Hvordan cotrimoxazol virker
Cotrimoxazole er et kombinasjonspreparat av antibiotika sulfametoksazol og trimetoprim. Begge stoffene hemmer dannelsen av folsyre i visse bakterier og sopp. Dette er nødvendig for syntesen av noen byggesteiner av genetisk materiale (tymidin og puriner). Cotrimoxazol avbryter folsyresyntesen på to forskjellige måter:
- Trimetoprim hemmer enzymet dihydrofolsyrereduktase, som omdanner folsyreforløperen til sluttproduktet, tetrahydrofolsyre. Dette stopper også dannelsen av DNA-byggesteinene og hindrer bakteriene i å formere seg.
Absorpsjon, nedbrytning og utskillelse
Etter inntak gjennom munnen (peroral) absorberes cotrimoxazol i stor grad i blodet via tarmslimhinnen. Maksimal plasmakonsentrasjon av de to aktive ingrediensene nås etter ca. to til fire timer.
Trimetoprim skilles ut av nyrene etter ca. tolv timer, og halvparten av sulfametoksazol etter ca. ti timer (halveringstider). Ved nedsatt nyrefunksjon forlenges halveringstiden tilsvarende.
Cotrimoxazol brukes spesielt ofte ved bakterielle urinveisinfeksjoner. Det hjelper også med bakterielle infeksjoner i øvre og nedre luftveier, kvinnelige og mannlige kjønnsorganer og mage-tarmkanalen.
Hvordan cotrimoxazol brukes
Cotrimoxazole kan foreskrives som en juice, løsning eller tablett med ulike konsentrasjoner av aktiv ingrediens.
For behandling av lungebetennelse forårsaket av sopp (Pneumocystis jiroveci) hos pasienter med immunsvikt, bør cotrimoksazol doseres fire ganger høyere.
Varigheten av behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og sykdomsforløpet. Som regel varer behandlingen fem til åtte dager. Det bør alltid tas etter et måltid.
Hva er bivirkningene av cotrimoxazol?
Sporadiske bivirkninger inkluderer økt eller redusert kalium i blodet, leverskade på grunn av gallebackup (kolestatisk hepatose) og tinnitus (ringing i ørene).
Når bør cotrimoxazol ikke tas?
Kontraindikasjoner
Cotrimoxazol må ikke brukes i:
- overfølsomhet overfor noen av de aktive stoffene
- alvorlig lever- eller nyresvikt
- unormale endringer i blodtellingen
- mangel på enzymet glukose-6-dehydrogenase
- osteomyelitt (betennelse i beinmarg)
Interaksjoner
Cotrimoxazol har sterkere effekt enn tiltenkt dersom medisiner som letter vannlating (f.eks. probenecid) tas samtidig. Det samme gjelder samtidig bruk med ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs, f.eks. ibuprofen eller acetylsalisylsyre).
Barbiturater (som fenobarbital) og fenytoin (epilepsimedisin) øker sannsynligheten for bivirkninger i kombinasjon med cotrimoxazol.
Å ta antibiotika som cotrimoxazol kan svekke effekten av p-piller (pillen). Som en generell regel bør du derfor, hvis du tar p-piller, også bruke en mekanisk prevensjonsmetode, som kondom, under antibiotikabehandling og i syv dager etter det eller til slutten av neste pillepause, for å være på den sikre siden.
Aldersgrense
Graviditet og amming
Vordende mødre må ikke ta virkestoffet under svangerskapet, da det ennå ikke er tilstrekkelig undersøkt hvordan cotrimoxazol påvirker det ufødte barnet. Selv om studier hittil ikke indikerer noen skadelig effekt, forblir cotrimoxazole likevel et andrevalgsantibiotikum under graviditet.
Hvordan få tak i legemidler som inneholder cotrimoxazol
Cotrimoxazole er tilgjengelig i Tyskland, Østerrike og Sveits som juice, løsning eller i tablettform fra apotek mot resept fra lege.
