Hva er et cochleaimplantat?
Et cochleaimplantat er en elektronisk indre øreprotese. Den består av et implantat som plasseres i det indre øret og en taleprosessor som bæres bak øret som et høreapparat. Cochleaimplantatet kan hjelpe noen mennesker som har alvorlig hørselstap i det indre øret.
Den normale hørselsprosessen
Det sunne øret fanger opp lydbølger og overfører dem gjennom øregangen til trommehinnen, og får den til å vibrere mekanisk. De tre ossiklene i mellomøret – malleus, incus og stapes – overfører vibrasjonene til det såkalte ovale vinduet.
Umiddelbart bak dette er det indre øret med det væskefylte sneglehuset (latin for "snegl"): Dette spiralviklede beinhulrommet inneholder selve hørselsorganet - et likeledes såret, væskefylt rørsystem av fine membraner.
Innebygd i disse membranene er sanseceller utstyrt med fine hår som stikker ut i væsken. Hvis disse vibrerer på grunn av lydbølgene som sendes gjennom det ovale vinduet, overfører de stimulansen til hjernen via hørselsnerven. Her konverteres signalene til akustisk informasjon.
Hvordan fungerer en CI?
Mottakeren av implantatet i det indre øret dekoder signalene og overfører dem via en elektrode til sneglehuset. Der stimulerer de elektriske impulsene hørselsnerven. Den sender signalene videre til hjernen, som behandler informasjonen som om den var en naturlig akustisk hendelse. Hørselen blir dermed mulig med en CI.
Høreapparat og cochleaimplantat: forskjellene
Hva er forskjellen mellom en CI og et høreapparat? Et høreapparat støtter hørsel som fortsatt fungerer. Den inneholder en mikrofon som fanger opp lyder eller støy i omgivelsene. Disse konverteres så til elektriske signaler, hvis volum justeres opp av den innebygde forsterkeren. Avhengig av den tilstedeværende hørselshemmingen, forsterker høreapparatet de frekvensene eller lydene som den berørte personen ikke lenger oppfatter godt.
Hvis overføringen av lyd er for sterkt begrenset av hørselshemningen eller hvis omdannelsen av lydbølger til stimuli i det indre øret ikke lenger fungerer, når høreapparatet sine grenser. I slike tilfeller kan et cochleaimplantat kanskje hjelpe. Den overtar funksjonene til det indre øret og sender signaler direkte til hørselsnerven. CI gjør dermed mennesker uten fungerende hørsel i stand til å høre – for eksempel barn som er født døve.
Cochleaimplantat: Når brukes det?
En intakt hørselsnerve og sentral hørselsbane er de grunnleggende kravene til et cochleaimplantat. Voksne og barn som er døve eller sterkt tunghørte og for hvem et konvensjonelt høreapparat, beinledningshøreapparat eller implanterbart høreapparat ikke muliggjør muntlig kommunikasjon, kan ha nytte av en CI. Årsaken til hørselstapet eller hørselstapet – enten det er hørselstap, støytraume, medisiner eller en ulykke – spiller ingen rolle.
Spesielt brukes cochleaimplantater til:
- Skade på hårcellene i cochlea (kjent som cochlea døvhet).
- Postlingual døvhet (debut av døvhet først etter å ha lært språket)
- Prelingual eller arvelig døvhet hos barn (debut av døvhet før du lærer språket)
- Hørselstap der taleforståelse ikke er mulig selv med høreapparat
I motsetning til barn, blir voksne som allerede er født døve vanligvis ikke implantert med et cochleaimplantat. Hjernen deres har aldri lært å gjenkjenne og tolke akustiske stimuli. Siden det allerede er modent, forventes det ikke at det fortsatt kan pakke inn passende ferdigheter for talespråkforståelse. Derfor forblir et cochleaimplantat vanligvis ineffektivt.
Unilateral eller bilateral?
I prinsippet kan et cochleaimplantat brukes ensidig eller bilateralt – avhengig av hørselshemmingen og hvor uttalt den er på hver side.
For noen pasienter kan derfor den optimale terapien være å bruke en CI på den ene siden og et høreapparat på den andre. I andre tilfeller gir en bilateral tilpasning med et cochleaimplantat mer mening – taleforståelse ved støy og retningshøring er da generelt bedre enn ved en unilateral CI.
Legen diskuterer hvilke tiltak som vil føre til best hørselsopplevelse individuelt med hver pasient eller med foreldrene til barnet som behandles.
Cochleaimplantat: fordeler og ulemper
Cochleaimplantater erstatter ikke ører, men de åpner mange muligheter for de som er rammet. Interesserte personer bør informere seg selv på forhånd om disse fordelene, men også om mulige ulemper og risikoer.
Fordeler med cochleaimplantatet
Cochleaimplantater øker det merkbare spekteret av lyd og volum, slik at brukeren lettere kan kommunisere med sine medmennesker og dermed (igjen) få en større andel i sosiale møter. Musikk kan også oppfattes bedre. Hos barn kan tidligst mulig tilpasning av cochleaimplantater fremme taleutvikling.
Ulemper med cochleaimplantatet
Ulemper og begrensninger forbundet med et cochleaimplantat:
- Implantatet må tas av når du sover så vel som under visse idretter som svømming eller kampsport.
- Sterke magnetiske felt, elektrostatikk og høyfrekvente signaler kan i sjeldne tilfeller forårsake utilsiktet irritasjon av hørselsnerven.
- Eksterne, ekstra mikrofoner kan være nødvendig for å høre TV og lyd så realistisk som mulig.
- Fordi et cochleaimplantat er en kompleks enhet, kan tekniske komplikasjoner oppstå.
