Varicella zoster-virus og helvetesild - hva er sammenhengen?
Årsaken til helvetesild er varicella zoster-viruset (VZV). Det tilhører herpes virusfamilie. Den kan overføres via luften (dråpeinfeksjon), men også via kontakt med innholdet i vesiklene som inneholder viruset eller skorper (smøreinfeksjon).
Når den først smittes med varicella zoster-viruset, manifesterer sykdommen seg som kopper. Vannkopper kopper~~POS=HEADCOMP forekommer ofte i barndom. Det forårsaker små, vanligvis hevede, runde ovale, røde flekker og blemmer på kofferten, ansiktet, armer og ben, ledsaget av hodepine, verkende lemmer og feber.
Når det er grodd, kan viruset dukke opp igjen mange år senere (reaktivering) og forårsake det helvetesild. Denne reaktiveringen favoriseres av en svekket immunsystem (f.eks. i tilfeller av stress, infeksjoner, svulstsykdommer, immunsuppressiv terapi). De virus spres langs nervefibrene inn i huden. Der, en stripeformet hudutslett med dannelsen av blemmer som inneholder sekreter forekommer. Samtidig rapporterer pasienten alvorlig smerte i det berørte området.
Diagnose
I tillegg til det kliniske utseendet med banebrytende hudforandringer, en korsrygg punktering med undersøkelse av nervevæsken utføres også for å bekrefte diagnosen, selv om dette ofte ikke er nødvendig. Man finner 20 - 70 celler (lymfocytter = hvite blod celler) og normale proteinverdier. Begge nivåene øker når en omfattende betennelse i hjernehinnene (zoster hjernehinnebetennelse) utvikler seg med høy feber, uklarhet om bevissthet og hals stivhet.
PCR-testen oppdager VZV-genetisk materiale. PCR kan oppdage DNA-stoff av varicella zoster-virus i cerebrospinalvæsken (CSF -> CSF-diagnostikk), som er bevis på infeksjon. Immunoglobuliner G (IgG) er en del av det spesifikke immunforsvaret og frigjøres av plasmaceller (B-lymfocytter).
De er vant til å kjempe virus og bakterie. I en første infeksjon, IgG antistoffer blir dannet og gitt ut med forsinkelse. Derfor viser de ofte allerede at en infeksjon har avtatt. I tilfelle reinfeksjon frigjøres de imidlertid etter 24 til 48 timer.
Av denne grunn, IgG antistoffer spille en viktig rolle i diagnosen helvetesild. Immunglobuliner M (IgM) er også en del av det spesifikke immunforsvaret og frigjøres av plasmaceller (B-lymfocytter). De tjener til å kjempe virus og bakterie.
De dannes og frigjøres direkte etter den første infeksjonen og representerer den første forsvarsreaksjonen mot invaderende patogener. Etter at den akutte fasen av en infeksjon har avtatt, er konsentrasjonen av IgM antistoffer i blod avtar raskt. Av denne grunn brukes IgM-antistoffer primært til å identifisere akutte infeksjoner.
Hvis varicella zoster-viruset reaktiveres i løpet av helvetesild, kan en økning i IgM-nivå være helt fraværende. I tilfelle en infeksjon med varicella zoster-virus, det kliniske bildet av kopper vises under første infeksjon. Etter helbredelse forblir imidlertid virusene i menneskekroppen og kan aktiveres igjen når immunsystem er svekket.
Spredningen langs nerver resulterer i bildet av helvetesild. Analysen av immunglobuliner (= antistoffer) spiller en viktig rolle, spesielt for diagnostisering av helvetesild. Spesielt immunglobulinene G blir vurdert.
En økning i IgG-antistoffer indikerer en fornyet infeksjon med varicella zoster-viruset og dermed tilstedeværelsen av helvetesild. En åtte til to ukers oppfølging av IgG-nivået anbefales for å vurdere sykdomsaktiviteten. IgM-antistoffer spiller bare en mindre rolle i diagnosen helvetesild.
Immunglobuliner M kan måles for diagnostisering av vannkopper. Disse er forhøyet, spesielt i den akutte fasen av infeksjonen. I det videre løpet av sykdommen økte IgG-nivåene i blod kan også oppstå når symptomene avtar. Imidlertid spiller analysen av immunglobuliner bare en mindre rolle i vannkopper. Generell informasjon finner du under: Antistoffer
Alle artiklene i denne serien:
