forverres betraktelig.
  • En plutselig innsettende "utslettelsessmerte" (ekstremt alvorlig smerte som kan forårsake frykt for døden).
  • Du har symptomer på lammelse (f.eks. ingen følelse i armene).
  • Din følelse av styrke, smerte eller berøring er svekket (f.eks. ingen styrke i armene).
  • Du har osteoporose (beintap).
  • Du er rammet av kreft.
  • Du går plutselig ned i vekt uten å ville eller uten å ha en forklaring på det.
  • Du har en revmatisk sykdom (f.eks. revmatoid artritt).

Hvordan gjenkjenner du et cervical spine syndrom?

Første kontaktpunkt for nakkesmerter er fastlegen. Etter å ha undersøkt pasienten vil legen avgjøre om pasienten skal henvises til spesialist (f.eks. ortoped eller nevrolog). Legen vil først ha en detaljert samtale (anamnese) med pasienten. Deretter foretar han en fysisk undersøkelse.

Intervju med legen

Under konsultasjonen vil legen først stille noen spørsmål om diagnosen cervical spine syndrome, bl.a.

  • Hvilke symptomer har du?
  • Når oppsto symptomene?
  • Har du andre fysiske plager, som prikking i armer eller ben eller svimmelhet?
  • Har du noen pre-eksisterende tilstander (f.eks. revmatisme, slitasjegikt, skiveskred)?
  • Hva er dine livsstilsvaner? Trener du regelmessig?
  • Har du en jobb som krever at du står eller sitter mye?

Fysisk undersøkelse

Ettersom legen ofte ikke umiddelbart kan finne en klar årsak til spenningene og smertene, er den fysiske undersøkelsen den viktigste delen av diagnosen cervikal syndrom. Legen vil palpere skulder- og nakkemusklene. Han undersøker om det er veldig smertefullt å berøre de indre kantene av skulderbladene. Han sjekker også refleksene i musklene og bevegeligheten i leddene. For eksempel legger han en tommel på senen til biceps (muskel i overarmen) til den berørte personen og slår den med en reflekshammer. Hvis underarmen bøyer seg refleksivt, er skader på de involverte nervene usannsynlig.

Videre undersøkelser