Hvordan citalopram virker
Citalopram forstyrrer hjernens metabolisme, mer spesifikt med metabolismen av nervebudbringeren (nevrotransmitteren) serotonin. Nevrotransmittere overfører nervesignaler mellom hjerneceller ved å skilles ut av én celle og deretter binde seg til spesifikke dokkingsteder (reseptorer) på neste celle. Nevrotransmitterne blir deretter reabsorbert inn i opprinnelsescellen og dermed inaktivert.
Eksperter mistenker at en utilstrekkelig mengde frigjort serotonin spiller en rolle i utviklingen av depressive symptomer. Det er her citalopram og andre selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) kommer inn: De hemmer selektivt gjenopptaket av serotonin til cellene det ble frigjort fra. Dette gjør at nevrotransmitteren kan utøve sin humørløftende og angstreduserende effekt lenger.
Selv om korrelasjonene ennå ikke er fullt ut forstått, kan citalopram ofte brukes for å få depresjon under kontroll ganske godt. Det skal imidlertid bemerkes at effekten først setter seg to til seks uker etter behandlingsstart, da de beskrevne prosessene ikke skjer umiddelbart.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Citalopram absorberes godt i mage-tarmkanalen etter inntak gjennom munnen (per oral). Etter absorpsjon i blodet, krysser stoffet blod-hjerne-barrieren for å blokkere gjenopptak av frigjort serotonin i sentralnervesystemet.
Nedbrytningen av citalopram skjer hovedsakelig i leveren med involvering av ulike CYP-enzymer. Etter ca. 36 timer utskilles halvparten av virkestoffet fra kroppen igjen (halveringstid).
Når brukes citalopram?
Utenom disse indikasjonene som er godkjent av legemiddelmyndighetene, brukes citalopram også mot andre psykiske lidelser (“off-label use”).
Varigheten av behandlingen avhenger av suksessen med utvinningen og bestemmes alltid av den behandlende legen. Det er ofte ett til flere år.
Hvordan citalopram brukes
Som regel tas citalopram som en filmdrasjert tablett én gang daglig (om morgenen eller kvelden), uavhengig av måltider. Fordi den aktive ingrediensen har lang halveringstid, er en dose én gang daglig tilstrekkelig. I sjeldne tilfeller administreres den aktive ingrediensen som en infusjonsløsning (hos pasienter som gjennomgår døgnbehandling).
Personer over 65 år bør kun få halvparten av dosen som normalt brukes.
Hvis langtidsbehandling med citalopram skal seponeres, anbefaler eksperter å redusere dosen av virkestoffet sakte og gradvis («nedtrapping») – brå seponering resulterer ofte i seponeringssymptomer som ubehag, kvalme og hodepine. I mange tilfeller kan nedtrapping av behandlingen forhindre slike symptomer. Det planlegges og følges av legen.
Hva er bivirkningene av citalopram?
Spesielt i de to første ukene av behandlingen observeres følgende bivirkninger:
Pasienter som er utsatt for selvmordstanker bør overvåkes nøye i løpet av de første to til fire ukene av behandlingen inntil de antidepressive effektene av citalopram slår inn.
Andre bivirkninger som forekommer ofte (hos en til ti prosent av de behandlede) eller svært hyppig (hos mer enn ti prosent av de behandlede) er:
- vekttap og nedsatt appetitt
- angst, nervøsitet, forvirring
Noen ganger (hos 0.1 til en prosent av de behandlede), forårsaker citalopram vektøkning og økt appetitt.
Siden virkestoffet virker direkte i sentralnervesystemet, er mange andre bivirkninger kjent i tillegg, men av underordnet betydning. Denne listen gjenspeiler bare de viktigste bivirkningene av citalopram.
Hva bør vurderes når du tar citalopram?
Kontraindikasjoner
Citalopram må ikke brukes i:
- overfølsomhet overfor virkestoffet eller overfor noen av de andre innholdsstoffene i legemidlet
- samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere – brukes til å behandle depresjon og Parkinsons sykdom)
- samtidig bruk av linezolid (antibiotika), med mindre nøye overvåking av blodtrykket kan sikres
- samtidig bruk av pimozid (antipsykotisk)
- medfødt eller ervervet lang-QT-syndrom (forlengelse av QT-intervallet i hjertet, synlig i EKG)
Drug Interactions
Samtidig bruk av citalopram og alkohol bør unngås fordi følsomheten for alkohol øker under behandlingen. Pasienter som tar citalopram rapporterer om alvorlige bakrusopplevelser og alvorlig ubehag selv etter å ha inntatt vanlige mengder alkohol.
Likeledes bør medisiner som også påvirker serotoninbalansen unngås under behandlingen. Enkelte medikamenter mot migrene (triptaner), opioide smertestillende midler (tramadol, fentanyl) samt serotoninforløpere som milde søvnhjelpemidler eller for å løfte humøret (tryptofan, 5-HTP) bør kun brukes etter konsultasjon med lege eller apotek.
Vanlige medisiner som forårsaker QT -forlengelse inkluderer visse antibiotika (azitromycin, erytromycin, ciprofloxacin, klaritromycin, kotrimoxazol), medisiner (salbutam, terrot, pusset, pusset, køl, kølle, pusset), pusset), puss,, pharo,. Phrine, fenylpropanolamin) .
Hvis du merker uregelmessige hjerteslag eller lignende bivirkninger, informer lege!
Citalopram kan øke den antikoagulerende effekten av antikoagulantia (warfarin, fenprokumon, direkte orale antikoagulantia, hepariner), blodplatehemmere (ASA, klopidogrel, prasugrel, ticagrelor, NSAIDs) og reologiske midler (pentoksyridin, naftidrofyllyl, dipyridrofyllyl).
Fordi citalopram kan samhandle med mange andre midler, bør du fortelle legen og apoteket om alle andre medisiner du bruker. Dette gjelder også reseptfrie og urtepreparater.
Aldersbegrensning
Graviditet og amming
Under graviditet og amming bør citalopram tas kun hvis det er absolutt nødvendig og etter en nøye vurdering av nytte og risiko. Hvis behandling er indisert eller hvis stabil terapi skal fortsettes, er stoffet et førstelinjemiddel. Amming er generelt akseptabelt med citalopram.
Hvordan få tak i medisiner med virkestoffet citalopra
Medisiner som inneholder citalopram er kun tilgjengelig på resept i Tyskland, Østerrike og Sveits.
Hvor lenge har citalopram vært kjent for?
Citalopram ble utviklet i løpet av søket etter et nytt antikonvulsivt middel (antiepileptika). Da det ble oppdaget at den aktive ingrediensen utøvde en antidepressiv effekt i stedet for en antiepileptisk effekt, ble den patentert i denne indikasjonen i 1989.
Patentet for citalopram utløp i 2003. Siden den gang har en rekke generika som inneholder den aktive ingrediensen kommet på markedet.