- Pleie og vedlikehold både hjemme og på omsorgsklinikken kan ta mye tid.
- Til tross for intensiv trening skjer det sjelden full gjenoppretting av taleforståelse fordi den språklige informasjonen for hjernen forblir ufullstendig.
- Noen mennesker synes et cochleaimplantat er visuelt lite tiltalende.
Cochleaimplantat hos barn
Prosedyren er mulig fra den sjette måneden av livet – i individuelle tilfeller kan cochleaimplantatet til og med settes inn hos babyer under seks måneder. For barn som bare blir dypt døve eller tunghørte over tid, bør prosedyren skje så tidlig som mulig.
Når er en CI ikke egnet for barn?
Cochleaimplantatet er ikke egnet for barn i disse tilfellene:
- medfødt fravær av cochlea
- Hørselsnervedøvhet
- mangel på rehabiliteringskompetanse
Cochleaimplantat: operasjonen
Før cochleaimplantatkirurgi er det omfattende forberedelser. Dette inkluderer:
- en generell preoperativ diagnose
- undersøkelse av hørsels- og talestatus
- bildeundersøkelse av indre hodestrukturer ved hjelp av magnetisk resonanstomografi (MRI) eller datatomografi (CT)
- en detaljert personlig konsultasjon og forklaring av pasienten av den behandlende legen om prosedyren, sjansene og risikoene ved intervensjonen
Det finnes cochleaimplantater av forskjellige modeller og fra forskjellige produsenter. Legen og pasienten (eller foreldrene til barnet som skal opereres) bestemmer sammen hvilken enhet som skal implanteres.
Hvordan settes et cochleaimplantat inn?
Derfra borer kirurgen en kanal inn i mellomøret, hvorfra han lager en åpning inn i det indre øret gjennom et annet hull. Gjennom denne tilgangen skyver han elektroden inn i sneglehuset. Han forankrer selve implantatet i en egen benseng bak øret. Under operasjonen testes cochleaimplantatet og hørselsnervens funksjon kontrolleres.
Normalt kan pasienten forlate sykehuset umiddelbart etterpå. Postoperative kontroller inkluderer computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å kontrollere posisjonen til implantatet i øret, og nøye overvåking av sårtilheling. På denne måten kan eventuelle komplikasjoner oppdages på et tidlig stadium.
Det siste trinnet er den individuelle justeringen av taleprosessoren etter fullstendig sårheling.
Cochleaimplantat: risikoer ved prosedyren
I tillegg til de generelle risikoene forbundet med enhver kirurgi (f.eks. sårhelingsproblemer), oppstår noen ganger spesifikke komplikasjoner under cochleaimplantatkirurgi. Disse inkluderer:
- Svimmelhet
- Skade på nerver i operasjonsområdet
- Uønsket stimulering av andre nerver (spesielt ansikts- og smaksnerver)
- Infeksjoner i mellomøret
- Tinnitus (ringer i ørene)
- dannelse av en fistel
- Blåmerker (hematom)
- Tap av gjenværende hørsel
- Materialinkompatibilitet
- Avvisning av implantatet
Sjelden forårsaker et defekt cochleaimplantat hodepine. Et nytt øreimplantat kan hjelpe.
Etter innsetting av cochleaimplantatet kan det oppstå problemer med hørselen – spesielt hos voksne. Dette er fordi hørselen med den elektroniske protesen er fremmed i begynnelsen, og brukeren må først venne seg til det. Barn har færre problemer her. De vokser opp med implantatet i ørene, så den vanskelige justeringen er ikke nødvendig.
Cochleaimplantatkirurgi: Hva du må huske på etterpå
Både grunnleggende postoperativ terapi og oppfølgingsterapi, samt livslang etterbehandling, er avgjørende for at prosedyren skal lykkes.
For barn er foreldre, barneleger og logopeder involvert i cochleaimplantatet og oppfølgingsbehandlingen.
Grunnleggende terapi
I tillegg til generell medisinsk oppfølging inkluderer grunnleggende terapi initial justering og gradvis optimalisering av taleprosessoren:
Etter operasjonen aktiveres og justeres cochleaimplantatet for første gang. Spesiell vekt legges på hørsels- og taletester, kontroller og intensiv auditiv-taletrening. I tillegg er pasienten opplært i håndtering og bruk av tilleggsapparater.
Oppfølgingsterapi
Grunnterapien videreføres i oppfølgingsterapien. Hjernen må venne seg til den nye kunstige stimuleringen og lære de nødvendige perseptuelle og prosesseringsprosedyrer. En intensiv kombinasjon av trening og gjentatte justeringer av taleprosessoren danner grunnlaget for behandlingens suksess. Regelmessige audiometriske kontroller hjelper i denne prosessen.
ettervern
Et cochleaimplantat krever livslang oppfølging av en klinikk med passende erfaring. Dette ettervernet fungerer som en medisinsk og teknisk kontroll og konsultasjon. Leger sjekker jevnlig pasientens hørsel, tale og språkytelse og dokumenterer den. Målet er å optimalisere og stabilisere pasientens individuelle evne til å kommunisere.
Cochleaimplantat: Kostnader
Tyskland
Kostnaden for et cochleaimplantat – dvs. enheten, kirurgi og oppfølging – er rundt 40,000 XNUMX euro. Dersom den berørte oppfyller kravene til prosedyren, dekker de lovpålagte helseforsikringsselskapene kostnadene.
Når det gjelder private helseforsikringsselskaper bør du på forhånd finne ut om kostnadene dekkes.
Østerrike
Kostnadene til operasjon og førstegangsutstyr dekkes vanligvis av et fond. Berørte personer selv må da bare betale for påfølgende kostnader, dvs. for:
